子宮筋腫

子宮筋層炎は、子宮筋層の炎症性変化を伴う重大な子宮疾患であり、すぐに適切な治療を必要とする。この病気は、若い生殖年齢の女性に最も一般的であり、将来深刻な合併症の危険性がある。したがって、症状のある画像の基本原則だけでなく、この病状を予防することも重要です。

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

疫学

子宮筋層の発達の疫学は、この病気の検出のほとんどの場合、それは95％以上 - 生殖年齢の患者、つまり25-35歳です。これは非常に危険です。なぜなら、女性の生物の基本的機能が侵害され、後で、特に妊娠が最初の場合、妊娠に問題があるかもしれないからです。女性生殖器の炎症性疾患としての子宮内膜症の発生率は、卵巣 - 月経周期の違反後にすべての病理の中で第2位である。妊娠または出産に関連する最も一般的な子宮筋層は、子宮の炎症のすべての症例の80％以上を占める。これは、中絶中または出産後の介入が常に感染の病巣の発生に伴う子宮腔の二次感染の潜在的な脅威を担うという事実による。したがって、女性において最も頻繁かつ可能性のあるmyometrite発症の原因を知る必要があります。

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

原因 子宮筋層炎

子宮筋層炎は、子宮の筋層の炎症である。子宮内は子宮内膜によって形成され、次に筋層があり、子宮を囲む最後の層がパラメータです。子宮筋層の単離された炎症は、すべての層がしっかりと連結されているため、子宮内膜症よりも一般的ではありません。

生殖年齢の女性の子宮筋層発育の最も一般的な原因は産後敗血症状態である。通常、正常な出生時には、生理学的な失血が起こり、胎盤の残渣からだけでなく、いくつかの微生物から出産の小浄化に寄与する。しかし、病理学的出生、さらには外科的介入では、ミオメトリト発生の原因である病原性微生物による産道の強制的な上方感染が存在する。したがって、出産中または直後の外科的介入は、この病態を診断する際に考慮すべき将来的に子宮筋層を発症するリスクを増大させると言える。

子宮筋層の発達の別の頻繁な原因は、内部生殖器官の炎症の慢性病巣であり得る。非常に頻繁には、適切な治療を受けていない慢性的な副鼻腔炎または慢性卵巣炎があり、慢性的な感染の焦点は常に維持されている。そのような焦点は無症状の経過を有する慢性の子宮筋層の発達の源であり、したがってこのプロセスは長期間持続する。これは、内部生殖器の炎症性疾患を治療する必要性をもう一度証明します。

子宮筋層の発達のもう一つの理由は、泌尿生殖路の特定の疾患および非特異的な疾患の頻繁な疾患である。頻繁な膀胱炎、慢性腎盂腎炎、尿道炎、膣炎および大腸炎も子宮筋層感染の原因である。

35歳以上の女性の子宮筋層の発達の非常に頻繁な理由は、避妊薬（子宮螺旋）の確立による上向きの感染症です。生殖器の感染が継続している場合は、そのような方法の前に予防的治療を行い、螺旋を確立する必要があります。また、女性が勧告に従わず、5年後にそのようなスパイラルが変化しない場合、子宮筋に外傷を負わせるプロセスがあり、微生物が当たると子宮筋層が容易に発達する。

最も一般的な病原体については、ブドウ球菌のグループから微生物を再生するために大きな役割、連鎖球菌、特にストレプトコッカス・zelenyaschy、ureoplazma、プロテウス、緑膿菌や大腸菌があります。

[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31]

危険因子

また、考慮すべき子宮筋層の発症のリスク要因を特定することが必要であり、このグループの女性は定期的に予防措置を監視し実施すべきである。リスクグループには、

• 卵巣または付属器の慢性炎症;
• 腎臓および尿路の頻繁な炎症性疾患;
• 付随する膣炎、妊娠中の大腸炎;
• 術後の炎症性合併症。
• 刑事堕胎後の女性;
• 卵巣 - 月経周期の違反の女性。

これらは、子宮筋層の発達の主な理由であり、子宮筋層を採取する際、ならびに治療中に考慮しなければならない。

[32], [33], [34], [35]

病因

子宮筋層の発達の病因については、すべてが始まり、子宮筋層への病原体の侵入が始まり、これは最も頻繁に上昇する。その後、微生物は子宮筋細胞に浸透し、それらを破壊し始め、免疫系が反応し、白血球や炎症因子が放出される。このプロセスが急速に進行し、微生物の数がかなり多い場合、急性炎症が発症し、微生物が少ない場合、子宮筋層における炎症の一定の焦点が維持される。

[36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43], [44], [45]

症状 子宮筋層炎

子宮筋層の臨床像について言えば、急性および慢性の2つの主要なタイプに分ける必要があります。急性子宮筋層は、疾患の最初の段階から顕著な臨床像を有し、急速な経過を有する。そのようなmiometritaの最初の徴候は、 - 月経周期に関連していない腹部の痛み、ならびに過去の存在、性器または尿管の炎症性疾患の痛み、引っ張るの外観です。この場合にも、子宮からの膿様の排出がある。また、体温の激しい上昇、一般的な衰弱、めまい、効率の低下として現れる中毒症候群を表現した。これらの症状はすべて、疾患の初日に即座に現れ、その重篤度は増加する。時間の経過とともに、腹部の痛みが増し、中毒が顕著になります。

慢性の子宮筋層では、症状は似ていますが、その重症度はあまり明るくありません。同時に、体温は亜熱帯性であり、軽度の衰弱および倦怠感を伴い、説明することは困難である。また、慢性子宮筋層における緩慢プロセスとして通常は特定の析出、しばしばカンジダ症及び膣炎の再発、発症に関連する正常膣生物群集の破壊であることができます。

この病理の別のタイプは、線維症を伴う慢性子宮筋層である。それは、子宮内装置のような永続的な外傷の背景に対して最も頻繁に発症する。この場合、炎症病巣に伴う子宮筋層には、損傷組織を置換するための機構として、線維症の病変も存在する。このタイプの子宮筋層の臨床経過は最も穏やかです。通常、腹部、分泌物全体に周期的な引っ張り痛が現れ、原則としてそうではなく、軽度の副熱状態もあります。

Idiometritisは、産後のプロセス、女性の体の温度上昇の誕生後、次に第二または第三日である場合には、腹部の痛みがあり、また、多くの場合、子宮に問題があることを示して乳腺炎の開発、することができます。したがって、治療が困難な出産後の乳腺炎の発症は、子宮内での子宮筋腫の病理学的過程の発症を示し得る。

また、産後の子宮筋層は、プロセスの有病率を評価するために考慮される発達段階を有する。第1段階は、敗血症プロセスが創傷表面に限定されている場合、すなわち、感染の焦点を超えず、局所子宮筋層によって発現される場合である。プロセスの第2段階は、散在する子宮筋層、子宮内膜症または性腺炎の発症により子宮壁に広がっていますが、この過程は子宮外には広がっていません。第3段階は、子宮筋層がさらに広がり、骨盤腹膜炎、腹膜炎、性腺炎を発症する骨盤臓器の病理学的過程に関与することを特徴とする。この病気の第4段階が最も深刻であり、その過程は一般化された感染症の発達とともに広まっている。

このプロセスの特異性は、炎症プロセスの段階の増加に比例して中毒の程度が増加することである。プロセスが非常に顕著である場合、そのような女性の状態は極めて深刻であり、症候学は非常に顕著である。

長期にわたる傷害の結果として発生する子宮筋層の臨床的徴候は、螺旋の長時間の着用と共に、腹部の著しい痛みでもある。時には慢性の形でこれは女性が最初に注意を払っていない唯一の症状かもしれませんが、これは重要な診断徴候ですので、考慮に入れる必要があります。

これらは、子宮筋層の主な症状であり、腹痛は重大な症状であり無視することができないため、医師に相談する機会を与えることができます。

合併症とその結果

子宮筋層の合併症の可能性について話すと、これは重度の炎症性疾患であり、このプロセスの局在化のために骨盤内器官および腹腔に非常に迅速に広がる可能性があると言わざるを得ない。これは、即時手術を必要とする腹膜炎などの合併症の発症を誘発する可能性があります。より深刻な結果は、敗血症の原因である子宮筋層であり、これはまた非常に危険であり、好ましくない予後を有する。移植された子宮筋層のその後の結果は、子宮腔内に癒着が形成され、胎児卵の移植が損なわれるため、不妊症の形態になる可能性がある。

[46], [47], [48], [49], [50], [51], [52], [53], [54], [55], [56]

診断 子宮筋層炎

正確な時宜を得た治療は、プロセスの広がりを防ぐために非常に重要であるため、タイムリーに鑑別診断を行うことで、子宮筋層を適切に診断することが非常に重要です。

まず、診断は苦情の詳細から始める必要があります。女性が産後期間中に労働が介入していた場合、子宮からの苦情の出現を警告する必要があります。体温の上昇や子宮からの病的な排出を伴っているかどうかにかかわらず、いつ症状が最初に現れたかを知る必要がある。これは、活発な感染症の温床である可能性があるので、人生の歴史と、付属器または他の器官の慢性炎症過程の存在を見出すことが必要である。

椅子に座っている女性を調べてください。この場合、感染の温床となる生殖器の破裂または損傷、ならびに子宮腔内の化膿性排出物の存在を見ることが可能である。触診で子宮が痛くなり、一貫性の証言となり、パラメトリックファイバとスペースはプロセスの第一段階と第二段階で自由になります。付属器がプロセスに関与していない場合、それらは触診によって明らかにされない。出産後の女性であれば、ロイアは血圧が高くなります。また、胸部の痛みが触診され、乳腺炎が発症します。これらは、地方の検査によって特定できる主な客観的な徴候です。

診断を検証し、適切な治療法を選択するには、追加の研究方法を高速モードで実施する必要があります。

必須テスト - 完全な血球数、スミアテストおよび子宮分泌物の細菌検査と同様に、病原体の種類の識別と異なる抗生物質に対する感度の顕微鏡検査。

血液の一般的な分析では、炎症性の変化が非常に顕著である - 著しい白血球増加、白血球製剤の左への移動、ESRの上昇 - これは血液からの重大な炎症反応を示す。スミアについては、それが細菌叢用顕微鏡下で検査され、病原体および病原をとるようにプロセスを有効にし、抗生物質のグループを選択する染色グラムに対して、そのステータスの種類によって決定することができます。病原体を同定するより正確な方法は細菌学的である。それは、病原体を正確に同定することを可能にするが、治療が既に実施されるべきである長期診断の欠点である。治療薬を選択するための正確で最も正確な戦術については、個々の抗生物質に対する微生物の感受性を決定することが必要であり、それはまた、プロセスの診断においても重要である。しかし、これもまた遅れた結果であり、結果が得られる前に治療が経験的に処方されることが多い。

子宮筋層の器械的診断は、診断を確認するだけでなく、炎症過程の境界と子宮筋層の重症度を決定するためにも非常に重要です。

子宮鏡の器械的診断の「ゴールドスタンダード」は超音波です。この方法は、身体の異種組織を通る超音波の通過と、これらの波の反射に基づいており、これにより画像を見ることが可能になる。この場合、白血球および他の炎症細胞による浸潤による子宮筋層は、診断上の主な特徴である超音波で検出できる不均質構造となる。したがって、子宮筋層の不均質構造、エコー原性の変化は、子宮内の病理学的過程の徴候である。正確な位置を確認するために、小骨盤および子宮内膜の器官も検査され、子宮の内層が病理学的過程に関与する場合にはエコー原性も変化する。

沈殿物のその後の組織学的検査で子宮腔をこする診断が疑わ産後の子宮筋層の場合に使用されることは子宮腔への胎盤の残基のために発生します。その後、この手順は診断だけでなく治療法でもあります。

[57], [58], [59], [60], [61], [62], [63], [64], [65], [66], [67], [68], [69], [70], [71]

差動診断

子宮筋層の鑑別診断は、子宮や卵巣の他の炎症性疾患だけでなく、急性腹部の重度の症状を伴う腹腔の異常も伴うべきである。

子宮の付属器の炎症はまた、腹部に痛みを伴う中毒症候群の症状を示すことがある。しかし、卵巣の炎症では、プロセスは腹部の底にではなく、鑑別診断に留意することが重要な側面に局在しています。

急性腹部の診療所はまた、子宮筋層の痛みによって引き起こされることもあるが、虫垂炎および腹膜炎の診断を行う必要がある。虫垂炎または腹膜炎では、腹膜圧迫の局所症状が検出され、子宮筋層はそのような症状を示さず、痛みは子宮の二峰性触診でのみ生じる。

炎症プロセスの蔓延は、超音波によって同定され、子宮筋層および子宮内膜症、パラメータを区別することができる。

処理 子宮筋層炎

子宮筋層の治療では、まず第一に、合併症の予防に向けられるべきである。したがって、主な仕事は、炎症の焦点を除去し、それが骨盤の器官および腹膜にさらに広がるのを防ぐことである。子宮筋層の治療における優先順位は、抗生物質および局所的作用の抗炎症剤を有する。治療のための抗生物質の選択において、主な原則は病因的であるべきである - 薬剤の選択は、病原体の感受性に基づくべきである。しかし、病原体の正確な同定を伴う研究の結果は、病気の3〜5日目にある可能性があり、その時点までに抗菌療法が既に必要である。したがって、薬物は、考えられる原因物質を考慮に入れて経験的に投与され、原則として広範囲の抗生物質である。

セフタジジム -グラム陽性およびグラム陰性微生物に対して顕著な殺菌効果を有するセファロスポリングループ3つの世代のベータ-ラクタム抗生物質、すなわち、微生物の巨大な範囲をカバーします。これにより、未分化病原体による子宮内膜症の治療に使用することが可能になる。薬物は、注射用粉末の薬理学的形態で500mg、1および2gで製造される。薬物は、1g /日の用量で使用され、12時間の間隔で筋肉内または静脈内に投与される。治療の経過は7-10日です。

処方に対する禁忌は、ペニシリンまたは他のβ-ラクタム系抗生物質に対するアレルギー反応である。予防措置 - アトピー性気管支喘息を併発する薬剤は注意して使用する必要があります。

あなたが妊娠中に薬を服用することができますが、これは子供の抗生物質asotsiirovannuyuの下痢を引き起こすことができるよう、赤ちゃんは、ごみ供給の治療に供給されなければならないので、妊娠中に胎児に悪影響がないことを明らかにしました。副作用は胃腸管の部分、アレルギー症状、頭痛、眠気、めまいの形の神経系の反応で起こりうる。一時的に肝酵素を増加させることも可能である。

ステラートは、複合性二成分であり、生殖器官の敗血症性疾患の治療および腹膜損傷の予防において高い有効性を有する。この薬は、組成GatifloksatsinとOrnidazoleを持っています。ガチフロキサシンは、第4世代のフルオロキノロン類からなる広範囲の抗生物質である。それはブドウ球菌、連鎖球菌、プロテウス、クレブシエル、レジオネラ、およびいくつかの嫌気性菌に多くの微生物に影響を及ぼす。薬物の作用機序は、その分裂を妨げる細菌細胞のDNAの合成を阻害することによるその殺菌特性である。オルニダゾールは、主に細胞内細菌および嫌気性菌に作用するDNAの合成に作用する薬物である。したがって、これら2つの薬剤の併用効果は、顕著な抗菌効果を有する。薬物は、500ミリグラムの錠剤の薬理学的形態で製造される。薬物の投与量 - 1日2回1錠。予防措置 - この薬の安全性に関するデータがないため、妊娠中は使用しないでください。副作用は胃腸管の部分、アレルギー症状、頭痛、眠気、めまい、調整障害の形の神経系反応で起こりうる。また、事実上一時的である可能性のある障害兆候が存在する。

シプロレットは、尿生殖器系の細菌叢に対して幅広い抗菌効果を有する抗菌薬です。フルオロキノロン類の群からのこの薬剤は、細菌細胞DNAの合成を阻害することによって微生物に作用する。この薬剤は、100ミリリットルの注射用の錠剤およびバイアルの薬理学的形態で発行される。薬剤の投与量は、急性期に200mg /日であり、すなわち、1アンプルは点滴静注される。予防措置 - この薬物の安全性に関するデータがないため、妊娠中は使用しないでください。副作用は、バランスの喪失、協調障害、めまい、皮膚アレルギー症状および血球減少の形で神経系の部分で可能である。

ケトプロフェンは、抗炎症、抗浮腫、抗菌効果を有する非ステロイド性抗炎症薬の群からの薬物である。また、抗生物質の使用に伴うより良い効果に寄与する、痛み、刺激および炎症の徴候を緩和する。子宮筋層の複雑な治療において、この薬物群は、さらなる効果を有し、子宮筋層の再生速度を増加させる局所的炎症過程を減少させるのに役立つ。100ミリグラムでの局所療法のための坐剤の形態で製造される。キャンドルは、性器のトイレの後に1日2回、直腸内に注射される。治療の経過は12日間です。

胃潰瘍または十二指腸潰瘍、腸出血、hyperacid胃炎の形でアレルギー反応、喘息の歴史、および胃腸管の病理学 - 薬の使用に禁忌。

有害事象は、舌炎、食道の病変、胃腸、消化不良の腸、腸の排出機能の侵害の形態で胃腸管の部分で可能である。さまざまな重症度のアレルギー症状も可能です。薬物が造血系、貧血、血小板数および顆粒球好中球の数の減少に作用する場合、起こり得る。

心臓および血管系に作用するとき、心拍数の増加、心臓の痛み、心臓のリズム障害、血圧の不安定性があり得る。

ビタミンおよび理学療法は、子宮腔内のさらなる癒着または感染の慢性病巣の持続のリスクを低減するために、再発期中に使用される。局所的な磁気療法またはレーザー療法を使用する。

子宮筋層の外科的治療は、時に病理の根本的治療において唯一の方法である。子宮筋層が第3または第4段階にあり、それが術後合併症によって引き起こされる場合、それは感染の主でより危険な焦点として、子宮の摘出の形ですでに根治的な手術である。子宮内膜の広がりの問題である場合、子宮腔の掻爬の形態の医療外科手術を行うことができる。

子宮筋層の代替治療

子宮筋層の代替治療は、能動的治療を必要とする急性炎症過程であるので、二次的に重要であると言わざるを得ない。したがって、代替治療法を抗生物質療法と組み合わせて使用することができる。

主な代替レシピ：

1. ハーブの溶液で非常に有用な治療用消毒注射。あなたは高地子宮、アルテアとオオバコのティースプーンを取る必要がある、レシピの調製のために、すべてのあなたは、熱いお湯のリットルを注ぐ1020年分間注入した後、熱の形で灌漑を行うようにする必要があります。この解決策は、梨で打ち込まれ、好ましくは1週間に1回の治療コースで1日2回の注射を必要とする。
2. アロエベラは、損傷した子宮内膜を回復させるのに役立ち、殺菌効果を有し、これは子宮筋層の慢性形態での使用に非常に良好である。治療のために、アロエジュースをボウルに押し込み、このジュースにガーゼを浸し、膣に3〜4時間入れます。このような処置は、1日2回、10日間繰り返されるべきである。
3. 子宮内の炎症プロセスを抑制するのに有効な薬剤は、殺菌作用とは別に、抗酸化作用および再生作用を有するシーバソーンのろうそくの使用である。あなたは特別なろうそくを使用することができ、自宅で薬を作ることができます。これを行うには、海 - バソソーンオイルでタンポンを潤滑し、夜間に膣に入れる必要があります。これはまた、この投薬の緩和効果を表す。

ハーブはまた、子宮筋層の治療にも使用され、このような治療の主な効果は、身体の全体的な強化効果および免疫調節に向けられている。この場合に使用される主なハーブは次のとおりです。

1. アルテイハーブは生物全体に全体的な強化効果をもたらします。これは、沸騰水でハーブをチンキーすることによって調製される煎じ薬の形態で採取される。投薬量 - 1日1回、空腹時のガラス。治療期間は最長で2週間ですが、回復後はコースを繰り返すことができます。
2. 子宮筋腫の治療のためにビブナムとセントジョンズの麦汁を組み合わせることの高い利益について言われています。そのような薬のためには、ビバナムの果実を拭き取ってから、そこにセントジョンズの麦汁のチンキを加え、この薬を1日3回ティースプーンで飲む必要があります。
3. ヤマゴボウからのチンキは、局所炎症過程を減少させるために、急性期に1日3回ティースプーンで摂取する。このために、樹皮は一杯のお湯で注がれ、長い間約6時間強要されています。冷却された形で取る。

ホメオパシーはまた、併用治療miometritaで使用され、それらはわずかに異なる目的を持っている-それらはプロゲステロン濃度を増強することによって炎症によって損傷を受けた子宮内膜および子宮筋層を、復元する回復期中に取り、そしてまた子宮および管における癒着の形成を防止します。ホメオパシーシリーズの主な準備：

1. Agnus Cosmoplex Cは、体内の調節過程における全ての障害に影響を与える、ホメオパシーの総合的な治療法です。また、豊かな植物の組成のために、尿生殖器系に対する指向性を伴う抗炎症効果を有する。これにより、子宮壁の構造の破壊を調節し、接着プロセスの発達を防止して構造を回復させる子宮筋層の追加治療として薬物を使用することが可能になる。アグナスコスモプレックスCは、直腸坐剤の薬理学的形態で製造され、衛生的処置の後、1日2回キャンドルを投与される。副作用は一般的ではありませんが、糞便障害、消化不良およびアレルギー反応、ならびに局所的な反応がかゆみ、燃焼の形で存在することがあります。妊娠は医師の助言を受けて適用することができます。
2. Arnika-Heelは、長期の亜熱帯気温を伴う低速の慢性的な子宮筋層の治療に最も頻繁に使用される、ホメオパシーの併用療法です。Arnika-Heelは、ホメオパシー液滴の薬理学的形態で製造され、食後1時間に10滴が投与される。予防措置 - トマトにアレルギーのある患者は注意深く服用しなければならない。有害事象は特定されなかった。
3. 石油は、子宮筋層の長期的な外傷の際に螺旋を使用することによって誘発される、遅い慢性的な子宮筋層の治療のために最も頻繁に使用される、ホメオパスの併用療法である。薬物は、子宮筋層の再生プロセスを加速する治癒効果を有する。石油は、ホメオパシー顆粒の薬理学的形態で生成され、滴下は食事の前に1日3時間、または1時間後に1日3回投与される。完全に溶解するまで顆粒を溶解させ、水で洗い流さないことが必要である。副作用は一般的ではありません。おそらく、腹部の痛みが少し増えたら、用量を5滴に増やす必要があります。
4. 硫黄は、自然の非生存源のホメオパシー治療薬です。この薬剤は、抗菌作用および再生作用を有し、子宮筋層の修復に良好な作用を及ぼし、慢性化過程の発達を妨げる。薬物は、ホメオパシー顆粒の薬理学的形態で放出され、滴下は食事の前に30分または1時間後に1日3回3粒を投与される。完全に溶解するまで顆粒を溶解させ、水で洗い流さないことが必要である。副作用は一般的ではありませんが、糞便障害、消化不良、アレルギー反応があります。予防措置 - 子宮内の急性プロセスに薬物を使用することは不可能であり、抗生物質治療の後にそれを指定する方が良い。

[72], [73], [74], [75], [76], [77], [78], [79], [80], [81], [82], [83]

防止

マイトメトリー発症の予防は非特異的である：婦人科医の定期点検、腹痛によるタイムリーな治療、時間の経過による慢性病巣の治療。子宮筋層の発達の特定の予防は、主に分娩後期間に関係し、帝王切開または子宮に対する他の外科的介入後の抗生物質の処方にある。

[84], [85], [86], [87], [88], [89], [90], [91], [92], [93]

予測

一般に、子宮筋腫の予後はタイムリーな治療が可能であり、子宮自体は保存することができますが、すべての病理学的状態および可能性のある障害を時間的に診断する必要があります。

子宮内膜炎は頻繁な病理であり、産後期間の合併症であり、女性の生殖機能だけでなく、彼女の人生にも潜在的な脅威をもたらす。しかし、他の原因によって引き起こされる子宮筋層があるので、時間内に治療を開始するためには、主な症状を知る必要があります。私たちは私たちの健康、特に将来すべての母親になる女性、そして何度も何度も自分の世話をする必要がある女性を監視する必要があります。