子供のA型肝炎

A型肝炎は、RNA含有ウイルスによって引き起こされる急性の周期的に発生する疾患である。中毒の短期間の症状を特徴とし、良性の流れで急速に肝臓機能の違反を通過する。

A型肝炎は、誤って小児病とはみなされません。ほとんどの場合、14〜15歳までの病気の子供です。この蔓延は、子供の行動の特徴に関連しており、その基礎は、通常の好奇心や検索活動である。ゲームやゲームでは、子供たちは単に汚れた手や汚染された物体に気付かず、すぐに食欲をそそられたリンゴにもかかわらず、ただちに食べるという欲求はしばしば魅力的ではありません。

HAVまたはA型肝炎ウイルスは、ほとんどの場合、急速に発達して安全に終わるが、重篤な形態も起こり、ほとんどの場合、このカテゴリーの子供で診断されます。 

• 新生児。
• 弱い免疫力を持つ子供。
• 付随する急性疾患または慢性病変を有する子供。

小児のA型肝炎は40日を超えることはめったにありませんが、肝機能の回復と回復の期間は6ヶ月続きます。この期間中、子供は控えめな食事を維持し、身体活動、運動活動を制限する必要があります。

ICD-10コード

• B15急性肝炎
• B15.0肝性昏睡を伴うA型肝炎。
• B15.9肝性昏睡を伴わないA型肝炎。

小児におけるA型肝炎の疫学

小児におけるHAVの疫学は、体内へのウイルス侵入のメカニズムによって特徴付けられる。感染を胃腸管に食べ物や水で摂取させるときには、糞便口を通す方法がありますが、より頻繁には汚れた手洗いの手で助けてください。

子どもが食物やウイルスに汚染された水を同時に消費すれば、子供の施設では食物による汚染の大量発生が可能です。いくつかの専門家は、感染の空中、非経口および垂直経路についてのバージョンを提唱している。臨床診療では、実際にそのようなケースが注目されていますが、感染の典型的な状態ではなくルールの例外であり、非常にまれです。

感染の主な貯水池は、子供と大人の両方のウイルスに感染した人です。HAVウイルスは、黄疸の出現前に尿中および血液中の糞便中に排泄され、肝炎の最大活性は、ゼルチョクム前期間に現れる。目の強膜が見えるとすぐに、外皮は特有の黄色い色合いで着色され、HAVウイルスの分泌は止まる。したがって、肝炎の伝染性の性質は、病気の最初の2~3日で危険であり、インキュベーション段階の終了後10~14日で、病気の子供は感染の広がりの点で危険ではないとみなすことができる。A型肝炎の疫学は季節性に関係しないと考えられていますが、秋と冬には病気の数がわずかに増加しています。子供がこの病気をうまく克服すれば、HAVに対する強い耐性が生まれます。世界保健機関（WHO）が毎年提供する統計によると、A型肝炎患者の総数の80％以上が1歳から14歳の子供です。

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小児におけるA型肝炎の原因

子供がA型肝炎に罹患することが多い理由は、非常に活発で永続的な病原体である。これは、A型肝炎ウイルスであり、巨大なピコルナウイルス科のエンテロウイルス属に属する。微生物学者や感染症専門家が提供する最新のデータによると、このファミリーには220種類以上のウイルスが存在します。HAVの染色体遺伝子セット（ゲノム）は、1つのRNA含有分子と4つのタンパク質からなる。このウイルスは構造的な核を持たず、殻をもたないが、その遺伝子型のすべてが糞便と呼ばれる1つの共通抗原HAAgを有している。その90％が糞便中に存在するからである。酸性媒体を含む様々な要因の影響に対して高い抵抗性を有することにより、感染症の原因物質は乾燥室内または数週間および数ヶ月間の好都合な室温で製品に残留することができる。糞便中では、病原体は約6ヶ月から10ヶ月間、水中で約1ヶ月間生存することができます。ウイルスは、沸騰、蒸し、または紫外線によって不活性化される。

小児におけるA型肝炎の原因は、A型肝炎ウイルス（HAV）の口からの胃への浸透、腸粘膜の障壁の通過および血流による肝細胞への摂取である。肝臓では、肝炎の原因物質が増殖し始め、肝細胞で複製します。このプロセスのインキュベーションは、この期間中肝細胞の破壊が起こるのは稀ではあるが、40-50日である。病気の黄疸の段階が来たら、回復（回復）のプロセスが始まります。これは、HAAg抗原の侵入に対する子供の免疫系のタイムリーなアクティブな反応によって説明されます。免疫システムがより活性であるほど、ウイルスによって損傷された肝臓細胞が破壊されて体から除去され、赤ちゃんの皮膚の黄疸がより顕著になります。免除に加えて、肝臓自体もまた、感染との戦いに参加し、失われた細胞を回復させ、再生する。

子供のA型肝炎の原因は、ウイルスに対する感染症の約100％が原因であるが、その病気自体は比較的容易であると考えられ、多くの場合、好ましい結果が得られる。

A型肝炎の原因は何ですか？

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小児におけるA型肝炎の症状

小児におけるA型肝炎の症状は、肝臓細胞の損傷の程度および疾患の形態に依存し、以下のようになり得る： 

• 黄疸を伴う急性形態。
• 黄疸のない亜急性の形態。
• ほとんど無症状で起こる無症候性の病気。

A型肝炎の典型的な疾患は、5段階のシーケンスによって特徴付けられる： 

• インキュベーション期間。
• 初期（前頭前）段階。
• プレゼルシュシニー期。
• 黄疸。
• ポスト・ジョリー期間。
• 回復（回復）。

1. ウイルスの培養には15日を要しません。期間は無症状です。血液検査では、特定の抗原と酵素ALATとASATの高い活性が検出されます。 
2. 妊娠期間は感染の最初の兆候です。この段階での子供のA型肝炎の症状は通常、発音や高熱、頭痛、吐き気、食欲不振が表示されています。嘔吐は食べた後に起こり、ある程度の救済をもたらすことができるが、吐き気はすぐに戻り、肝臓の領域に特徴的な痛みがある。胃腸管の部分では、鼓腸、消化不良、下痢または便秘が可能です。CAL脱色素と暗い尿 - 二、三日後に子供が少し良く、通常のコントロールに体温が戻るが、消化不良の症状があり、弱さと疲労糞や尿は非定型の色を取得するために開始します。これは、肝炎の最も明白な症状の一つであり、両親は注意を払うべきである。また、この兆候は、医師への即時治療と、検査の必要なすべての段階を通過するための機会です。これらのアクションは、尿と便はしばしば唯一の症候性感染症ですので、子供のA型肝炎は、肝臓領域の温度と痛みなし、非定型フォームで発生する可能性があるという事実に関連しています。 
3. 黄疸は、肝炎の典型的な黄色で、目、顔、首、手、全身の白人の色です。この疾患をより深刻にすればするほど、免疫系がより積極的に対抗するほど、より多くの黄色が表現される。この段階での子供の一般的な健康は、肝臓の増加にもかかわらず、正常と呼ばれることができます。黄疸時代には、糞便と尿の色が変化し、血液検査（肝臓検査）は、ビリルビン、タンパク質、トランスアミナーゼの基準の限界から明らかに逸脱しています。icteric期間の終わりは、彼が良い食欲を持っているとき、子供の幸福の重要な改善です、彼は活発で、よく眠っています。また、黄疸の完了の徴候は、便と尿の正常な色の復帰かもしれません。 
4. 回復期は肝機能の回復過程であるため、比較的正常な健康指標では、子供はより疲れやすくなり、右の低血圧領域の痛みに定期的に訴えます。回復期は2ヶ月から6ヶ月に及ぶことがあり、肝障害の程度によって異なります。

子供のA型肝炎の症状は通常発音される。この疾患の典型的な形態は、子供の場合よりも成人の方が典型的である。HAVの徴候は、3〜10歳の小児で特に顕著であり、感染をかなり迅速に診断し、症状の治療を時間通りに開始することが可能になる。

A型肝炎の症状

小児におけるA型肝炎ワクチン接種

多くの先進国では、子供のA型肝炎に対するワクチン接種は、通常の計画された練習であり、必須と考えられています。CIS諸国では、HAVに対する予防接種は強制ワクチン接種のリストにはまだ含まれていませんが、ほとんどすべての小児科医は幼稚園や学校への訪問を開始する前に予防接種を受けることを強く推奨します。肝炎に感染する危険性があるのは、子供や青年が集中している場所です。小児のA型肝炎に対する予防接種は、ウイルスと接触する可能性がある日の10-14日前に事前に行う必要があります。さらに、疫学的な感染レベルの高い国では、夏休みや療養所のために学校キャンプに行くか、両親と休む子供たちに予防接種をすることをお勧めします。また、親（または親）がA型肝炎に罹っている子供にはワクチン接種が必要であり、病人との接触後最初の週にワクチンの導入が有効になります。

子供は通常、ワクチンの摂取を十分に許容しますが、場合によっては軽度の倦怠感があります。

ワクチン接種後の免疫は最低6年間維持されており、現在まで、製薬業界は、投与後10〜15年以内にA型肝炎に対する永続的な免疫防御を形成することができる薬物のいくつかの選択肢を提供している。

子供のA型肝炎をどのように認識するのですか？

適時にHAVウイルスを同定するのに役立つ診断基準は、子供の両親が注意を払うべき疾患の臨床兆候である。小児のA型肝炎の診断は - 詳細な病歴を収集することであるが、この意味での診断尺度の特異性は、子供が常に正確に自分の感情を記述しないことである：彼はすぐに不快な症状から気を取られ、スイッチ、および時間でそれらについて忘れ。一方で、それは子供たちがすぐに病気を克服するのに役立ちます、大人とは対照的に、他の上 - 特に初期、無黄疸性の期間中に、肝炎の典型的な外向きの兆候を決定することが困難なことです。

注意深い両親は、あなたの子供の食欲不振、吐き気、亜炎症性の体温の低下を直ちに知っています。これらの症状は、もちろん、非特異的であるにもかかわらず、世話する両親 - 母親または父親の間で心配を引き起こすべきである。

小児におけるA型肝炎の診断 - これは、特異的および非特異的に分類される検査研究の実施である。

特定の診断には、免疫系の抗体の検出、ウイルスおよびその抗原の検出が含まれる。具体的に使用される方法、このPCR分析、免疫発作、ラジオイムノグラム。

非特異的診断は、肝臓を評価し、その機能のパラメーターおよび損傷の程度を決定することからなる。非特異的研究の方法 - 一般的かつ生化学的な血液検査、尿検査。

小児におけるA型肝炎の治療

現在、A型肝炎を持つ子供たちはめったにによる子供が家族や伝染の面で環境にとって危険ではないときの診断は通常、黄疸の段階でも、置かれているという事実に、入院されていません。さらに、病院の小児におけるA型肝炎の治療は、ウイルスとの戦いですでに弱体化している神経系および免疫の両方について、一定のストレスである。免疫の低下の背景に対して、様々な病院感染に対する子供の感受性が増加することは、秘密ではない。したがって、患者の状態が厳しくない場合、最適な治療は自宅で行われます。

A型肝炎の治療を目的とした治療複合体には、このような目的が含まれる。

穏やかなモーターモード。厳格なベッドの安静 - 最初の7~10日で、黄疸が終わった後、子供の状態が正常である場合、運動活動（歩行）を制限することが可能である。除外されているのはスポーツ、6ヶ月間の屋外ゲームです。

ダイエットに従う（Pevznerの場合は表番号5または5a）。すべての鋭い、揚げた、脂肪のある食事は除外されます。許容されるのは、熱処理された乳製品、低脂肪の魚肉、肉、蒸し焼きまたは焼いたものです。また、メニューには、お粥、パスタ、ジャガイモ、ドライフルーツのコンポート、サラダ、植物油、ゼリーなどがあります。タンパク質、炭水化物、脂肪の割合は1/4/1です。さらに、治療食には豊富なアルカリ飲料（ミネラルウォーター）が含まれています。

コラゲーグのブイヨンとハーブの準備の受信。

ビタミンおよびミネラル複合体の受け入れ。特に効果的なのは、グループBのビタミン、ビタミンC、EおよびPP、酸化防止剤である。

限定された医薬品リストの任命 - 植物基準での肝臓プロテクター。また、コラゲーグ草の煎じ薬 - 不滅、胞子、トウモロコシの斑点が効果的です。

小児におけるA型肝炎の治療 - これは回復期の診療記録である。このような措置は、疾患の再発をなくし、肝機能の回復および回復プロセスを加速するのに役立つ。最初の診察（医師への訪問）は、病気の開始後40日以内に行われるべきであり、3ヶ月後に二次検査を実施することができる。6ヵ月後、診療登録が終了し、子供は非常に健康であるとみなすことができます。

A型肝炎の治療

A型肝炎の予防

HAV感染を予防する予防措置は、衛生衛生上の規則、特に個人衛生の遵守である。子供のA型肝炎の予防は、両親の行動に完全に関連している。早い時期に母親が赤ちゃんに手を洗うことを学び、きれいに保つという習慣を身に付け始めると、肝炎やその他の食物感染症に罹患する危険性は少なくなります。そのような訓練のための多くのゲーム形式があります。さらに、多くの就学前施設には、個人衛生に特化した特別クラスがあります。また、保護者は定期的に子供たちに洗浄されていない生の果物や野菜の害を説明しなければなりません。もちろん、好奇心が強い幼児の行動を完全に制御することは不可能であり、また、外部環境の汚染源を完全に中和することも不可能です。この意味で、小児におけるA型肝炎の確実な予防はワクチン接種だけです。

A型肝炎の予防

配達監督

急性期が終了した後、すべての子供は強制的な診療監督の対象となります。病院で組織された特別な事務所で健康診断を受ける方がよい。そのような事務所を組織することが不可能な場合は、小児ポリクローナルの地区小児科医が予防検査を行うべきである。

子供の最初の検査と検査は、疾患の発症から45〜60日間、2回目〜3ヶ月後に行われます。残った現象がなければ、回収者は口座から取り除かれます。プロセスの不完全性の臨床的または生化学的徴候がある場合、完全な回復までフォローアップが行われる。

Convalescentsの分散。農村部に住む人々は、中央地区の小児病院の感染部門や子供のポリクラニクスで行われています。

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小児におけるA型肝炎の予後

A型肝炎は、比較的容易な感染症の一つであり、好ましい結果をもたらす。子供の免疫系が感染症に対処でき、体に重大な影響を与えることなく30-40日以内にウイルスを完全に中和することができるため、子供のA型肝炎の予後は通常良好です。

統計によると、1ヶ月後の回復の開始は患児の70％に固定され、2〜3ヶ月後には子供の約80％が感染後症状を示さず、半年後に小児患者の90〜95％が完全に回復する。子供の小さな数（全症例の2~3％）は、症状又はasthenovegetative postgepatitnyh現象の持続性を指摘し、これらは例外であり、先天性を含む併存疾患の存在により説明されている単離された場合、です。