子宮頸部の化生

子宮頸部の化生は、前癌性疾患の1つであり、治療または誤った診断および治療法がない場合、深刻な結果をもたらす。この病理は50年後の女性では頻繁に起こるが、早くも起こる。しかし、すべての女性が、この診断を確立した場合、何が問題になっているのかという概念を持っているわけではありません。後期に診断を受ける子宮頸部の化生は100％の悪性腫瘍になる傾向があるため、この病変は初期の変化の段階でよりよく予防される。この目的のために、通常の定期的な婦人科医の検査の段階にあるすべての女性が化生のためにスクリーニングされる。

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原因 頸部化生

子宮頸部異形成の発症について言えば、このプロセスの主要な危険因子および病因の原因を特定することは非常に重要です。

病因の原因、すなわち病理発生の可能性のある原因のうち、感染制御剤が第1位である。可能性のある病原体の中にはウイルスと細菌の両方があります。ウイルス性薬剤の中でも、たいていの場合、ヒト乳頭腫ウイルスによる女性の感染症である。このウイルスは、女性生殖器官の指向性を持ち、別の病気 - 腺腫または子宮頸管乳頭腫の発症を引き起こす。しかし、感染症は長い間感じることができず、その経過は無症候性であり、場合によっては子宮頸部の形成異常が発症する可能性がある。他の可能性のある薬剤は、あらゆるタイプのヘルペスウイルスである。これらのウイルスはまた、子宮頸管の上皮に対する指向性および十分に高い腫瘍形成性を有するので、細胞における異形成プロセスの発生の誘因機構となり得る。

細菌は、細胞の核装置に浸透せず、遺伝物質の変化を誘発しないため、この疾患の発症にはあまり影響を与えません。しかし、可能性のある細菌感染の中では、細胞内のものだけが重要である：ureoplasmas、トキソプラズマ、クラミジア、淋菌。これらの微生物は細胞に浸透し、非常に長い時間そこにとどまり、免疫細胞から自分自身を保護し、慢性の炎症の焦点を支持する。これは異形成の真の原因ではありませんが、同様の変化がその背景に現れ、将来異形成につながる可能性があります。

子宮頸部の化生の原因は確かに確立することが困難ですが、現在までに証明された病因の一つは、細胞内の変化がさらに進展するのに重要な役割を果たすヒトパピローマウイルスの感染です。

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危険因子

リスク要因は、一般的なものと地域的なものに分けることができます。一般的な悪い習慣、喫煙、飲酒、摂食障害と発癌物質の使用、環境要因の影響が含まれます。これらのすべての変更は、生物全体の、そして進化する機能の背景に反応性の最初の減少を伴う、および臓器やシステムの後、形態学的変化をされています。

初期の性的行為、性的パートナーの頻繁な変更だけでなく、感染症や骨盤内炎症性疾患、頻繁手術 - - 中絶、ホルモン障害、外傷、子宮頸部異形成の危険因子の中で地元を割り当てます。

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病因

異形成過程の発達過程について言えば、発達する時期とその変化の期間を明らかにすることは非常に困難です。40歳未満の女性で病理が起こりうるので、化生の疑いに注意することが重要です。

健康な女性の子宮頸部の構造は、上皮カバーの交替である：

• 扁平な多層非コアリング上皮 - 膣管に近い子宮頸部に位置し、それが続く。
• 中間ゾーンはより遠くに位置し、子宮頸管への途中の境界であり、両方のタイプの上皮はここには存在しない。
• 円柱状の上皮 - 子宮頸部と子宮頸管の空洞を覆う。

通常、これらのボールは混ざり合わず、それらの間に明確な境界があります。

子宮頸部化生の発症の病因は、ウイルス因子でありうるトリガー因子で始まる。この場合、ウイルスは細胞内に侵入し、そこで核酸は核外被の完全性を破壊することによって核に入る。

このため、正常細胞の遺伝子装置は破壊され、ウイルスはそれが生きるために必要な独自のタンパク質の合成を開始する。これは、上皮細胞の正常な生活環および分裂および増殖プロセスを妨害する。これは異常な細胞分裂がどのようにして形成され、核の異型を伴う上皮細胞の出現に寄与するかである。すなわち、細胞分裂の過程は有糸分裂の特定の段階で停止し、不正確な染色体セットを有する数値細胞の発達を開始することができる。このような細胞は、正常なタンパク質合成および細胞質における代謝を提供することができず、それは細胞における異形成過程の出現の原因である。このような細胞は増殖し、主サイトから移動することができる - 例えば、円柱上皮が中間ゾーンを越え、円柱上皮のゾーンが、化生の現象である子宮頸部の正常な平らな上皮の間に現れる。上皮カバーの正常な構造のこの破壊は、基底膜に到達しない。

今日まで、化生または形成異常の定義は時代遅れであり、CIN - 子宮頸部上皮内新形成という新しい用語を使用しています。この概念は、このプロセスがperedrakovymほどの形成異常ではないことを明確にすることを可能にする。

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症状 頸部化生

この病状はしばしば症状を伴わないことを考慮すると、注意を払い、この問題を疑う基本的な症状を知る必要があります。

子宮頸部の化生は、しばしば形態学的変化が最小限の臨床的症状の発生よりもはるかに速いという理由から、危険な状態である。これは、この病状の強制スクリーニングを導入する理由の1つです。

子宮頸部の化生症の症状は、何らかの刺激的要因によって最も頻繁に現れることがあります。それは、コンジロマタ、侵食、伝染病変を伴っている可能性があります。まれに、臨床像はそのような状態なしに起こり、性交時の痛み、正常な月経周期の違反、ホルモン障害がある場合、膣からの分泌によって特徴付けられる。排泄物は、不快な臭いを伴う白く凝った、白いまたは乳白色の排泄物の形態であってもよく、また、月経前、性交後またはその後の血流出の形態であってもよい。化生を伴う局所的な痛みは、それが純粋に異形成過程である場合には特徴的ではない。

最も頻繁に出現し、特異的ではないが、警告すべき最初の兆候 - これは苦痛な性行為です。異形成上皮の外傷に起因する不快な感覚が生じ、これはまた、血まみれの排出を伴い得る。これはあまり頻繁に起こることはありませんが、最初の症状の1つになることがあります。高齢女性の場合、化生の最初の症状は、子宮内および子宮頸部における不随意のプロセスのために発現されないことが多く、閉経前の変化を示唆している。だから、女性に現れる症状は、閉経の初めまでに説明し、医者には言及しません。

臨床症状が十分に表現されていないことを考えると、特に高齢女性の場合、健康状態の変化を非常に真剣に考慮する必要があります。

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フォーム

子宮頸管の上皮にはいくつかのタイプの細胞があるので、化生も異なる可能性がある。スミアの変化の組織学的パターンは、治療法の正しい診断および選択を確立するために研究される。これは、非定型細胞の広がりの程度だけでなく、これらの変化の性質およびスメアの形態学的特徴も示す。

異形成のいくつかのタイプがあります：

1. 子宮頸部の未成熟化生
2. 真円症を伴う子宮頸部の扁平上皮化生;
3. 子宮頸部の扁平上皮化生。

未成熟化生に関しては、細胞分化のレベルが低いほど悪性腫瘍のリスクが高いため、これは最も好ましくない選択肢と考えられている。未成熟異形成の画像は、サイズが小さく、不均一な境界線があり、塗抹標本そのものに混濁している細胞の塗抹標本の出現によって特徴付けられる。細胞の内部構造に関しては、細胞の構造要素の配置および構造に違反して細胞質が改変されている。核の有糸分裂には様々な変化がある。特徴的な特徴を持たないので、そのような細胞をあらゆる種類の上皮に分類することは時々困難です。

真性嚢胞症の扁平上皮化生は、未成熟型と比較して、より分化した種である。そのような細胞は、すでに一定の形状と大きさと十分な大きさを持っています。細胞内では、細胞質は変化せず、構造的要素は正常な上皮細胞の細胞質を特徴付ける十分な量で正確に位置する。正常細胞との唯一の相違は、病理学的有糸分裂の形態の核における異常分裂である。これが「ジスカリ症」という用語の特徴です。

子宮頸部の扁平上皮化生は、位置を除いて、正常細胞のすべての特徴を有するので、最も分化した変異体である。従って、子宮頸部の扁平上皮化生において、平らな多層上皮は、円筒状上皮の中の頚管の領域の中間領域を超えて決定される。

これらの組織学的型は、疾患の経過に影響を与えないが、異なる予後を有するので、この分類は細胞学的研究において必須である。

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診断 頸部化生

この病気のために、しばしば無症候性である、合併症のタイムリーな診断と予防の重要な要素は、女性が毎年開催されなければならない婦人科医で、予防検診です。調べると、医者は鏡の女性の子宮頸部を検査し、追加の方法なしで見ることができる変化を見ることを可能にする。通常カバーのうちいくつかの細胞化生上皮は、原則として、表示されていないので、調査の必須段階は、異形成の組織学的検査および検出のための特別なブラシスミア取っています。

つまり、上皮の3種類すべて存在している必要があり、子宮頸管、中間ゾーンと子宮頸管-子宮頸部の3つの領域から採取スメア-右の技術を踏襲しなければなりません。これで客観的な検査が終了する。その後、すべての塗抹標本を細胞学および組織学のために検査室に送る。

医師が研究室から受け取る分析は、異形成の変化を疑うことができる。スミアには6つの基本的な種類があります：

1. 健康な女性の組織学的画像;
2. 炎症性および良性の変化を示す。
3. 子宮頸部上皮内腫瘍
   1. 軽度の化生（CIN-I） - 変形性異形成細胞は、上皮カバーの3分の1以下まで深くまで伸びる;
   2. 中等度の化生（CIN-ІІ） - 変化した異形成細胞は、3分の2以下の深さまで伸びる。
   3. 重度の化生（CIN-III）、変化した異形成細胞は、内膜の3分の2以上まで伸びるが、基底膜の侵襲はない。
4. がんの疑い。
5. 癌;
6. 非有益な塗抹標本（すべてのタイプの上皮が示されるわけではない）。

スミアが来て女性が健康であれば、すべてうまくいっていますが、他のすべてのケースでは、女性は2回目の相談のために呼び出されています。

化生の疑いがある場合、すなわち、第3のタイプの塗抹標本が使用される場合は、器械的検査方法が実施される。

コルポスコピーは、パワーに応じて2倍から32倍の倍率を有する特別な装置による子宮頸部の診断である。この増加は、あなたが鏡の日常的な検査によって決定されない化生のそれらの領域を見ることを可能にする。単純なコルポスコピーに加えて、拡張されたコルポスコピーも実行される。この場合、検査された子宮頸管の上皮の部位は、トリクロロ酢酸、ヨウ素またはルゴール溶液で着色され、着色の程度を見る。化生上皮の部位は、通常着色された上皮に対して淡色である。このような診断は、たとえ目に見えるものが見つからなくても化生の存在を確認することができる。

診断掻き取りキャビティと子宮頸部チャンネル - ターゲット生検吸引、そしておそらくと組織学的コルポスコピー検査を繰り返したときに疑わしい診断の場合に行われます。

これらは、診断を確立するための主要な研究方法です。

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差動診断

化生は無症候性であることが多いため、主な診断は組織診断であり、正確に診断を行うことができます。しかし、化生を他の前癌状態および良性子宮頸部構造と区別することも必要である：ポリープまたはコンジローマ、びらん、異型のない白斑、腺腫症。

子宮頸部のポリープまたは顆粒腫は、ウイルス病因の良性新生物である。子宮頸部ポリープの発生の原因は、いくつかの場合および化生症のように、ヒトパピローマウイルスである。この新生物は、細胞の増殖と増殖によって、化生と同様に特徴付けられる。しかしポリープでは、これらの形成物は肉眼で見え、上皮カバーの表面上に浮上する。フラットな疣贅があります - 皮膚に疣贅のタイプのビルドアップに似て、カリフラワーの形で茎に指摘された腺腫です。

コルポスコピーにおける子宮頸部びらんは、特徴的な外観（粘膜の欠損）を有する。また、ホルモンの背景の違反の結果として、25歳未満の少女の擬似糜爛を区別する。いずれにしても、それらは明るい赤色を有し、炎症性成分による小さな腫脹を有する。

白斑は、そうでないべき領域での角質上皮の出現である。これは異形成の一形態ですが、この場合、上皮内腫瘍ではありません。これらの領域は、上皮カバーの中に白っぽい島のように見えます。異型細胞の存在を確立し、白斑と新生物とを正確に区別することにより、組織学的検査が可能になる。

子宮頚管の上皮におけるすべての可能な変化を考慮すると、上皮汚れの形態学的検査が正確な診断のために前に来て、他の前癌性疾患との鑑別診断を可能にする。

処理 頸部化生

子宮頸部化生の治療は必須であり、これは前癌性疾患であり、悪性腫瘍の可能性が高いため、早期かつ適時に実施する必要がある。治療方法に関しては、選択はCINの程度およびスミアのタイプに依存する。第2のタイプの塗抹標本では、女性は病因的治療、対症療法的抗炎症療法を受ける。異形成細胞が上皮カバーの3分の1を占める場合、第3のタイプの脳卒中（CIN-1）では、投薬は局所投薬の使用により控えめであり得る。CIN-ІІ、CIN-ІІІまたは第4および第5のタイプの塗抹標本では、保守的なものが悪性腫瘍のリスクを高めるので、処置は迅速である。

子宮頸部の化生の保守的治療は、異なる方向を用いた包括的な治療を提供する。

この病気の体制は一般的であり、食事療法の推奨事項には特別な機能はなく、健康食品が推奨されています。治療期間中は性行為から離れる必要があります。

医薬品に関しては、病因学的治療を行うためには、化生が最も多いヒトパピローマウイルスを決定し、抗ウイルス薬を使用する必要がある。今日まで、ウイルスに影響を及ぼすために使用される2つの主要な薬剤、「Genferon」および「Panovir」がある。これらの薬物は、核酸に影響を与えてウイルスの活性を阻害し、ウイルス粒子の複製過程を破壊する。

塗抹標本に付随する細菌叢の定義の場合、抗生物質療法は必須である。抗生物質だけでなく、コルチコステロイドおよび抗真菌薬をその組成物中に有する複合製剤が好ましい。そのような複雑な調製物には、ネオトリゾール、Terzhinanが含まれる。治療後にさらに追加の研究でコース用量を使用してください。

また、症状のある抗炎症療法は、膣の抗炎症坐剤の形態で行われる。

免疫調節薬も治療パッケージに含まれる。

子宮頸管上皮の異形成の手術的処置は、CIN-ІІおよびCIN-ІІІで実施される。この戦術は、そのような程度での保守的な治療は効果がないという事実によるものであり、この間に悪性腫瘍が可能である。

外科的処置のいくつかの方法がある：レーザー気化、円錐切除、頚管の削り取り、電気凝固。

子宮頸管の掻爬は、最も「粗」な方法であり、他の治療方法の技術的可能性がないか、またはそのような方法を必要とする付随する状態がある場合に使用することができる。

円錐切除は、病変の深さに応じて、円錐の形で子宮頸管上皮を切除することである。サイトが基底膜に切断されているか、必要であればさらに深くなっているため、細胞がより深く留まるリスクは最小限であるため、この方法は利点があります。しかし、この方法は他の方法よりも侵襲的で外傷的です。切除後、組織学的検査のために材料を送り、異型細胞を再度排除することが可能である。

電気凝固は、タンパク質を凝固させて異型細胞を破壊することができる高温を作り出すための電荷の使用である。

レーザー気化は、電気凝固と同じ原理で働くが、ここではレーザーエネルギーが使用される。

治療方法の選択は、主に病院の技術力に依存し、他の方法よりも優先順位の高い方法ではありません。影響を受ける組織の体積と変化の深さによっても導かれる必要があります。

頸部化生の代替治療

人々はこの病理を治療する多くの方法を持っており、それらはすべていくつかの正当性を持っています。しかし、この病気は十分に深刻であり、治療への同じアプローチが必要であることを覚えておく必要があります。代替治療はCIN-Iのみで、投薬と併用することができます。

代替手段による子宮頸部化生の治療には多くの処方がある。主な方法：

1. 松の半分の松の枝の処理はお湯を注ぎ、主張し、5分間沸騰させ、その後、温かい溶液を1日2回注射することができる。このような治療は、完全な回復まで長期間行うことができる。
2. ネタの葉からのジュースは、ガラスに絞ってから、このジュースにタンポンを浸し、膣に数分間入れる必要があります。この手順は、1日1回、毎月繰り返してください。
3. 顕著な抗炎症および再生効果を有するアロエの葉をガラスに詰め込み、タンポンに浸して膣に挿入し、1ヵ月間1日1回処置を繰り返す。
4. プロポリス - 100グラムのオリーブオイルに10グラムのプロポリスを溶かして調製したプロポリス軟膏を使用し、冷やして膣タンポンを作る。

特別な注意は、子宮頸部化生症の治療に支払われるべきである。輸液celandineを使用して：乾燥葉の半分ガラスcelandineは1リットルの沸騰した水を注ぎ、2つのティースプーンを1日に2回取ります。

また、アルコール性のチンキを作り、10日間10滴をとることもできます。

煮沸した溶液をシリンジに使用することができます。

子宮頸部化生の治療に使用されるホメオパシー製剤は、主に可能性のある病因に作用し、また上皮の再生を刺激し、炎症症状を軽減する。これらの薬物には、Allokin-alpha、膣座薬「Papillocan」および「Immunovita」が含まれる。後者はまた、局所免疫調節効果を有する。

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防止

化生の予防は、特異的かつ非特異的であり得る。非特異的予防は、リスク要因を除いて、生活様式の修正です。このようなリスクの要因は、悪い習慣の排除、適切な栄養、有害物質を含む産業における女性の仕事の排除である。性的パートナーの早期発症および頻繁な変化は、子宮頸部の化生のみならず、子宮頸癌および乳癌のリスク因子でもあるため、性的活動の衛生状態を監視することも必要である。性生活は感染の可能性に関して安全でなければなりません - 可能な限り人乳頭腫ウイルスへの感染を避けてください。

具体的な予防については、これはワクチンの使用です。女性では、子宮頸部上皮化生の唯一の実績のある病原体はHPVとみなすことができるので、ウイルスに対するタイムリーな予防接種は、化生および子宮頸部疾患の悪性癌の両方のリスクを低減します。あるヒトパピローマウイルスに対するワクチン 9-14年の性的活動の開始前に女の子のために使用されています、。それは、すでにいくつかの予防的救済策である長期にわたる免疫を提供する。

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予測

間欠的な診断と治療の欠如の場合には、子宮頸部化生の結果は非常に深刻な可能性があります。化生は、細胞異形成の形態の素因があるので、迅速に悪性化する能力を有する前癌状態である。したがって、治療がない場合の予後は好ましくない。タイムリーな診断の場合には、保存的および外科的の両方で完全な減少が可能であり、その後予後は陽性である。

子宮頸部化生は、悪性疾患の直接的なリスクがあるため、将来の合併症を予防するために治療を必要とする重篤な疾患である。定期的な診察やリスク要因の排除によってこの状態を予防する方が良いでしょう。この診断を確定する場合は、治療に適しているので心配する必要はありませんが、主なことはこれを遅らせることではありません。治療はステージによって異なりますが、いずれにしても必須です。私たちは健康を監視し、時間をかけて心配する必要があります。

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