咽頭熱傷

喉の火傷は、強酸や強アルカリを意識的または偶発的に摂取した場合に最も多く発生します。これらの火傷は化学火傷と呼ばれ、火災や可燃性ガスの爆発などで熱風を無理やり吸い込んだ場合に発生する熱火傷とは対照的です。

喉の火傷の症状

腐食性液体が喉に入った場合の火傷の程度は、その濃度、量、曝露量、液体の種類、そして事故直後に講じられた緊急医療措置によって異なります。酸、アルカリ、またはその他の腐食性液体が口腔および喉の粘膜に触れると、鋭い灼熱痛と喉および喉頭の痙攣が発生します。被害者は喉に入った液体を咳き込んで吐き出そうとするため、液体が食道に入るのを防ぎ、舌、頬、唇の粘膜にさらなる火傷を引き起こします。その後、大量の唾液が分泌され、体温が上昇し、時には39～40℃になることもあります。

咽頭の化学熱傷は、第 1 度、第 2 度、第 3 度の熱傷に分けられます。第 1 度熱傷は、口腔、咽頭、軟口蓋の口腔表面の粘膜が充血し、腫れるのが特徴です。同様の現象は、喉頭蓋の外表面、披裂間隙、梨状窩でも見られます。第 2 度熱傷は、これらの領域に白色および灰色の壊死性沈着物が形成されるのが特徴です。第 1 度および第 2 度の熱傷が治癒した後、粘膜は完全に回復します。第 3 度熱傷は、粘膜のすべての層と粘膜下層が損傷した、粘膜の深部壊死を特徴とします。この熱傷はより深い層に広がり、筋肉組織を巻き込むこともあります。この熱傷によって形成されたかさぶたが拒絶された後、瘢痕を形成して治癒しますが、多くの場合、咽頭腔の変形や瘢痕性狭窄につながります。

喉の火傷の治療

喉の火傷の治療は、刺激性の液体の性質によって異なります。酸性火傷（酢酸、硝酸、硫酸などの酸）の場合は、口腔と喉を弱アルカリ溶液（1～2％重炭酸ナトリウム溶液、石灰水、酸化マグネシウムスラリー）で洗浄する。鎮痛には、麻酔薬のエアロゾルを使用するか、火傷面に2～5％ジカイン溶液、2％ノボカイン溶液を塗布するか、麻酔薬粉末を散布する。アルカリ性火傷の場合は、口と喉をすすぐとともに、1％クエン酸、酒石酸、塩酸、酢酸、クランベリー、リンゴンベリーなどのフルーツ酸を含むベリー類の粘液煎じ薬を経口摂取することが推奨される。さらに、冷えた牛乳、ヨーグルト、アシドフィルス乳製品を飲むことも推奨される。麻酔後、患部にはトウモロコシ油などの植物油に溶かしたヒドロコルチゾン乳剤を塗布する。必要に応じて、抗生物質、鎮静剤、鎮痛剤、精神安定剤も処方されます。