Hyphalic abscess：原因、症状、診断、治療
最後に見直したもの： 23.11.2021
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咽頭後膿瘍（咽頭後膿瘍膿瘍pozadiglotochny） - リンパ節および筋膜および咽頭筋prespinal筋膜との間の緩い組織の化膿性炎症。
ICD-10コード
D39.0後咽頭膿瘍。
後咽頭膿瘍の病因
小児では、逆行性膿瘍は、急性鼻咽頭炎、狭心症、急性感染症（麻疹、ジフテリア、紅斑熱）のリンパ節への感染の広がりの結果として生じる。この疾患は後咽頭壁の外傷、腺切除と関連している可能性がある。咽頭腔の感染の原因は、聴診チューブおよび鼓膜における膿性プロセスであり得る。深部に腫脹したリンパ節が第1の障壁であり、鼻腔、鼻咽頭、耳管および中耳の後部の領域のリンパ節の役割を果たす。感染は、静脈またはリンパの経路または接触経路を介して広がる。
この疾患は、代謝障害、免疫力の低下、栄養の減少に敏感です。衰弱した子供は、咽頭膿瘍を有する可能性がより高い。乳児の鼻咽頭腔の感染における特定の役割は、母親の乳首の亀裂および乳房炎の初期形態によって引き起こされる。
後咽頭膿瘍の症状
最も頻繁に起こるのは、術後膿瘍の急性経過であり、亜急性で慢性ではない。この疾患は重度であり、顕著な温度上昇（最高38〜39℃）を特徴とする。中毒、衰弱、発汗の徴候があります。頭の位置が強制的に、痛みと背後に傾きがあります。中程度の硬い首、過度の痛み、痛みを伴う口の制限された開口部があります。
症状は、咽頭膿瘍の局在に依存する：咽頭の上部、中部または下部。上の部分に位置すると、鼻呼吸、鼻を伴う息切れ、幼児 - 吸う行為の違反。咽頭の口腔部分に咽頭膿瘍が局在することにより、嚥下が妨げられ、咽頭の詰まりが現れる。咽頭下部の膿瘍により、食道および気管への入り口の圧迫が起こります。特に呼吸困難、特に子供の水平姿勢で顕著です。呼吸は喘鳴になり、作業中の鋸の音に似ています。時には声がぎこちな色合いになります。
永久症状咽頭後膿瘍 - リンパ節の腫脹、圧痛は、ヘッド（傾斜及び影響を受けた側）の強制的な位置がある起因した、領域及び後頸部リンパ節をzachelyustoy。
どこが痛みますか？
スクリーニング
耳鼻咽喉科医は、子宮頸部リンパ節腫脹、嚥下困難、呼吸、鼻、強制的な頭部の位置の子供を調べる。
咽頭膿瘍の診断
咽頭鏡検査は、後咽頭壁の粘膜の隆起性、円形または楕円形の非対称的な突出として定義され、しばしば触診時に変動する。上咽頭における咽頭膿瘍の位置によって、この突出は、下咽頭との局在および喉頭咽頭を伴う後部鼻鏡検査で見ることができる。幼児では、しばしば触診が唯一可能な研究方法です。指の下は弾力性があり、ほとんどが変動し、通常は中間線から少し外側に膨らむ。
突起の触診は激しく痛みを伴い、触診により外耳由来の膿瘍が生じ、対応する側の外耳の原因に膿が現れる。
後咽頭膿瘍の慢性経過は、結核または梅毒の病因の脊椎炎を有する成人においてより一般的であり、長期間かかるが、症状は顕著ではない。
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研究室の研究
通常、血液の炎症反応が検出される：10-15x10 9 / lまでの白血球増加、左への白血球のシフト、40-50mm / hへのESRの増加。
さらに、浸潤物に穴を開けると、その後の内容物の微生物学的検査ならびにWasserman反応による血液検査が行われる。
インストゥルメンタル診断
CT、咽頭のX線。
側方投影における咽頭のX線検査において、咽頭腔における炎症プロセスは、その影の拡大によって特徴付けられる。後咽頭膿瘍は、特定の領域において限られた影の形で現れる。
膿瘍の鑑別診断
ほとんどの場合、咽頭膿瘍は扁桃膿瘍と病変側の扁桃と弓の変位のために鑑別する必要があります。食道膿瘍では、扁桃体と軟口蓋は炎症を起こさないことを念頭に置いておく必要があります。疑わしい場合には、咽頭の後壁、ならびに軟口蓋およびアーチを注意深く検査することが必要である。
膿瘍が喉頭咽頭にあるとき、その症状は、喉頭異物の臨床像である浮腫性喉頭炎の徴候に類似している。
高齢の小児および成人では、結腸咽頭膿瘍は結核病因の「冷たい」シルトと区別されなければならない。結核では、このプロセスは一般的な結核、亜熱帯気温、軽度の一般的および局所的な症状を伴い、長期にわたり慢性である。結核性膿瘍では、小児は頭部の動きに伴って増加する下位窩の痛みを訴え、頭を静かに保ちます。頚椎のX線によって追加情報が提供され、椎体の病変を検出することが可能である。
後咽頭および背骨の新生物を伴う咽頭膿瘍の膿瘍の鑑別診断では、温度の上昇を伴わない後者のゆっくりした増加が考慮される。必須指検査と穿刺生検。
いくつかの症例において、後咽頭膿瘍は、後咽頭リンパ節腫脹、椎骨骨髄炎、上行咽頭動脈の動脈瘤と区別される。
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他の専門家の相談の兆候
- 結核疑いのある疫学者。
- 頸椎の疑いのある骨髄炎のための外傷学者。
- 悪性腫瘍の疑いがある腫瘍専門医。
何を調べる必要がありますか？
どのように調べる？
膿瘍の治療
治療の目的
Kupirovanie炎症現象、化膿性の焦点の排水。
入院の適応
この病気の患者は、ENT部門で緊急入院と入院治療を受けます。
非薬物治療
高齢の子供は、弱い消毒液で温かいすすぎをする。熱的処置、疾患の初期段階でのUHF、またはプロセス軽減の段階で行う。
薬
広域抗生物質、抗ヒスタミン薬の予約。
外科的治療
後咽頭膿瘍の自発的な解剖が遅く発生し、窒息につながる可能性があります。咽頭の長期の狭窄は、栄養と呼吸を妨害し、疲労、貧血および悪液質をもたらす。これらの理由から、明らかにされた膿瘍は可能な限り早期に開封される。基礎となる気道の膿の吸引を防ぐために、太い針で膿瘍をあらかじめ穿刺し、注射器で膿を吸引する。剖検は、局所麻酔下または麻酔下で口を介して行われる。狭いメスをコットンウールまたはバンドエイドで包んで、その端部（0.5-1.0cm）のみを自由にする。
開放は、頭が後ろに曲がって横たわっている子供の姿勢で行うのが最善です。視力のコントロール下では、舌を絞って最も膨らんだところでカットを行いますが、正中線から3〜4mm以上はカットしないでください。同時に吸引で膿を吸引することをお勧めします。膿瘍を開けて吸引した後、膿瘍から完全に出すために、切開の縁をハルトマンの鉗子で希釈する。開封後、喉と抗生物質をすすいでください。
具体的な「冷たい」natochnikiは、二次感染を防ぐために開かれた、との良好な結核の背景に吸引し、特定の薬液のその後の導入によりantisifiliticheskogo治療を繰り返し穿刺農産物膿を行っていません。
さらなる管理
身体の非特異的抵抗のレベルを増加させる。
どのように膿瘍の膿瘍を防ぐには？
身体の全体的な抵抗力を高めることを目的とした小児活動を行っています。
咽頭膿瘍にはどのような予後がありますか？
膿瘍の適時の認識と外科的治療により、予後は通常有利である。職務不能のおよその条件は7-14日です。