子供のリンパ節の炎症：何をすべきか、どのように治療するか
最後に見直したもの： 05.07.2025
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リンパ節は非常に精密な「センサー」であり、体内にウイルスや感染症が現れたことを鋭敏に察知します。近い将来、リンパ節が病気を引き起こす可能性があります。親御さんたちはこの病気を「リンパ腺」と呼んでいます。お子さんのリンパ節の炎症や腫れは、健康状態に何らかの異常があることを示しています。親御さんはすぐにこのことに気づき、リンパ節を除去するためにあらゆる努力をすべきです。
リンパ節腫脹は、医学的にはリンパ節の炎症と呼ばれます。1つのリンパ節群が侵されている場合は局所的とみなされ、2つ以上のリンパ節が隣接していない場合は全身性と呼ばれます。
子供の体には約500個のリンパ節があり、その役割は細菌やその他の病原体を「分離」することです。このように、リンパ節はあらゆる種類の細菌や感染症から体を守ります。リンパ節は、体の重要な場所に、集団で、または個別に存在します。頸部、腋窩、鼠径部に分けられ、触診も可能です。その他のリンパ節とその集団は、はるかに深い位置にあるため、触診することはできません。リンパ節が正常な状態であれば、その大きさは小さなエンドウ豆ほどです。動きやすく、可動性が高く、痛みもありません。リンパ節が腫れて痛みを伴う場合は、風邪から白血病などのまれな病気まで、様々な病気の兆候です。
小児のリンパ節の炎症の原因
子どもの病気は、親にとって非常につらい状況です。水痘や風邪などは子どもにとって何の害もないので、危険ではありませんが、他の病気の場合は、親が適切なケアを怠ると、脆弱な子どもの体に悪影響を及ぼす可能性があります。子どものリンパ節の炎症の原因は、実に様々です。
最後に挙げた危険な病気は、リンパ節の炎症です。これらはすべて、体に悪影響を及ぼす何らかの感染症によって引き起こされます。リンパ節は全身の防御バリアです。より正確に言えば、リンパ節炎は単なる独立した病気ではなく、人体に別の、より危険な病気が存在することを示すシグナルとして機能します。例えば、小児の頸部リンパ節の炎症は、扁桃炎または喉頭炎を患っていることを示しています。また、おたふく風邪が原因となることもあります。
リンパ節の腫大は、次のように起こります。細菌がリンパ管を通ってリンパ節に侵入すると、リンパ節は免疫細胞から伝達された情報を受け取り、感染と戦うための細胞を産生し始めます。そのため、感染と戦う瞬間に、リンパ節は大きくなります。
特に重篤な症例では、リンパ節が負荷に耐えられなくなり、重度の炎症を引き起こします。化膿性疾患に至ることもあります。リンパ節が肥大するだけでなく、皮膚自体が赤くなり、腫れが増すこともあります。
炎症自体は、二次的な疾患と一次的な疾患のどちらかです。後者の場合、感染は何らかの形で内臓を迂回し、リンパ節に直接侵入します。これは、皮膚の健全性が損なわれた場合に最もよく起こります。これには、あらゆる種類の引っかき傷やその他の傷が含まれます。猫の引っかき傷が原因でリンパ節が炎症を起こすことはよくあります。
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小児のリンパ節炎の症状
このような状況では、通常、まず第一に、全身の著しい抑うつ状態から始まります。損傷したリンパ節の領域に炎症が現れます。子供はすぐに高体温になることがあります。さらに、中毒の兆候が現れることもあります。保護者はできるだけ早く医師の診察を受ける必要があります。同時に、このような場合、自主的な行動は推奨されません。むしろ、継続的な害を引き起こす可能性があります。保護者ができる最初の、そして最後の手段は、救急車が到着する前に解熱剤を与えることです。そして、体温が39度を超えた場合にのみ与えてください。
リンパ節が炎症を起こすと、その大きさは何倍にもなるため、患者の最初の診察時に簡単に特定できます。炎症を起こしたリンパ節を触診した際に痛みがある場合も、顕著な兆候と考えられます。リンパ節の上の皮膚は赤くなったり、充血したりし、重度の組織腫脹が現れます。これは急性炎症プロセスを示しています。同時に、体温はさらに上昇する可能性がありますが、カタル型では高温にはなりません。これは主に化膿性炎症プロセスの結果として発生し、健康状態の悪化につながります。全身状態は衰弱し、鈍くなります。炎症がこの形で現れる場合、頭痛や倦怠感も特徴であり、これは体内に中毒があることを示しています。
リンパ節が炎症を起こすと、小児では次のようなリンパ節炎症の症状が現れます。
- リンパ節が腫れて子供に大きな心配を引き起こします。
- 不快な頭痛が始まります。
- 弱さが現れ、先ほど述べたように、体温が上昇します。
- その後、痛みはさらに激しくなり、リンパ節の部位の皮膚が赤くなります。これはリンパ節自体の化膿を示します。
- 全体的な状態はますます悪化しています。
- 悲しい結果として、高熱、悪寒、そして顕著な運動機能の低下が起こります。これは化膿性リンパ節炎と同じです。
リンパ節が1つ肥大しても、痛みやリンパ節の成長を促す発熱が見られない場合、これらの兆候から、そのリンパ節が他のリンパ節と比べてはるかに活発に活動していることがわかります。多くの場合、これはお子さんが既に患っている病気を背景に、あるいは患った後に起こります。時間の経過とともに、リンパ節は元の大きさに戻ります。
リンパ節炎の局所治療は一時的な緩和しか得られないことに留意してください。リンパ節腫大の主な原因である根本的な病気そのものと闘うことだけが、良い効果をもたらすのです。
病原体自体はリンパ管と血管系を通じて全身に広がります。そのため、あらゆる臓器や器官系で炎症プロセスが始まり、炎症を引き起こす可能性があります。化膿性プロセスが進行し続けると、体温は著しく上昇し、最高値、あるいは激しい熱狂状態になります。化膿性リンパ節炎は「指が動かない」状態と表現されることがあります。これは、炎症を起こしたリンパ節の中央を押すと柔らかくなるという特徴からわかります。これは化膿性炎症のみを示しています。炎症が特定の稀な細菌、例えば結核によって引き起こされる場合、膿瘍が皮膚表面に現れ、「瘻孔」と呼ばれる疾患を形成します。腫大したリンパ節は自然に開き、液状の膿が流出します。リンパ節の内容物は乾酪腫瘤と同じ状態です。リンパ節の炎症の原因を明らかにするために、標的生検が行われ、その後、採取した材料は組織学的および細胞学的分析に送られます。この種の研究により、病気の悪性性質を排除することが可能になります。
小児の後頭リンパ節の炎症
どの医師でも、小児を診察すれば、病気のおおよその診断を下すことができます。例えば、小児の後頭リンパ節に炎症が見られた場合、以下のような疾患の存在が推測されます。
これらは、小児の後頭リンパ節の炎症を引き起こす最も一般的な疾患と考えられています。重症の場合、小児の後頭リンパ節の炎症は、触知できないほど顕著になることがあります。この場合、小児の顔は炎症を起こし、腫れたように見えます。
通常、1つまたは複数のリンパ節の炎症は、感染源の近くで発生します。感染源は、傷、腫れ物、歯の病気などからリンパ節に侵入する可能性があります。
例えば、毛髪が存在する部位の感染症の場合、後頭リンパ節も腫大することがあります。また、耳介前リンパ節は感染性結膜炎やネコノミ症の結果として腫大します。頸部リンパ節の腫大は、より広範囲に認められることがあります。通常は上気道感染症が原因です。歯科疾患や口腔疾患、感染性単核球症、その他のウイルス感染症の結果として現れることもあります。また、例えば鼠径リンパ節は、感染症や脚の怪我の結果として腫大することがよくあります。
しかし、お子様の診断をご自身だけで下す必要はありません。そのためには、必ず医師の診察を受け、全てを把握する必要があります。経験豊富な専門医が、リンパ節の腫大が局所的なものか広範囲に及ぶものかを判断します。専門医は、リンパ節の硬さ、大きさ、可動性、触診時の痛みの有無、周囲組織の炎症の兆候、皮膚の損傷箇所、その他の感染源の可能性についても評価します。
小児の頸部リンパ節の炎症
専門家は、小児の後頭リンパ節や鼠径リンパ節を含む頸部リンパ節が肥大したり腫れたりする理由を数多く指摘しています。
- 猫の引っかき傷。これは、猫と常に接触している子供によく見られる原因です。動物の唾液には多くの細菌が含まれており、子供が動物に噛まれたり引っかかれたりすると、簡単に血液に侵入します。2～3日後、子供の頸部リンパ節の炎症が見られることがあります。つまり、リンパ節が炎症を起こしているということです。
- 風邪。病気にかかりやすい子供では、リンパ節の腫れは非常によく見られます。多くの場合、子供の首のリンパ節が炎症を起こします。
- 感染症です。この場合、感染の主な原因の近くにあるリンパ節が腫れています。首のリンパ節が炎症を起こしている場合は、呼吸器系、喉、頭部の病気が原因である可能性があります。しかし、鼠径部のリンパ節が炎症を起こしている場合は、ほとんどの場合、泌尿生殖器系の病気が原因です。耳の後ろのリンパ節の炎症は、歯痛や耳の痛み、眼の感染症を患っている場合によく見られます。
小児の腸管リンパ節の炎症
中腺炎は、腹腔内のリンパ節に炎症が起こる病気です。より正確には、小児の腸間膜リンパ節の炎症です。この病名はギリシャ語に由来しています。解剖学の授業で、腸間膜は「mes」、腺は「aden」と呼ばれていることを習ったはずです。これに「itis」を足して、この病気の正式名称が生まれました。同義語には、腸間膜リンパ節炎や腸間膜炎などがあります。中腺炎の起源と発症経路は、今日に至るまで解明されていません。この病気を発症した場合、医師はリンパ節が何らかの感染によって反応を起こしたと説明することが多いです。
小児における中腺炎について言えば、この病気は6歳から13歳までの小児に最も多く見られます。中腺炎は虫垂炎の悪化と非常によく似ており、多くの共通した症状があります。単純性中腺炎または化膿性中腺炎（結核性や偽結核性もありますが、幸いなことに、これらの症状に遭遇することははるかに少ないです）は、突然かつ急速に発症します。虫垂炎の症状との唯一の違いは、腹部の激しいけいれん痛です。この痛みは発作として現れ、腸のけいれんと重なることがあります。この場合、体温は急激に上昇し、38度に達することもあります。この場合、小児は気分が悪くなり、嘔吐を繰り返します。下痢や便秘もこの病気の特徴です。化膿性中腺炎では、症状、ひいては小児の状態がさらに悪化します。上記のすべての症状に加えて、腹部を触診するとリンパ節の炎症が感じられることもあり、重度の中毒を引き起こします。
小児の中腺炎は、臨床像が明確に確立されている場合にのみ治療可能です。医師は、小児の体内にウイルス性疾患の症状が現れたことが、前兆であったかどうかに関心を持つこともあります。これには、インフルエンザ、扁桃炎、腸管感染症などが含まれます。中腺炎の原因が完全に特定されていれば、感染源の衛生管理から始めて、根絶することができます。その後、小児の中腺炎の保存的治療に移行できます。最も重要なのは、病気の初期段階で急性炎症を除去することです。
小児の鼠径リンパ節の炎症
原則として、リンパ節の炎症を引き起こした病気が治ると、「腺」も元の状態に戻ります。例えば、狭心症によって炎症を起こし、腫れたリンパ節は数日以内に「腫れ」ます。病気が「腺」の炎症を引き起こし、治癒が困難な場合、回復のプロセスは遅くなり、リンパ節は徐々に小さくなりますが、その進行速度ははるかに遅くなります。リンパ節腫脹は治癒が非常に困難な場合があり、完全には治癒しません。このような場合、リンパ節を切除する外科的介入が必要になります。
リンパ節の腫れが意味するもの:
- 鼻咽頭部の細菌またはウイルス感染により、頸部リンパ節が腫れる病気です。狭心症、猩紅熱、慢性扁桃炎なども原因となることがあります。
- 耳下腺リンパ節が腫れる場合があり、中耳と外耳に炎症が起こり、シラミ症やせつ症が現れることもあります。
- 顎周辺のリンパ節の腫れ。この場合、下唇の炎症、前歯の病気、口内炎などが考えられます。
- 腹腔内のリンパ節の腫大。消化器系におけるウイルスまたは細菌感染の結果として発生することがあります。激しい腹痛は最も危険で不快な症状です。
- 小児の鼠径リンパ節の炎症は、下肢の感染が筋肉、骨、皮膚に転移することで引き起こされることがあります。関節の炎症、重度のおむつ皮膚炎、臀部のせつ症、性器の炎症などがある場合に発症します。
小児の顎下リンパ節の炎症
小児の顎下リンパ節の炎症は、小児期に比較的よく見られる疾患です。顎下リンパ節は炎症を起こしやすい部位です。これは通常、上気道の持続性炎症性疾患が原因で発生し、「非特異性リンパ節炎」と呼ばれます。
このリンパ節炎は、急性呼吸器ウイルス感染症、インフルエンザ、扁桃炎など、多くの疾患でよく見られる症状です。これらの疾患は必ずしも急性とは限りません。小児期から扁桃炎の治療を受けていない場合、リンパ節は常に腫大したままになり、慢性扁桃炎が治っても小さくなりません。
生後間もない乳幼児は感染性病原体が少なく、その吸収経路は主に口腔咽頭です。そのため、リンパ節腫脹に伴う様々な問題が「ブーケ」のように発生します。これには、狭心症、扁桃炎、そしてそれに続く扁桃腺摘出などが含まれます。小児の顎下リンパ節炎も、これらの侵入門の免疫複合体に含まれることがあります。
小児の顎下リンパ節の炎症は、通常、反応性リンパ節炎と呼ばれます。いずれにせよ、この病気は、原因となった疾患そのものに対する同じ解決策で治癒します。
免疫系の顎下リンパ節腫大の診断は難しくありません。指を手のひらに握り、顎下領域を優しくゆっくりと押し当てるだけで診断できます。優れた医師であれば、リンパ節の周囲組織との癒着の有無やリンパ節の硬さを判断できるため、診察は非常に重要です。リンパ節炎は、多くの場合、中等度の密度を持つ可動性リンパ節として現れ、触知できます。
歯科医院を受診することで、歯とその周囲の組織の炎症プロセスをすべて除去することができます。歯の急速な成長、不規則な手洗い、微小外傷は、慢性的な感染の原因となる可能性があります。
この場合、予防接種の頻度に注意を払う必要があります。お子様はスケジュール通りに予防接種を受ける必要があります。そうでないと、ジフテリア、百日咳、猩紅熱などの病気が、リンパ節腫脹の原因がどれなのか、またその原因が何なのかという疑問をさらに深めることになります。このような状況では、数日後に急性感染症が発症し、感染症専門医の診察を避けることは不可能です。
リンパ節がわずかに腫れている場合、ワクチン接種の影響である可能性があります。これはワクチン接種自体とは関係なく、免疫システムが活性化し、わずかに弱まっていることが原因である可能性があります。
小児の顎下リンパ節炎による炎症を防ぐため、小児科医の診察を遅らせないでください。いずれにせよ、お子様は継続的な経過観察が必要であり、リンパ節炎は再診が必要となる主な理由です。
小児の脇の下のリンパ節の炎症
リンパ節の最大の集合体は脇の下にあります。これらのリンパ節は、体内に侵入した感染症や炎症を破壊するために存在します。脇の下のリンパ節が炎症を起こすと、脇の下の近くにある内臓のいずれかに病気があることを示しています。
脇の下のリンパ節腫脹の主な症状は、腫れ、圧迫（しこり）、炎症、腫瘍です。小児の脇の下のリンパ節の炎症は、風邪と耳鼻咽喉科の感染症の2つのグループに分けられます。したがって、小児の脇の下のリンパ節に炎症が見られる場合、最近感染症、あるいは何らかの中毒、食物、化学物質に罹患した可能性があります。また、小児の脇の下のリンパ節の炎症の視覚的兆候は、体内に危険な病気が発生していることを示している可能性があり、いずれにせよ、家庭療法で治療する前に小児科医による診察を受ける必要があります。
小児の脇の下のリンパ節の炎症は、腕や肩周辺の様々な疾患や皮膚の傷が原因で起こることがあります。最も一般的な原因は、いわゆる「猫ひっかき病」です。医学的には「良性リンパ管症」と呼ばれています。この病気の進行過程は、猫が子供をひっかいた後、ひっかき傷の近くにあるリンパ節に炎症が起こり、それが様々な感染症の入り口となるというものです。子供が猫にひっかかれた場合は、すぐにブリリアントグリーンまたはヨードで傷口を潤滑し、しばらくの間、子供の状態を注意深く観察する必要があります。場合によっては、トキソプラズマ症が子供の脇の下のリンパ節の炎症と同時に起こることもあります。
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小児のリンパ節の炎症の診断
リンパ節炎の原因を特定するには、小児のリンパ節炎の専門的な医学的診断が必要です。感染症が特定された場合は、リンパ節腫脹の治療と並行して対処する必要があります。この場合、保護者は、医師の診察と血液検査の前に、リンパ節を決して温めてはならないことを忘れてはなりません。したがって、小児のリンパ節炎の診断は非常に重要です。
小児のリンパ節腫大を発見した場合、医師の任務は徹底的な身体検査を行うことです。これには、扁桃腺の炎症の有無を徹底的に検査することが含まれる場合があります。また、皮膚の傷や切り傷、動物、ネズミに噛まれた跡、ダニに刺された跡などがあれば、医師はそれらを確認する必要があります。「リンパ節」の炎症の原因が1週間以内に特定されない場合は、胸部X線検査と血液検査を実施する必要があります。さらに、医師は検査のためにリンパ節組織を採取することもあります。この場合、特殊な針をリンパ節に挿入し、そこから内容物を吸い出します。この処置は最新技術の助けを借りて行われ、痛みもなく、時間もかかりません。診療所で局所麻酔を用いて行われます。専門医が癌を疑う場合、原則としてリンパ系全体の特別な検査を指示します。
リンパ節の炎症を引き起こした病気が治ると、「腺」は以前と同じ大きさになり、正常な状態になります。
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小児のリンパ節の炎症の治療
小児のリンパ節の炎症は、単独で治療すべきではありません。特に民間療法の場合、これは重要です。炎症を発見した場合は、すぐに救急車を呼ぶ必要があります。高熱は、その兆候である可能性があります。リンパ節の炎症を効果的に除去するには、正確かつ適切な診断を下し、その上でリンパ節の炎症によって引き起こされた疾患の治療を開始することが重要です。正確な診断を下すには、多くの時間と、炎症を起こしたリンパ節や他の内臓を含む超音波検査を複数回行う必要がある場合があります。
まず、リンパ節がなぜ炎症を起こすのかを理解する必要があります。そのためには、再度医師の診察を受ける必要があります。医師は、お子様を注意深く、細心の注意を払って診察し、その後で初めて、様々な検査と胸部X線検査を指示します。診察を受ける前に「リンパ節」を加熱することは絶対に避けてください。気づかずに放置すると、化膿や感染症を引き起こす可能性があります。場合によっては、徹底的な臨床検査が非常に重要です。そのためには、医師が特殊な針を使って患部のリンパ節から組織片を採取し、検査に送ります。この処置は迅速かつ容易です。局所麻酔を使用するため、痛みを感じることはありません。そして、すべての検査を終えて初めて、医師はお子様のリンパ節の炎症に対する安全な治療を処方することができます。しかし、いずれにせよ、治療は慎重に計画され、バランスが取れ、綿密に考え抜かれたものでなければなりません。
小児のリンパ節の炎症の予防
もちろん、お子様のリンパ節の炎症を予防することは不可欠です。お子様のリンパ節に炎症が見られた場合は、治療を先延ばしにせず、同時に開始する必要があります。そして、医師の厳密な監督の下で初めて、治療を開始することができます。
多くの場合、親は様々な方法で炎症を起こしたリンパ節を温め始めますが、お子様に重度の化膿や感染症を引き起こす可能性があるため、これは絶対に避けるべきです。温めは、主治医の許可を得た場合にのみ、医療機関の敷地内で行ってください。
赤ちゃんのリンパ節が腫れている場合は、リンパ節自体ではなく、根本的な病気を治療する必要があります。残念ながら、両親やお子様自身の訴えだけで医師が診断を確定できない場合もあります。また、検査結果だけでは今後の治療方針を明確に把握できない場合もあります。このような場合、医師は患部のリンパ節だけでなく、脾臓、肝臓、腹部のリンパ節などの内臓の超音波検査を勧めることがあります。それでも病変が明らかでない場合は、専門医がレントゲン検査を指示し、赤ちゃんが潜在性結核感染の有無を確認します。
医師が患児の血液中にCMV、ヘルペス、またはトキソプラズマ症の病原体が含まれている可能性があると判断した場合、血清学的血液検査を指示することがあります。リンパ節の炎症状況が明らかになった場合、この困難な状況に対する唯一の解決策は、穿刺と処置、そしてそれに続くリンパ節生検となる可能性があります。
いずれにせよ、お子様のリンパ節に突然炎症が見られたら、親御さんはすぐに警鐘を鳴らし、放置してはいけません。しかし、パニックになったり、怖がったりする必要はありません。炎症の原因は概して単純で、理解しやすく、簡単に治療できるものです。頻繁に起こるわけではありませんが、それでも医師の診察なしには対処できない場合もあります。しかし、これは稀なケースです。いずれにせよ、親御さんはお子様の状態や病気の原因をすぐに判断することはできません。お子様の健康は、信頼できる優秀な医師に託し、正確な診断と適切な治療を行うのが最善です。
小児のリンパ節炎の予後
小児のリンパ節炎の最も予後不良なのは、リンパ節炎の合併症と考えられています。これには、細菌叢の増加や血液中の慢性感染症の悪化に関連する炎症性合併症が含まれます。臨床的には、膿瘍または蜂窩織炎の発生によって示されます。重篤な症状は、全身中毒や敗血症で観察されることがあります。リンパ節領域の化膿性過程には、膿瘍を切開して排膿する緊急外科的介入が必要です。この場合、抗菌療法は治療措置の不可欠な要素となります。小児のリンパ節炎が適切に治療されない場合、化膿性内容物が下層組織に侵入し、アデノフレグモンを発症する可能性があります。この場合、中毒症候群により、小児の容態は通常著しく悪化します。小児のリンパ節炎に伴う重篤な合併症の発症は、一連の予防措置を遵守することによってのみ阻止できます。リンパ節炎を引き起こす可能性のあるあらゆる疾患に対して、適切な治療を行う必要があります。小児の皮膚の様々な擦り傷や浅い傷からの感染を予防することが重要です。