性交疼痛

性交不全症 - 陰茎が膣に挿入されたとき、または性交中に痛む。痛みは、穿刺時（膣入口）に起こり、深く導入され、陰茎の動きまたは性的接触の後に起こる。

患者は問題について同じことを言っていないかもしれないので、性交中の気持ちを彼女に聞いてください。婦人科検査に対する患者の態度は、検査自体と同じくらいあなたに伝えることができます。痛みがどこにあるかを彼女に聞かせてください。真の膣がある場合は、検査を主張せず、カウンセリングや心理療法に専念してください。

性交困難は表面的（膣入口付近）であり得る。原因はしばしば感染症であるため、検査中に潰瘍や排膿に注意を払う。膣の乾燥はありますか？もしそうなら、エストロゲン欠乏症や性的刺激の欠如の原因ではないのですか？最近、出産後に会陰部を縫合していないのですか？縫い目や傷跡は、瘢痕や鎮痛薬の局所投与を切除することによって、明確に限局した痛みの原因となることがありますか？手術の結果、膣への入り口が狭すぎる場合、第2の操作が必要である。

深い性交疼痛が内部で感じられる。これは、子宮内膜症および骨盤領域の敗血症プロセスによって引き起こされる。可能であれば、原因を調査してください。卵巣が腹腔内にある場合、または子宮摘出術が行われている場合、性交中に余震の際に卵巣が怪我をする可能性があります。

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

性交疼痛の原因

骨盤の筋肉とその高剛性の高張性は慢性性交疼痛の全てのタイプに共通しています。性交疼痛表面の最も顕著な原因は前庭です。前庭炎（外陰部の炎症）、慢性骨盤痛症候群の最も一般的な形態、および未知の理由のために末梢受容体および大脳皮質再変調によって神経系に入ってくる衝動です。患者の感作の結果はこの刺激を知覚するように、通常の接触を好きで、どのくらいの痛み（アロディニア）されていません。多くの女性が付随排尿障害（例えば、外陰膣カンジダ症、高シュウ酸尿症）を持っていますが、これらの違反の病因役割証明されていません。一部の女性はまた、過敏性腸症候群などの他の疼痛障害を（持っている。前庭での痛みの発生を運転しながら、膣内にペニスの導入直後に留意し、。前庭には性的接触後に燃焼してdizuricheskie障害表示される場合があります。とき膣痙、男性の射精の間にそこに膣にペニスの導入に痛みがあるが、あなたはペニスの動きを停止してから再起動したときに痛みが停止し、痛みが膣痙を持続することが、ときポロの動き 目のメンバーが終了しなければならない。痛みはペニスの継続的な運動にもかかわらず、性交中に消えることがあります。

他の原因には、性交疼痛症、表面萎縮性膣炎、外陰病変または障害（例えば、硬化帯状疱疹、外陰ジストロフィー）、先天性奇形、放射線治療、術後狭窄ギャップ前庭及び陰唇の後方交連後の線維症です。

深い性交疼痛の原因は、高張性の骨盤筋および子宮または卵巣の障害（例えば、子宮筋腫、子宮内膜症）である。陰茎の導入の大きさおよび深さは、症状の出現および重症度に影響を及ぼす。神経繊維の生殖器の感覚または栄養の束への損傷、ならびに選択的セロトニン阻害剤の使用は、オルガスムの後天性障害をもたらすことがある。

[8], [9], [10], [11]

性交疼痛の診断

皮膚を含む全体の外陰部の表面性交疼痛行動検査の診断のために、（場所慢性カンジダ症の典型的な特徴亀裂）、クリトリスフード、尿道の開口、処女膜、大きな腺前庭のオープンダクト（AT小と大陰唇の間に折り畳ま萎縮、Sclerotiniose ziruyuschego帯状疱疹の典型的な炎症や皮膚病変の症状）。前庭は、（タッチに痛みを伴う）アロディニアを検出するために、綿棒を用いて診断することができます。（尿道の開口部への開口部処女膜の）典型的な痛みを伴う場所で綿棒を移動させることによりunpainful外側ゾーンに影響を与えました。骨盤の筋肉高張性は、性交時の痛みの発生時に疑われます。これは、特に坐骨棘の周りに、肛門を上げ、深い筋肉の触診によって診断することができます。尿道や膀胱の触診で病的な痛みを識別することができます。

深い性交疼痛の診断では、子宮頸部の動き、子宮の痛み、および付属器の触診中に痛みを識別するための注意深い二次検査が必要です。肛門直腸および膣の保管庫における結節の検出における痛みの出現によって特徴づけられる。直腸 - 膣中隔、子宮の後面および付属器の触診のために直腸検査を行うことが推奨される。

[12], [13]

性交疼痛の治療

治療は、特定の因子の存在のために処方されている（例えば、子宮内膜症、硬化性帯状疱疹、外陰ジストロフィー、膣感染症、生殖器の先天性奇形、ポスト放射状線維症 - 。ガイドの関連セクションを参照してください）。前庭炎の最適治療は不明である。現在、多くのアプローチが用いられているが、異なる治療法を必要とする漠然としたサブタイプの障害が依然として存在する。典型的に使用される全身性薬物（例えば、三環系抗うつ薬、抗痙攣薬）、または局所製剤（例えば、クロモグリク酸2％〜5％リドカインglaksalベースクリーム）は、慢性疼痛のサイクルを中止します。クロモグリク酸は、前庭の基礎となる神経性炎症を中断、マスト細胞を含む白血球の膜を安定化させます。クロモグリク酸塩またはリドカインは、ニードルなしで1mlシリンジで異痛症領域に塗布する必要があります。この操作は、医師の監督の下、ミラーを使用して行うことをお勧めします（少なくとも最初は）。前庭炎の患者の中には、心理療法と性的治療の恩恵を受けるものがあります。

局所エストロゲンは、萎縮性膣炎を伴う患者および陰唇の後部スパイクにおける涙を有する患者を推奨する。骨盤筋肉の高血圧を有する女性は、骨盤筋肉を弛緩させるために、おそらくバイオフィードバックを伴う骨盤底筋を強化するために体操によって状態を改善することができる。

特定の理由で治癒した後、性的夫婦は満足のいく形の非貫通性の性行為を発達させ、性的欲求（性的欲求）および性的興奮の侵害で治療されるべきである。