子宮移植

人間の最も重要な臓器の移植は、もはや誰にとっても驚くべきことではありません。これらの手術は、前世紀にはすでに実質的に実施されていました。子宮移植は長い間、医師の注目を集めてきませんでした。結局のところ、この臓器がなくても生きることは十分に可能です。女性は働く能力を失うことなく、生活のあらゆる面で活動的なままでいられるからです。

子宮の先天性無形成症（無形成症）は、思春期に月経がないため婦人科医の診察を受けた際に初めて発見されることがよくあります。非常に若い女性が、生殖器の腫瘍性疾患やその他の病状や怪我のために、命を救い生き続けるために子宮摘出手術を受けざるを得ない場合もあります。しかし、最近まで、主要な生殖器官の欠如は、母親になる機会を完全に奪っていました。

子宮移植は近い将来、女性たちにそのような機会を与えるでしょう。現在、この手術は世界の多くの国で試験段階にあります。すでに目覚ましい成果が得られており、移植された子宮から出産した赤ちゃんが誕生しています。

スウェーデンの医学者たちは世界の先を進んでいます。ヨーテボリで行われた9件の子宮移植手術のうち、7件が成功しました。これまでに数人の赤ちゃんがこの方法で誕生しています。最新の赤ちゃんは最近、アメリカで誕生しました。

手順の表示

この臓器は、妊娠、出産、出産をさらに進めるために、臓器を欠いている出産可能年齢の女性に移植されます。

子宮が欠損する理由は先天性または後天性のいずれかです。

移植を受ける女性は、手術を無事に受け、その後妊娠し、健康な赤ちゃんを出産できるほど健康でなければなりません。

これまでに行われた実験には、子宮がないために絶対的不妊症と診断され、受精能力のある男性と結婚した若い女性が参加していた。

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準備

移植準備の主な段階は、免疫学的に適したドナーの選択です。患者の親族が優先されます。この場合、ドナー臓器はレシピエントの体と良好な子宮適合性を示し、拒絶反応のリスクが大幅に低減されるためです。スウェーデンの医師はすべての症例で近親者の臓器を使用し、ドナーの年齢は重要ではありませんでした。閉経期を迎えた女性でも構いません。主な選択基準は、健康な子宮です。スウェーデンのレシピエントのうち5人は母親が、4人は近親者がドナーでした。

トルコで、遺体から摘出された臓器の移植手術を受けた女性が成功しました。彼女は最終的に妊娠に至りましたが、合併症のため中絶されました。

実験の準備として、専門家によると子宮が妊娠の準備ができるまで胚を保存するために、夫婦は両方とも特別な体外受精の過程を受ける。

レシピエントの準備、いわゆるコンディショニングは、ドナー臓器の拒絶反応を防ぎ、移植が定着できるようにするために、レシピエントの免疫力を抑制することです。

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技術 子宮移植

子宮移植手術には、いくつかの困難が伴います。第一に、臓器はアクセスが困難な場所に位置しており、第二に、多くの小血管に囲まれており、第三に、移植の目的はレシピエントの妊娠と健康な子供の出産であるため、臓器は定着して機能するだけでなく、極限の状況でも機能する必要があることです。

子宮移植を行う技術は、実験動物への移植を繰り返し、その後健康な子孫を出産することでテストされ、磨かれました。

手術前に、それぞれの受精卵は自身の卵子を採取され、配偶者の精子で受精させ、その後の体外受精のために保存された。

女性たちは卵管がまだ子宮に繋がっていないため、自然妊娠することができませんでした。また、全員が帝王切開で出産しました。しかし、科学の進歩は止まっておらず、科学者たちは自然分娩だけでなく妊娠の可能性についても既に検討を始めています。そのためには、生殖器官全体の移植が必要であり、この方向に向けた研究が既に行われています。

科学者たちは既に、男性への子宮移植がそう遠くない未来に実現するだろうと予測しています。トランスジェンダーの女性も母性愛の喜びを味わいたいと願っており、同性愛者や独身男性にも積極的に行動することが期待されています。しかしながら、現時点ではこうした可能性は倫理的側面と法制度の観点からのみ議論されています。それでもなお、科学者たちは男性への子宮移植が今後10年以内に現実のものになると予測しています。

手順の禁忌

レシピエントが、移植される臓器以外の臓器に悪性疾患を患っている場合、薬剤耐性感染症、結核、HIV感染、プロセスの本質を理解し医師の勧告に厳密に従うことを妨げる精神病理がある場合、不適合ドナーからの同種移植は絶対に受け入れられません。

現在、この手術は子供を持つことを希望する若い既婚女性を対象に行われている。この手術は実験の一環として行われているため、患者の社会的、性別、年齢層は明確に定義されていない。

生殖器の腫瘍病理の根治的治療により患者の子宮が消失した後は、1～2 年が経過する必要があります。

相対的禁忌は患者の健康状態の個別の特性であり、明らかに移植の技術的側面を複雑にします。

処置後の結果

移植拒絶反応を防ぐために生涯にわたって免疫抑制薬を服用する必要があることは、あらゆる臓器移植手術における最も重大な結果です。

したがって、子宮移植は永久的なものではなく、一時的なものです。最大2回の妊娠を想定して設計されています。その後、子宮は摘出されます。これは、既に母親となった患者が、免疫力を常に抑制し、あらゆる感染症のリスクに体をさらす必要から解放されるためです。子宮移植によって初めて子供を出産した女性は、運命に逆らうことをやめ、異物である臓器を摘出したという情報が出回っています。

体外受精と帝王切開出産は、いまだに母性の喜びを体験できる唯一の方法です。しかし、母親になりたいと願う女性は、そうした「些細なこと」によってその道を阻まれてしまうのです。

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処置後の合併症

特に死体ドナーからの子宮移植は、血栓症や感染症の発症という複雑な問題を抱えており、妊娠6週目から8週目の間に妊娠を中絶し、移植された臓器を摘出する必要に迫られることもあった。

最も成功した手術は生体ドナーを用いたものでした。免疫抑制剤の定期的な使用は、妊娠に伴う重篤な合併症である妊娠高血圧症候群のリスクと関連していると考えられていますが、直接的な関連性はまだ確立されていません。

処置後のケア

子宮移植は純粋に腹部の手術であるため、手術後の患者には標準的なケア（安静、麻酔後の痛みの緩和と中毒、感染性合併症の予防、出血と血栓、その他の対症療法）が必要です。

主な目的は、最適な量の免疫抑制剤を処方することで、移植された臓器の拒絶反応を防ぐことです。

女性は、今後の妊娠と出産に関して常に医療関係者の監督下にあります。

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