ジフテリア：血液中のジフテリア毒素に対する抗体

ジフテリアの原因菌であるジフテリア菌は、1884年にレフラーによって純粋に分離されました。ジフテリア菌は多形性があります。近年、ジフテリアの急増が報告されています。ジフテリアの診断は、臨床および疫学的データに基づいています。診断を確認するために、細菌学的研究を用いて病因であるレフラー桿菌を特定します。患者が抗菌薬を服用していない場合は、8〜12時間後にジフテリアの原因菌を分離できます。ただし、抗生物質（特にペニシリンまたはエリスロマイシン）で治療する場合は、細菌学的検査のために材料を採取する前に、5日間細菌の増殖が得られない場合がある（またはまったく増殖しない）ことを考慮する必要があります。このような場合、血清学的診断法が使用されます。

ジフテリアの血清学的診断法には、間接赤血球凝集反応とELISA法があります。ジフテリア毒素に対する抗体価は、発症時（1～3日後）と7～10日後に測定され、抗体価が4倍以上上昇すれば診断とみなされます。RPGA法は感度と特異度が非常に高く、近年ではRPGA法はELISA法に置き換えられ、ELISA法はさらに感度と特異度が高くなっています。

ワクチン接種対象者を選定する際には、ワクチン接種前に抗体価を測定します。抗体価が低い場合、または抗体が存在しない場合には、ワクチン接種が適応となります。ワクチン接種の効果は、ワクチン接種後の抗体価の上昇によって判断されます。能動免疫の主な目的は、特異的免疫を獲得することです。アナトキシンはジフテリア毒素に対する強固な障壁として機能し、中毒から体を守ります。

ジフテリア毒素に対する抗体価の測定は、ジフテリア感染の診断、被験者の免疫緊張の評価、およびジフテリアワクチンによる予防接種の有効性の評価に必要です。

ジフテリアに対する感受性の程度を示す抗毒性抗体の力価

AT力価、IU/ml	結果の解釈
0.01未満	対象者はジフテリアに感染しやすい
0.01	ある程度の保護を提供する循環抗体の最小レベル
0.01～0.09	ある程度の保護を提供する循環抗体レベル
0,1	循環抗体の保護レベル
≥1.0	ジフテリアに対する長期免疫を提供する抗毒素レベル

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