A型肝炎はどのように広がりますか？

A型肝炎感染源

A型肝炎は典型的な糸状菌感染であり、感染源は明らかであるか疲れた状態の人である。一方では、これらの知見は非常に稀である、ので、サルのいくつかの種では肝炎の所見に他の作家の表示ウイルスは、感染の性質antropos信頼を揺るがすことはできませんが、他に-これらのケースでは、サルの男からの感染の可能性があります。

流行過程の能動的維持における主な役割は、A型肝炎患者、特に非定型の形態 - ぼやけ、黄疸、無症候性の患者である。ほとんどの場合、認識されていないまま残っているこれらの形態の患者は、積極的な生き方を続け、組織化された子供たちのグループを訪れ、隠されるようになります。不完全な登録であっても、消去された、黄疸された、準臨床的な形態の患者の数は、典型的なicteric form of the diseaseの患者の数よりもはるかに多いということも考慮に入れる必要があります。特に、子どもたちが集まった集団の特徴です。

最も大きな疫学上の危険は、インキュベーション期間の終わりからzheltushnogo前の期間全体にわたる患者によって表される。能動的複製およびウイルス単離段階の持続時間は、15〜45〜50日、最も頻繁には2〜3週間を超えない。黄疸の出現により、血液中のウイルスの濃度は急速に低下し、通常は従来の調査方法では検出できない。肝炎ウイルス抗原の検出のための高感度の方法を使用する場合Aは、インキュベーションの終了時にそれを確立し、それは事実上すべての患者において黄疸期間の最初の週決定される前駆症状 - 第二週の半分しか - 5％ - 20から21パーセント、3分を患者。同じデータは、動物（マーモセット）の大きな臨床物質および実験的肝炎に関する多くの研究者によって得られた。考慮にA型肝炎（黄疸、無黄疸性が消去、不顕性）の様々な形の患者の糞便中のウイルス抗原がキャンセルされていない肝炎の検出の頻度に有意な差の状況の時間を取ることも重要です。これは、A型肝炎での継続的な流行過程を維持する上での非定形の形態が非常に重要であることを再度確認します。

A型肝炎の伝達メカニズム

A型肝炎の原因物質は、感染した食物、水、家庭の接触を通じて排泄口経路によって排他的に伝達される。ウィルスは糞便だけで排泄され、通常、その処理と準備の際に、基本的な衛生規則が違反されたときに食品に入ります。水の汚染は、家庭の排水による水源の汚染によって起こる。文献では、A型肝炎の食糧、水、接触世帯の大流行は大人と子供の両方に広く記載されている。水道水、井戸、灌水溝からの水など様々な食品（カキ、オレンジジュース、乾燥メロン、ミルク、アイスクリーム、コテージチーズなど）が感染伝染の要因となりました。水のフレアは、短期間に同時に単一の供給源からの水を使用することによって大規模な疾病が混在する爆発性の性質を特徴とする。

感染伝播の要因としてのハエの役割は誇張されているように見えるが、衛生文化が低く混雑している状況では、ハエは病原菌を食物や飲料水に運ぶことができる。おそらくエンジン因子によって引き起こされる主要な流行は、A型肝炎を確認するための高感度の特異的方法を使用する前に主に記述されており、したがって重大な再評価が必要である。同じことが最近の研究では、送信の空中ルートをなくし気道の粘膜にA型肝炎ウイルスの発見の可能性を確認していない肝炎A.に関してIVE空中伝送経路との真のです。

ウイルスを含有する患者の血液がレシピエントの血流に入った場合にのみ、感染の伝播の非経口機構が可能となる。理論的にはそうです。もちろん、それは可能ですが、明らかに、血液中のウイルスの不安定性のために非常にまれにしか実現されません。

実質的に全ての研究者がトランスプレーン虫による母親から胎児へのA型肝炎ウイルスの感染は、A型肝炎ウイルスが経胎盤障壁を克服することができないために除外される

A型肝炎は、「汚れた手の病気」と呼ばれることがあります。これは、A型肝炎の流行病巣が、幼稚園、学校、その他の組織集団、そして遊び場や孤立した家族で発生する方法です。疾患は、感受性小児の新たな偶発事象の流行過程に一貫して関与する小グループで同時に起こる。学校、サマーキャンプでは、訪れた幼稚園感染の手は、ほとんどの場合、公共の場所（公衆トイレ、遊び場、食堂）で、ドアハンドル、手すり、共有玩具、他の人と接触して発生する。このように、感染症は容易ではありません感染源を確立するため、A型肝炎では散発性の罹患率がかなり高くなります。これはまた、疾患の原因物質の低感染量によって促進される。

A型肝炎のための季節的なピークと入射の頻度によって特徴付けられます。季節の上昇はより明確に子どもの偶発の間で見られます。トランスミッションの糞口メカニズムの特徴である10〜12月における優勢なピーク、で、秋と冬に発生率が増加しました。肝炎Aの長い潜伏期間によって比較的遅発性のピーク発生率、古典胃腸感染と比較して（細菌性赤痢、およびサルモネラal。）に説明されるかもしれない秋と冬の期間中にA型肝炎の上昇は、質量の連絡先の急激な増加をも考慮することができます学校教育の初めに関連して、屋内幼稚園、クラスタ子供を充填毎年この時期に増加し、よく知られているように、妨害、obscheprの実装 衛生措置。

罹患率の周期的事象は、厳密な周期性を特徴とし、10-12年の間隔で繰り返される。発生率の旧ソ連の上昇は1960年から1962年GGで観察されたで、その後1970年まで徐々に減少があったが、1971年以来発生率は徐々に増加し始め、1983年にピークを迎え、この理由は、免疫の発振周波数があること年齢と成人の両方の小児における特異的抗体の蓄積の動態の研究の結果によって確認される。現在、我が国におけるA型肝炎の発生率は著しく低下傾向にあります。

A型肝炎ウイルスの感受性

ボランティアに関する実験では、A型肝炎ウイルスに対する感受性は、特異的抗体の存在または非存在のみによって決定されることが示された。物質の投与と感染伝染性肝炎Aに病原体およびいくつかの個体の遺伝子型と表現型の異質性の毒性Aが0.2から0.8の範囲で近似インデックス肝炎（0.4平均）、すなわち、100人のコンタクト子供からA型肝炎に感染していない人は約40人に病気になります。生後1年の小児では、転移性免疫の存在により浮腫の指数は0に近づきます。3歳から7歳の年齢では、伝染性指数は0.6-0.8に上昇し、成人では0.2またはそれ以上に低下する。