小児における感染性単核球症

子供の伝染性単核球症 - ヘルペスウイルス科のウイルスによって引き起こされるpolietiologic疾患、発熱、のどの痛み、poliadenita、拡大した肝臓と脾臓、末梢血中の非定型の単核細胞の出現で発生しました。

ICD-10コード

• B27ガンマヘルペスウイルスによって引き起こされる単核球症。
• B27.1サイトメガロウイルス単核球症。
• B27.8別の病因の感染性単核球症。
• B27.9不特定の感染性単核球症。

すべての患者の半数は伝染性単核球症に関連する疾患の診断で入院し、エプスタイン・バー以外の場合にはウイルス感染、 -サイトメガロウイルスおよびヘルペスウイルス6型で。病気の臨床症状は病因に依存する。

疫学

感染源は、ウイルスだけでなく、病気の無症候性および明白な（消失したおよび典型的な）形態の患者である。感染した感染性単核球症の70〜90％は、口腔咽頭分泌物を有するウイルスを周期的に分泌する。鼻咽頭スワブから、転移した病気の2〜16ヶ月以内にウイルスが分泌される。病原体の主要な伝達経路は空気中であり、しばしば感染唾液を介して感染が起こるため、感染性単核球症が「病気にキスする」と呼ばれています。子供は病気の子供やウイルス運搬業者の唾液で汚染されたおもちゃに感染することがよくあります。可能性のある輸血（ドナー血液による）および性感染症。

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感染性単核球症の病因

入口ゲートは、口腔咽頭のリンパ様構造である。ウイルス材料の主要再生および蓄積を来るここで、血行性ウイルスは、他の機関において、特に末梢リンパ節及び肝臓におけるフォールズ（おそらくリンパ）があります。Bリンパ球およびTリンパ球、脾臓。これらの器官における病理学的プロセスは、ほぼ同時に開始される。中咽頭の炎症性変化では口蓋扁桃と鼻咽頭や喉の奥（「granulozny」のど）上のすべてのリンパクラスタの急激な増加につながる、粘膜の充血と浮腫とリンパ構造体の過形成を発生します。同様の変化は、リンパ組織の網状とりわけ特性リンパ節及び肝臓、脾臓、Bリンパ球を含むすべての器官において起こります。

小児における感染性単核球症の症状

ほとんどの場合、病気は、体温、鼻づまり、のどの痛み、リンパ節の腫れ、脾臓と肝臓肥大の上昇とともに急激始まり、血単核細胞は、非定型表示されます。

ポリアノパシー  は、感染性単核球症の最も重要な症状であり、ウイルスの一般化に応答するリンパ組織の過形成の結果である。

パラタインと鼻咽頭の扁桃腺上の感染性単核球症で非常に頻繁に（最大85％）、膵島と細片の形で様々な重なりがあります。それらは完全に口蓋扁桃を覆う。白っぽい黄色を帯びたか、または汚れた灰色の色のオーバーレイ、緩く、凹凸があり、粗く、容易に除去され、プラークの除去後の扁桃の組織は通常は出血しない。

血液中に中程度の白血球増加が認められ（15-30×10 ⁹ / Lまで）、単核球の数が増加し、ESRは適度に上昇する（20-30 mm / hまで）。

感染性単核球症の最も特徴的な徴候は、血液中の非定型単核細胞であり、円形または楕円形であり、平均リンパ球から大きな単球への大きさである。細胞核は核小体残基で海綿状である。細胞質は幅広く、核の周りに軽いベルトがあり、周囲には好塩基性好中球があり、液胞は細胞質に見られる。構造の特異性に関連して、非定型単核細胞は、「広範な血漿リンパ球」または「単リンパ球」と呼ばれている。

感染性単核球症の分類

感染性単核球症は、タイプ、重症度、および流れによって分類される。

• 典型的な症例は、主症状（リンパ節の拡大、肝臓、脾臓、扁桃炎、非定型単核球）が伴うこの疾患の症例である。重症度の典型的な形態は、軽、中および重に分類される。
• 典型的なものには、病気の消失した無症候性および内臓型が含まれる。典型的でない形態は、常に軽いものと見なされ、内臓は重いものとみなされます。

感染性単核球症の経過は、滑らかで、複雑でなく、複雑で長引くことがあります。

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小児における感染性単核球症の診断

典型的な場合、診断は困難ではない。検査室での確認のためには、血液、鼻咽頭洗浄液、尿、脳脊髄液中のPCRによって対応するウイルスのDNAを検出することが重要である。EBVの単核球症の血清学的診断の基礎が置か異抗体を有する患者の血清中に検出を各種動物の赤血球に対する（ヒツジ赤血球、ウシ、ウマ、等）。異性化抗体はIgMを指す。異抗体の検出のための反応ポールバネル又はライム試験、Tomczyk反応または反応ゴフ-バウアーらをもたらす。また、ウイルスに特異的な抗体ELISA IgMおよびIgGクラスで決定。

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小児における感染性単核球症の治療

小児における感染性単核球症に対する特別な治療法はない。解熱剤、脱感作剤、局所プロセスの緩和のための消毒剤、ビタミン療法の形で症候性および病原性の治療を割り振り、肝臓 - 補血製剤の機能的変化を与える。

抗生物質療法は、中咽頭における顕著なオーバーレイならびに合併症で処方される。抗菌薬を選択する際のその使用の70％が重度のアレルギー反応（発疹、血管性浮腫、毒性及びアレルギー状態）を伴うので、ペニシリンおよびアンピシリンの数は感染性単核球症、特に禁忌ことに留意すべきです。Imudonポジティブアクションarbidola、anaferon子供、メトロニダゾール（フラジール、trihopol）の報告があります。免疫調節性の抗炎症作用を有するvobenzimを使用することは理にかなっている。文献は、接地され6-10 10mg / kgの用量でtsikloferona（メグルミンakridonatsetata）を適用する効果を示します。抗ウイルス薬と免疫調節薬の最も効果的な組み合わせ。imudonとIRS 19 - 順ローカル非特異的免疫療法において、特に口腔咽頭部における炎症過程において、局所細菌溶解物の群から薬物を処方。

重症例では、グルココルチコイド（プレドニゾロン、デキサメタゾン）2~2.5 10mg / kgの速度、短いコース（これ以上の5~7日以内）とプロバイオティクス投与（Atsipol、bifidumbakterinら）、Tsikloferona用量はに増加させることができます体重1kg当たり15mg。

子供の感染性単核球症の予防法は？

感染性単核球症の特異的予防は開発されていない。