子宮の膣摘出

子宮の膣の摘出は、膣の壁を下げることなく、および骨盤底の筋肉の機能不全がなければ、単純で複雑なものにすることができる。膣手術後の術後経過は、原則として、腹腔よりも容易である。

子宮の膣摘出を行うために、以下の禁忌がある：

1. 妊娠に対応する子宮腫瘍のサイズは2週間以上である。
2. 腹腔内で有意な癒着プロセスが予想される場合に挿管を繰り返す。
3. 腹腔の改訂の必要性;
4. すなわち、子宮の腫瘍に加えて、大きな卵巣腫瘍も存在する。

適切な処置の後、鏡と揚力が膣に挿入される。子宮頸部は、子宮の前部および後部の唇がすぐにクランプの中に落ちるように、歯列で把持される。次に、スプーン型の鏡をDoyen型の鏡に置き換える。膣内には側方リフトが導入されています。

子宮頸管への移行の境界に膣の円形切開を作り、それを鈍く鋭い方法で分離する。枢軸靭帯にクランプを置き、交差させて結紮する。結紮はホルダーで行われます。基靱帯を横切った後、子宮はよりしなやかになります。首を下に引っ張って、膀胱 - 子宮の襞まで膀胱の切除を行います。後膣穿孔の剖検が行われる。子宮の一定の張力で後部膣口を開けたら、組織を子宮の外側表面に順次連続的に交差させ、徐々に子宮を腹腔から除去する。十分な移動性が達成された後、子宮は子嚢子襞で開封され、継ぎ目はホルダーに塗布されて採取される。子宮は弾丸鉗子で押収され、傷口に脱臼し、その後、子宮の円形靱帯、それ自身の卵巣靱帯および卵管が利用可能になる。それらはクランプされ、交差し、結紮される。子宮をそれ自身および下に引っ張ると、クランプが子宮血管に置かれる。血管は交差して結紮する。子宮が除去される。

子宮の付属器を取り外す必要がある場合は、長い鏡を腹腔に挿入する。同時に、漏斗と骨盤の靭帯がアクセス可能となり、クランプが適用される。靭帯は交差して結紮する。連結子はクランプ上に取られる。

子宮を除去した後、靭帯の切り株が腹膜の外側に留まるように傷口を縫合する。針は、膣の壁を通過するように左に重畳この最初の継ぎ目、腹膜リーフレット切り株靭帯および維管束、葉腹膜rectouterine凹部及び膣の後壁のために。次に、膣の壁だけが同じ縫合によって押収される。糸は、他の側から縫合糸を邪魔しないように、結ばれてはならない。糸を両側から引き伸ばした後、結び目を結ぶ必要があります。適切にシールされると、膣の壁が接合される。靱帯のカルトは、腹膜の小葉と膣の壁との間に、すなわち確実に腹腔内に留まる。必要に応じて、膣の壁に追加のシームを付けることができます。取り外し可能な創傷があれば、それは外側に排泄されるので、腹腔の完全な緊張を達成する必要はない。