目のジフテリア

ジフテリアは、感染の入口ゲートの領域において線維性炎症を特徴とする急性感染症である。それゆえ、病気の名前（ギリシャの口頭 - 映画）。

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目のジフテリアの原因と疫学

ジフテリアの原因物質は外毒素を分泌するLeffler's wandです。感染源は病気の人または運送人です。現在、感染の主な原因は細菌のキャリアーであり、これは健康な人になる可能性があります。Leffler's wandは、咽頭および鼻粘液を伴う患者またはキャリアの身体から排泄される。伝送路は空中である。

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ジフテリアの病因

原因物質は、体内への浸透、しっかりと下にある組織に半田付け線維膜の形成と粘膜の壊死を引き起こし、所定の位置に入口ゲート（喉、上気道、結膜）のままです。ロッドによって分泌されるエキソトキシンは、血液に吸収された病気の局所的および一般的な徴候の両方を引き起こし、様々な器官に損傷を与える。

ジフテリアの症状

潜伏期は2〜10日です。子供はたいてい2〜10年病気です。臨床的に、病気のいくつかの形態が区別される：喉のジフテリア、喉頭、鼻、目、複合形態。眼のジフテリアは稀な形態を指し、大部分は上気道のジフテリアと組み合わされる。非常にまれに、眼の皮膚および眼の粘膜の一次独立ジフテリア病変が存在する（図15）。

眼瞼の皮膚のジフテリアは、傷害後または咽頭、鼻、および眼粘膜のジフテリアの存在下で生じる。これは、眼瞼の皮膚の充血および透明な小胞の出現を特徴とする。気泡は急速に爆発し、その場所には灰色がかった疥癬が残っており、徐々に痛みのない潰瘍になります。その結果は瘢痕の変形であり、多くの場合、瞼の変形につながる。

ジフテリア結膜炎は、まぶたの皮膚よりも頻繁に起こり、様々な形態で臨床的に現れることがあります：ジフテリア性、ククルス性およびカタル性。

最も深刻なのは、ジフサイト型である。これは、鋭い浮腫、緻密化、および眼瞼の充血、特に上のもので始まる。まぶたはまるで密集しているので、目に見えません。結膜腔から分離することは無意味で、粘液膿性である。1-3日後、まぶたがやわらかくなり、着脱可能な量が増えます。しっかり下層組織、軟骨、粘膜年齢と共に溶着フィルム汚れたグレー色の外観によって特徴付けられる、遷移は、しばしば眼球の粘膜により、眼瞼皮膚に肋間空間に折り畳ま。それらを除去しようとすると、出血して潰瘍化した表面が露出します。フィルムの出現から独立した拒絶まで7〜10日が経過する。フィルムの拒絶の期間中、分離されたものは純粋に膿性になる。粘膜上の病気の結果では、星状の瘢痕が形成される。時には、眼球と眼瞼の融合が生じる（シンプロファロン）。まぶたの捻転があります。ジフテリア結膜炎の最も重篤な合併症の一つ - その栄養機能の違反に起因する角膜潰瘍、ジフテリア毒素の効果の出現、化膿性感染症を重ねます。いくつかの症例では、眼球炎の発生後、眼球のしわが生じることがある。EI Kovalevsky（1970）によると、この病気の形態は、眼の粘膜のジフテリアの6％に発生します。

有意により多くの場合、房状形態（80％）が存在する。房状形態では、炎症現象はそれほど顕著ではない。フィルムは主にまぶたの粘膜上に形成され、めったに移行しない折り目が形成される。それらは柔らかく、灰色がかった汚れていて、表面が浅く、容易に取り除かれ、わずかに出血した表面を露出させる。フィルムの代わりに、瘢痕化はまれにしか残らない。角膜は、原則として、その過程に関与していない。結果は有利です。

最も簡単なのは、14％の症例で観察されるジフテリア結膜炎のカタラーレス型である。この形態のフィルムでは、異なる強さの結膜の鬱血および腫れが認められるだけである。一般的な現象はそれほど顕著ではない。

結膜ジフテリアの診断は、一般的および局所的な臨床像、眼の粘膜からの塗抹標本、鼻咽頭および疫学的不妊症の細菌学的検査のデータに基づく。

眼ジフテリアの鑑別診断

疾患は肺炎球菌の、膜、アデノウイルス結膜炎及び流行性結膜炎コッホ週間のdifteriepodobnoy形態から区別されなければなりません。上気道または肺炎の第1の特徴カタル、放電結膜キャビティにおける肺炎球菌の存在について。いくつかのケースでは、アデノウイルス結膜炎のDifteriepodobnaya形態はまた、フィルムの形成に進行し、臨床的にジフテリア目のジフテリアまたはクループ性形態に似ているが、後者の患者は上気道のカタルを開発とは異なり、罹患率の増加とprootic前リンパ節を観察しました。主に幼児および幼児。ジフテリア様の形態のアデノウイルス結膜炎を有するフィルムは、灰色で、柔らかく、容易に除去される。取り外し可能なものは非常に貧弱で粘液腐敗性でLeffler'sスティックは含まれていません。

伝染性のKoha-Wicks結膜炎は、暑い気候の地域でより一般的です。黄褐色のフィルム。粘膜の顕著なケモーシス、結膜下出血、硝子粘膜再生、それぞれオープンアイギャップを特徴とする。細菌検査では、Koch-Wicksスティックが見つかる。

ジフテリアでは、「視覚器の側面」から合併症が起こることに注意する必要があります。これは、外転の不全麻痺または麻痺の結果として、宿泊施設、眼瞼下垂、斜視開発（通常収束）の麻痺をもたらす、動眼神経の特に毒性病変です。顔面神経の麻痺が口腔咽頭に認められるとき。小児における有毒なジフテリア性視神経炎はまれです。

いずれの局在化のジフテリアを診断する場合、主役は細菌学研究に属し、細菌学研究所で行われます。通常、粘液は、咽頭、鼻、結膜腔などから検査されます。材料は、採取後3時間以内に検査室に届けなければなりません。細菌学的研究（アニリン染料による染色スミア）は、予備的方法としてのみ使用される。ジフテリアロッドと形態学的に類似している結節性腔内にキセロシスロッドが頻繁に存在するため、十分に有益ではない。

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目のジフテリアの治療

眼のジフテリア患者は特別な輸送によって感染病院に送られます。治療は、Bezredkiの方法による抗イディオテリア抗毒素血清の即時導入から始まる。投与される血清の量は、プロセスの局在化および疾患の重篤度に依存する。ジフテリア目や喉にローカライズされたときは、鼻（最大30 000から40 000 AEの割合で）AE 10 000から15 000を投与され、ジフテリアrasprostranaennoyの用量で増加しました。血清、テトラサイクリン系列の抗生物質とともに、5-7日間の用量レベルのエリスロマイシンが処方される。消毒療法（ヘモデス、ポリグルカン）、ビタミン療法（ビタミンC、グループB）が示されています。局所的な眼科治療の適用に先立ち、細菌検査のためにフィルムの表面から結膜腔から取り外し可能なものを取ることが必要である。局所的な眼の処置は、温かい消毒剤溶液による眼の頻繁な洗浄、抗生物質の溶液の点滴、眼瞼軟膏のテトラサイクリン系抗生物質による眼科用軟膏の敷き詰めである。角膜の状態に応じて、中枢神経または筋電が処方される。

ジフテリアが疑われる場合、患者は感染性病院の診断部門に入院し、検査が行われ、診断が明らかになる。患者がジフテリアを服用したキャビネットは、特別な消毒の対象となります。

ジフテリアの予防

眼のジフテリアの予防は、上気道のジフテリア患者の能動的な免疫化、早期検出、および細菌治療の治療、およびそれらの治療において、孤立して、タイムリーかつ正確に治療することからなる。

眼のジフテリアの予後は、角膜の頻繁な合併症のために深刻である。