子宮内無毛腫瘤
最後に見直したもの： 12.07.2025
すべてのiLiveコンテンツは、可能な限り事実上の正確さを保証するために医学的にレビューまたは事実確認されています。
厳格な調達ガイドラインがあり、評判の良いメディアサイト、学術研究機関、そして可能であれば医学的に査読された研究のみにリンクしています。 かっこ内の数字（[1]、[2]など）は、これらの研究へのクリック可能なリンクです。
当社のコンテンツのいずれかが不正確、期限切れ、またはその他の疑問があると思われる場合は、それを選択してCtrl + Enterキーを押してください。
子宮内無エコー形成は、子宮および骨盤内臓器の超音波検査中に検出される臨床症状であり、臨床診断ではありません。したがって、この診断が下されたとしても心配する必要はありませんが、婦人科専門医の診察を受けることで疑問がすべて解消されるはずです。また、この診断は特定の疾患の症状、あるいは生理学的状態である可能性もあるため、「治療」する価値はありません。
[ 1 ]
原因 子宮内無痛性腫瘤
まず第一に、子宮内無エコー形成などの超音波症状の発症原因を解明する必要があります。これは子宮腔内だけでなく、子宮頸管、卵巣、子宮後腔でも認められる一般的な所見です。無エコー形成とは、この形成物が超音波を伝導しないことを意味します。そのため、モニター上では、内部に存在する物質によって、均一または不均一な暗い斑点のように見えます。体液、血液、組織構造は超音波の伝導性が低いため、この形成物は様々な原因で発生する可能性があります。
子宮内の無エコー形成の原因は、さまざまな構造である可能性があります。最も単純で受け入れやすい生理学的選択肢は妊娠です。受精後7日目に、受精卵は卵管を通過した結果、子宮腔に入り、さらに成長して発育しながら子宮内膜に着床します。ほとんどの診断ラボで使用されている最新の超音波経膣センサーを使用すると、妊娠3〜4週以降、受精卵が十分な大きさになり、一定の分離能力がある場合に受精卵を確認できます。この場合、受精卵は子宮腔内で無エコー形成のように見え、寸法は4〜5ミリメートルで、均質な構造で、薄い殻があり、楕円形または円形です。子宮におけるこのような無エコー像の特徴は、その局在性にあると考えられます。これは、病歴データを考慮すると、受精卵の存在を疑わせるものです。受精卵は子宮の角、多くの場合は右側ですが、子宮内膜への明確な付着が認められる左側の場合もあります。病的な付着の場合、別の局在が認められることもありますが、その場合は「上部」子宮内膜との明確な付着が認められます。妊娠中の子宮における無エコー像は受精卵であり、診断を確定し、病歴データを用いて診断を明確にするのに役立ちます。
子宮内の無エコー形成のもう1つの原因は、子宮内膜症である可能性があります。これは、子宮腔の外側または子宮腔自体に子宮内膜の領域が存在し、その機能が常に活発であることを特徴とする疾患です。子宮腔内の子宮内膜症の病巣を局在させると、そのような領域は超音波でさまざまなサイズの無エコー領域として表示され、増殖する子宮内膜を背景に、多数あり、不均一に位置しています。そのサイズは3、4、6ミリメートル以上ですが、原則として1センチメートル未満です。より良い診断のためには、月経の前後に繰り返し検査を行う必要があります。比較すると、形成のサイズの増減、これらの領域の月経機能によるぼやけの形で特徴的な特徴が見られます。
子宮内の無血管性無エコー形成は、ほとんどの場合、子宮嚢胞です。これは内部に液体を含む薄壁の形成物です。子宮腔内の嚢胞の大きさは、数ミリメートルから数センチメートルと様々です。外観上、子宮腔内の嚢胞は、停留嚢胞、類内膜嚢胞、類皮嚢胞などに分類され、その局在は多岐にわたります。「無血管性」とは、この形成物に血液が供給されていないことを意味します。これは重要な診断的特徴となり、他の形成物との鑑別を可能にします。
高齢女性によく見られる女性生殖器系の病変は、ホルモン依存性の良性腫瘍である子宮筋腫です。この病変は構造上、びまん性または結節性に形成されます。具体的には、結節性の子宮筋腫は超音波検査では子宮内に無エコー像のように見えますが、嚢胞とは異なり血管が発達しています。筋腫性結節の診断においては、漿膜下、粘膜下、壁内に局在する可能性があり、診断を繰り返すことで病変は拡大していきます。
子宮頸部の無エコー性無血管形成も嚢胞の一種ですが、その局在から判断すると、多くの場合、類内膜症です。この局在は嚢胞破裂を招き、出血と激しい痛みを伴う可能性があるため、特に危険です。
子宮後部の無エコー像も重要な診断徴候です。通常、子宮後部は液体や形成物がなく、自由空間であるためです。この症状は、ほとんどの場合、卵管破裂や卵管流産などの破裂性子宮外妊娠、または受精卵が腹膜に付着する腹膜性子宮外妊娠を示唆しています。これは重要かつ危険な症状であり、早急な治療が必要です。
このような形成は子宮腔外に局在する可能性があることは既に述べました。子宮付属器における無エコー形成とはどういう意味でしょうか？これは、卵巣嚢胞または嚢胞腫を示唆する超音波症状と同じです。また、卵巣妊娠や卵巣采妊娠によっても引き起こされる可能性がありますが、これはそれほど一般的ではありません。さらに危険なのは悪性卵巣腫瘍です。これらはすべて超音波検査で無エコー形成のように見えるため、診断は慎重に行う必要があります。
[ 2 ]
症状 子宮内無痛性腫瘤
原因が多数あるため、子宮内の無エコー形成の経過の症状は多様である可能性があるため、各症例の臨床的特徴を分析する必要があります。
病気の最初の兆候は、形成の規模が小さく、長い間何の脅威ももたらさない可能性があるため、しばしば現れません。さらに、偶然に検出されることもあります。
子宮腔内の無エコー像としての受精卵の症状は非常に単純です。これらはすべて妊娠の最終的な兆候である可能性があるからです。まず、月経の遅れが挙げられます。これは、吐き気、嘔吐、無力症といった早期妊娠中毒症を伴うことがあります。絨毛性ゴナドトロピンの定性検査は陽性です。診察中に、他の妊娠の兆候も明らかになります。
子宮内膜症は、子宮腔内の無エコー形成の原因として、非常に特徴的な症状を呈することが多い。主な症状は下腹部痛で、月経の1～2週間前から現れ、月経後も続く。また、月経予定日前から血性の分泌物も認められる。類内膜嚢胞が子宮頸部に限局している場合、破裂時の大量出血によって臨床像が明らかになることがある。
子宮腔嚢胞は、多くの場合、何の変化も示しません。不妊症の場合のみ、卵子の着床障害が原因でこの疾患を引き起こす可能性があります。嚢胞が破裂して化膿すると、下腹部の痛み、膿性の分泌物、体温上昇、血液検査値の変化といった炎症症状が現れることがあります。
筋腫様リンパ節の形態をとる無エコー形成は、大きく成長するか合併症が現れるまで、臨床症状を呈しません。合併症が現れると、性交時に不快感や性交痛が生じることがあります。合併症の出現は、リンパ節の壊死、リンパ節の「出生」、またはリンパ節茎の捻転を伴う急性腹症の症状によって特徴付けられます。
子宮後部の無エコー像は、子宮妊娠の障害による場合、急性腹痛、顕著な失血または出血性ショックの症状、そして定量的に測定した絨毛性ゴナドトロピン値の上昇といった鮮明な臨床像を呈します。診察時には、膣円蓋後部に緊張を伴う急性疼痛の兆候が認められます。
無エコー形成である付属器嚢胞は、様々な徴候を示すことがあります。嚢胞の経過は基本的に無症状ですが、発生部位によって異なります。卵巣嚢胞は、月経を遅らせることで正常な卵巣月経周期を乱す可能性があります。子宮内膜卵巣嚢胞は、子宮内膜と同様に少量の出血を特徴とし、腹膜を刺激することで月経前後の下腹部に激しい痛みを引き起こします。
これらは一次診断の段階で確認できる主な症状であり、正確な診断を確立するには、慎重な鑑別診断を伴う女性の包括的な検査が必要です。
診断 子宮内無痛性腫瘤
もちろん、子宮内無エコー形成の症状自体は臨床徴候であり、正確な診断を下すためには、慎重な診断だけでなく鑑別診断も必要です。なぜなら、症状自体には多くの原因があるからです。したがって、超音波検査でこの徴候が認められるだけでは診断は確定せず、追加の診断が必要となります。無エコー形成の特徴は、その局在、構造の明瞭度、そして血液供給の観点から考慮されます。
非常に重要な診断基準は、既往歴データです。これらのデータを用いて、妊娠の可能性を確定することができます。月経が遅れ、子宮腔の尖部付近に受精卵の形で無エコー像が認められる場合、正確な妊娠期間を示すことで妊娠診断を確定することができます。子宮外妊娠の診断を行う必要があり、その場合、受精卵は子宮腔外にあり、子宮後腔に存在する可能性があります。追加の診断を目的として、他の診断方法の中でも、後膣円蓋の診断穿刺という形で機器検査が行われ、中断された子宮外妊娠の場合に穿刺部位の血液を特定することができます。
卵巣の無エコー形成の診断は、特に付属器嚢胞や卵巣子宮外妊娠が疑われる場合、特に困難となることがあります。その場合は、既往歴と併せて、尿または血液検査を行い、絨毛性ゴナドトロピンの定量測定を行う必要があります。子宮外妊娠または卵巣采妊娠の場合、この指標は著しく上昇しますが、嚢胞の場合は正常範囲内となります。
合併症がある場合や悪性腫瘍が疑われる場合の子宮内の無エコー形成の追加診断には、より正確な他の機器診断方法である CT を使用できます。
どのように調べる？
差動診断
超音波では無エコーとなる筋腫リンパ節と類内膜病変の鑑別診断では、骨盤内臓器と卵巣の子宮内膜症の病巣を特定できる腹腔鏡診断手術を行う必要がある場合があります。
鏡で女性を観察するといった簡便な診断方法も忘れてはなりません。この場合、嚢胞や筋腫性結節の鑑別診断として、無エコー像を触知することができます。この結節は動的に成長しています。
また、子宮腔内の無エコー形成を、二次的にこの症状を引き起こす可能性のある他の状態（転移巣、異物）と区別することも必要です。
処理 子宮内無痛性腫瘤
子宮無エコー形成の治療について言えば、正確な原因と臨床診断が確定するまでは、この症状の治療は行えないことを明確に認識しておく必要があります。したがって、治療方針は疾患の原因によって異なり、それぞれ異なります。保存的治療（薬物療法や民間療法を含む）と外科的治療があり、それぞれの症例において、特定の治療法の適応があります。
子宮および付属器に無エコー形成が認められる場合、初期の症例では、開始療法として保存的薬物治療が適応となります。
超音波検査で無エコー像を呈する子宮腔内の類内膜囊胞の治療には、プロゲステロン薬またはプロゲステロンを主成分とする複合ホルモン薬を用いたホルモン補充療法が用いられます。これにより、子宮腔内の病巣の数と大きさを減少させることができます。主な薬剤は以下のとおりです。
- マーベロンは、プロゲステロンを主成分とするエストロゲン・プロゲステロン配合薬です。この薬の作用は、ホルモンレベルの正常な調節により子宮腔内の類内膜囊胞の退縮を促進し、無エコー形成のサイズの縮小を伴い、完全な退縮に至ることもあります。この薬は100 mgの錠剤で入手可能で、周期の1日目から21日目まで、1日1錠を同じ時間に服用します。これにより、血中のホルモン濃度が一定に保たれます。この薬の副作用は、吐き気、嘔吐、乳腺の不快感などの消化不良現象、アレルギー現象、性欲障害、代謝障害による体重増加です。使用禁忌は、急性肝機能障害、急性胆嚢炎、あらゆる局在の悪性プロセスです。
- デュファストンは、天然プロゲステロンの合成類似体である単相ホルモン薬です。この薬の作用機序は、他の薬と同様に、子宮腔および付属器における無エコー形成につながる第2卵巣機能不全の補充療法です。この薬は10mg錠の形で入手可能で、個々の服用量に応じて使用されます。一般的な服用量は、周期の5日目または11日目から1日2回、1回10mgを服用します。エストロゲン薬との併用が可能なため、服用方法は医師が個別に決定します。
この薬剤の使用禁忌は、急性肝障害、急性心不全、および授乳です。副作用としては、アレルギー症状、消化不良症状（吐き気、嘔吐、乳腺の不快感、性欲減退、子宮出血など）があり、投与量の変更が必要になります。
- ジャニーンは、子宮の無エコー形成に対する、以前のホルモン薬と同じ作用機序を持つエストロゲン・プロゲステロン配合薬です。21錠入りの錠剤で販売されています。月経周期の初日から服用します。エストロゲンとプロゲステロンの含有量により、この薬はホルモンの不均衡を調整することができます。1日1錠を21日間服用し、その後7日間休薬してから服用を再開してください。副作用としては、消化不良、皮膚アレルギー反応、乳腺の変化（痛み、腫れ、血性子宮分泌物など）が現れることがあります。この薬の使用禁忌は、糖尿病、既往歴のある血栓症または血栓性静脈炎などの血管障害、片頭痛です。
- アンテオビンは、ホルモンレベルを調節することで正常な月経周期のプロセスを抑制し、子宮腔内の無エコー形成の退縮を促進する二相式エストロゲン・プロゲステロン配合薬です。この薬は錠剤の形で提供され、1包装あたり21錠です。成分の違いにより、11錠は白色、10錠はピンク色です。周期の5日目から1錠服用してください。副作用として、消化不良、胸の不快感、緊張感、胸の重苦しさなどが現れることがあります。この薬の服用禁忌は、血管障害を伴う糖尿病、動脈性高血圧、静脈瘤です。また、この薬の服用中は喫煙は推奨されません。
筋腫性リンパ節に関しては、治療戦略全体は、定期的な検査と超音波モニタリングによる経過観察に集約されます。無エコー部がさらに拡大したり、合併症が現れたりした場合は、外科的治療が行われます。
子宮外妊娠の場合、子宮内無エコー形成に対する外科的治療が適応となり、その場合は卵子摘出による緊急外科的介入が行われます。結節性子宮筋腫の場合は、計画手術も行われます。子宮腔および子宮付属器の嚢胞は、保存的治療が無効の場合、外科的に治療されます。
保存療法と並行し、術後もビタミン療法による全身強化と免疫調節療法を行う必要があります。ビタミンC、A、E群が推奨され、さらにマルチビタミン複合体が推奨されます。理学療法としては、鎮痛剤と抗炎症剤を併用したイオントフォレシスと電気泳動、そしてアンプリパルス療法が推奨されます。
子宮内無エコー形成の伝統的な治療
多くの場合、病理の経過は無症状で、超音波検査で子宮内に無エコー像が形成されるため、女性は民間療法による治療を開始します。こうした治療の基本原則は、卵巣月経機能を正常化し、子宮腔を清潔にするのに役立つ植物と民間療法です。
子宮内の無エコー形成を治療する主な民間療法：
- 子宮筋腫リンパ節が原因の場合、子宮内膜無エコー形成の治療にはジャガイモジュースが特に効果的です。ジャガイモジュースには、修復作用、抗炎症作用、免疫刺激作用、鎮痛作用など、多くの有益な効果があります。薬液を調製するには、ジャガイモ（できれば若いジャガイモ）をよく洗い、すりおろすかミキサーで粉砕し、得られた塊をふるいにかけてこすります。このジュースは空腹時に、1日1回コップ半分ずつを3ヶ月間服用してください。ジュースは冷蔵庫で1日以上保存できません。膣洗浄には、ジャガイモジュースとニンジンジュースを等量に希釈したものを使用してください。
- 薬局で購入できるプロポリスチンキ20%を、毎日20滴水に溶かして服用します。治療期間は20日間×3コースで、その間に10日間の休薬期間を設けます。
- 子宮腔または子宮頸部の嚢胞によって引き起こされる無エコー形成には、クルミが効果的です。薬液を作るには、クルミの殻または膜をアルコール1杯に注ぎ、暗所で3日間浸出させます。その後、空腹時に大さじ1杯を服用しますが、その前に沸騰したお湯で1:1の割合で薄めて2週間服用してください。
女性の生殖器系に親和性のあるハーブ煎じ薬は、子宮や付属器の無エコー形成の治療にも広く使用されています。
- マザーワートチンキは、アルコールを含んだこの植物の葉を暗い場所で 3 日間浸出させることで作られ、その後少なくとも 1 か月間、1 日 3 回、小さじ 1 杯ずつ摂取します。
- カラントの葉と花序、またはイチゴの果実を熱湯で蒸し、このお茶を朝晩 1 杯ずつ飲み、3 週間飲みます。
- オルシリア・セクンダ、ゴボウ、クサノオウの葉からハーブティーを作りましょう。同量の葉に熱湯を注ぎ、さらに 10 分間煮沸し、冷ましてから温かいものを飲みます。これを 1 日おきにコップ半分ずつ、1 か月間続けます。
- イラクサの葉、メギ、クローブなどのハーブティーは、子宮内膜症の分泌物に顕著な効果があります。これらの葉からお茶を作り、1日に4回まで、約3週間飲みます。
卵巣月経周期と子宮内膜増殖の正常化を助けるホメオパシー療法は、子宮腔内の無エコー形成の治療にも広く使用されています。
- 月経困難症（Dysmenorm）は、子宮内膜の無エコー形成を含むホルモンバランスの乱れに作用する複合ホメオパシー製剤です。錠剤で、1日3回、1錠を食事の30分前に服用してください。副作用はまれですが、吐き気や一時的な症状の悪化が起こることがあります。セリアック病の患者には推奨されません。
- リコポジウムは、子宮右半部の病変、すなわち右側子宮筋腫症に有効なホメオパシー単成分製剤です。本剤は、1瓶に10g入りのホメオパシー顆粒として、また15ml入りのチンキ剤としても製造されています。食間に1回1粒を1日4回、舌下で完全に溶けるまで溶かして服用してください。妊婦には推奨されません。
- ギネコヒールは、点滴型のホメオパシー複合製剤で、1日3回、1回10滴ずつ服用します。服用前に必ず温水に溶かしてください。アレルギー反応などの副作用はほとんど見られません。
- シクロジノンは、卵巣月経周期の第2期が不十分な場合に正常化するホメオパシー薬です。錠剤または点滴剤の形で入手可能です。服用量は、朝に1錠、または1日1回40滴です。治療期間は少なくとも3ヶ月です。妊娠および本剤の成分に対するアレルギー性過敏症は禁忌です。
防止
子宮および付属器における無エコー構造の形成の予防は非特異的です：親密な衛生規則、性交の衛生、タイムリーな予防検査、中絶および子宮外妊娠の予防を伴う妊娠計画、問題が発生した場合のタイムリーな医師への紹介、ホルモン避妊薬の日常的な使用の回避。
子宮内無エコー形成は非常に一般的な病態であり、その原因は多岐にわたるため、正確な診断を下すには包括的な検査が必要です。このような診断を早急に恐れる必要はありません。単なる妊娠の場合もあれば、より綿密な鑑別診断を必要とするより深刻な病気の場合もあります。この病態の治療は原因によって異なりますが、多くの場合、予後は良好です。