猫の傷の傷：原因、症状、診断、治療

猫ひっかき病（felinoz、良性limforetikuloza、猫ひっかき病） - 結膜炎、肝血管腫症の病変 - 急性感染症は人獣共通感染と接触伝染病原体伝達機構であり、リンパ節炎を特徴とする、一次はいくつかのケースでは、化膿丘疹の影響します。

ICDコード10

A28.1。猫の傷からの発熱。

猫のスクラッチ病の疫学

人間の原因物質の源は猫、より多くの場合子猫です。ノミのCfenocephalides felisの咬傷により、ネコはB. Henselaeに容易に感染するようになります。猫の体内では、B。ヘンセラエは1年以上も健康を害さずに持続し、口腔の正常な微生物叢の一部です。猫には無症候性の菌血症があり、抗生物質治療の経過後に終了する最大17ヶ月間（経過観察期間）の期間があります。人の感染は、目の皮膚または結膜に損傷を与えて、猫との密接な接触（咬傷、引っ掻き、舐め）中に起こる。ノミはまた、病気の伝達伝達を行う人を攻撃することができます。歴史を持つ患者の約90％は、ネコとの接触、タンパク質、イヌ、ヤギ、カニのピンチャー、有刺鉄線との接触についての指示も記載されている。感受性は低いです。

子供や20歳未満の人は、通常、秋や冬になると病気になります。時には家族のフラッシュがあります。患者は他人に危険をもたらすことはありません。転移した疾患の後、持続的免疫が発症するが、成人の疾患の再発が記載されている。

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猫スクラッチ病の原因は何ですか？

ネコの傷の病気は、Bartonella科のBartonella henselae B. Quintanaeによって引き起こされる。これは、0.3-0.5x1.0x3.0μmのサイズの移動性の小さなグラム陰性菌である。1つの鞭毛を有し、細胞内寄生虫の能力がある。

感染組織の切片では、ロッドは湾曲した、多形性であり、しばしばコンパクトクラスター（クラスター）に分類される。それらはRomanovsky-Giemsaに従って、そして組織からの生検標本では銀を用いた色素で着色されている（Warthing-Starryによる）。免疫化学的研究では、アクリジンオレンジ染料が使用される。細菌は、分子量が28-174kDの12個までのタンパク質を含む、明確に構造化された3層のシェルを有する。病原体の伝播は単純な横断分割によって起こる。

B. Henselaeは、ヒト生物は、ネコノミで培養することができるだけでなく、半液体又は固体培地は、ヒトまたは動物の血液の5〜10％で強化（この場合はより15-45日、長いを必要とし、最適な条件の下で接種した寒天プレートを抽出あります）。

B。henselae病原性の因子は研究されていない。

猫のスクラッチ病の病因

入口ゲートの部位からの病原体の広がりは、リンパ形成的および血行的に起こる。鞭毛第1の表面に付着し、その後、赤血球および血管及び心内膜の内皮細胞に導入し、さらに現像性血管腫症につながる可能性があり、内皮細胞の増殖および小血管（毛細血管）の成長を刺激を使用してB. Henselae。

病気の猫スクラッチ場所の入場ゲートはプロセスの位置と形状を決定する際に通常（一般的な形式は、主に影響を与える明らかにし、地域のリンパ節炎、非定型フォーム - 、眼CNSまたは他の臓器）。バチルス血管新生は、HIV感染および他のタイプの免疫不全の患者の特徴である別個の一般化された形態として単離することができる。

感受性細胞への病原体の付着の場所で、内皮細胞及び周囲組織の炎症及び増殖の発達とともに微生物のクラスターを形成しました。壊死内皮細胞の一部。結果として、骨髄細胞および赤血球の病変ながらリンパ節腫脹（主に一般的な猫ひっかき病で形）、血管腫症、またはそれらの組み合わせを開発します。「膨潤」（「上皮」）細胞グループ化好中球および好酸球を有する部分のまわり。赤血球で見つかった細菌、血管内皮細胞、脾臓、リンパ節、肝臓、骨髄、皮膚。深刻な心内膜炎の患者における心臓の弁をフィブリンおよび血小板からなる数多くの植生（微視的翼バルブに病原体および炎症性浸潤の重量無細胞表面の決定がある- 。穿孔性免疫不全を持つ個人での人口の慢性菌血症の形成にB. Henselae炎症で病気の細菌性血管腫形態学的根拠が腫れローカル増殖であるとき。細胞内に局在する浸潤 それらの血管の内腔に突出する内皮細胞ので、異なる部分の皮膚の原発巣は、（多くの場合、脚部を形成するように）皮膚無痛丘疹および血管腫のレベルを超えて上昇し、時には値リンパ節に到達する（おそらく1000以上）は、単一または複数を示します。血管叢結節の成長のより深い皮下位置に数センチメートルまでサイズアップに形成されています。光損傷しばしば可能Nekrotizirovanie、 -出血。ときに銀めっき展示血管周囲好酸球で染色された生検の顕微鏡検査は、細菌の一部の大規模な蓄積を集約します。同様のパターンは、内臓の病変において観察されます。骨の壊死を開発することがあります。

猫のスクラッチ病の症状は何ですか？

ネコのスクラッチ病は、3〜20（通常7〜14）日続くインキュベーション期間を有する。この病気の典型的な、眼の形態および細菌性血管腫症がある。典型的な形態は、原発性発症および局所リンパ節炎の発症を特徴とする。傷のサイトではかまやスクラッチがリム肌充血と直径2〜5mm程度の小さな痛みを伴う丘疹が出現した後、それは小胞または膿疱になり、さらに治癒した-小さな潰瘍（常にではない）、乾燥地殻で覆われました。その主が頻繁に検出されない影響を与え、癒しこすり、丘疹は、患者の60％で発生しますが、炎症反応が消え、医師に治療の時に、地殻が落ちることがあります。脛骨の上に、顔、首、鎖骨の領域の上に-主は、少なくとも、手や前腕により頻繁にローカライズさに影響します。一般的な条件に違反していない。1カ月以上の患者の半分ではリンパ節の癒着があり、皮膚にはんだ付けされています。鬱血性充血、変動がある。2〜3ヶ月以内に瘻孔が形成される。膿が放出され、癒しが傷跡の形成と共に起こる。感染後15-30日後、局所リンパ管炎が発症する。これは一定であり、時には猫の引っかき病の唯一の症状である。腋窩、尺骨、しばしば耳下腺および鼠径リンパ節を驚かせることがよくあります。彼らは3~5センチメートル以上の直径に達する、通常、密集した、痛みのない、モバイルです。お互いに溶接されておらず、周囲の組織によって都市の肌がついています。リンパ節の拡大は、2〜4ヶ月から1年続く。その過程で、1つのグループのリンパ節の1〜数（症例の10〜20％）が関与する。両側リンパ節腫脹はほとんど見られない。同時に、リンパ節は2〜3cmの直径に達する。それらは密であり、無痛であり、腫脹しない。症状など猫ひっかき病:.中毒、発熱、悪寒、脱力感、頭痛は、患者の30から40パーセントで観察しました。体温は38〜41℃に上昇し、発作性であり、1〜3週間持続する。衰弱、疲労、頭痛を特徴とする。熱性反応がない場合でも、しばしば肝臓および脾臓が増加する。猫の傷の病気は波状です。神経系の敗北は5〜6％の患者に記録されています。これは、深刻な発熱を伴うリンパ節腫脹の発症後1-6週間後に病気の深刻な過程で開発中毒と低リンパpleocytosis脳脊髄液、坐骨神経痛、多発性神経炎、脊髄炎の対麻痺と同様に漿液性髄膜炎を明示します。病気の厳しいコースの合併症-血小板減少性紫斑病、肺炎、心筋炎、脾臓の膿瘍。

入口の襟が結膜の役割を果たす場合、病気の眼の形態が発症し（患者の3〜7％）、結膜炎のParinoを連想させる。原則として、片眼が冒される。発熱と中毒を背景に、まぶたの浮腫、結膜、化学療法が発症します。眼瞼の結膜（または上眼瞼のみ）および移行部には灰白色の結節が現れ、これはしばしば潰瘍となる。結膜腔から粘液膿性物質を分離することができます。角膜は通常影響を受けません。耳たぶの前に位置するリンパ節は著しく増加し、その後瘻の形成とともに腫脹し、その後瘢痕の変化が残る。時には、顎下リンパ節もまた増加する。炎症の変化は1〜2週間続く。疾患の全期間は1〜28週間の範囲である。

ほとんどの患者において、ネコの掻き傷病は、上記の典型的な形態で生じる。ときには病気の経過が異常な性質を有し、体の全身病変を伴い、臨床像の多型によって明らかになる。さまざまな発疹、血小板減少性紫斑病、骨、関節、肝臓、脾臓、内臓リンパ節腫脹の発症があります。そのような経過は、主に免疫損傷が著しい人にとって特徴的であり、HIV感染患者によく記載されている。ネコスクラッチ病のこれらの症状は、しばしば、良性のリンパ結節症の一般化された形態として記述することができる「桿状血管性血管症」として同定される。この場合、皮膚の血管腫症は、赤色または紫色の単一または複数の痛みのない丘疹の形態で、体の様々な部分、四肢、頭および顔に無作為に配置された点から大き目に発達する。将来、丘疹はリンパ節の大きさ（血管腫に似た小さな腫瘍の大きさまで）増加し、真菌のように皮膚上に上昇する可能性がある。それらのいくつかは抑制されており、色素性肉芽腫に似ている。ときには、病変は、角質増殖症または壊死の中心を有するプラークの形態で発症することがある。多くの血管新生が出血する。血管増殖のより深い皮下配置によって、結節形成が現れ、その寸法は数センチメートルに達することができる。彼らはまた体の任意の部分に位置し、しばしば身体または頭部全体に拡散する。表在性およびより深く配置された皮下血管過形成、ならびに内臓器官および骨の血管への損傷を、顕著な骨溶解に至るまで組み合わせることが可能である。バチルス血管新生は、中毒によって特徴づけられる発熱により起こる。特性は、ESR、白血球増加の有意な増加である。

肝実質の指標病変を優勢疾患の独立した形態、何人かの著者単離された細菌性マゼンタ肝炎（細菌性紫斑病肝炎）が、より正確オプションフロー細菌性血管腫症のこの形態において考慮、。肝細胞を圧縮する血液で充填形成されている肝嚢胞における小血管の病変に起因。その結果、血液の停滞が生じ、肝機能が損なわれる。苦情の中には、吐き気、下痢、発熱と寒気の背景で膨満しているものがあります。実質における海綿空間をオーバーフロー複数拡張毛細血管および血液 - 検査は、肝臓の生検における肝臓酵素および組織学の血清活性の肝脾腫大、貧血、血小板減少、増加を明らかに。

猫のスクラッチ病はどのように診断されていますか？

猫のスクラッチ病の診断は、病気の症状に基づいています：病気の発症前数週間または数週間、猫との接触後に発生した歴史の主な影響、地域のリンパ節の増加。

診断は、細菌分析血液、ならびに組織学的結果により確認することができる。丘疹は、細菌の回収を決定するWarthing-星空に銀でそれらを染色し、組織またはリンパ節を調べました。細菌性血管腫症では、病原体の結節状蓄積が、巨大な血管周囲好酸球浸潤に見られる。電子顕微鏡では、3層のグラム陰性膜を有する多形ロッドがはっきりと見える。血清診断法が使用されている：それは、微生物の特定の抗原（RIFおよびELISA）に対して、血液中の抗体を検出する（および力価を高める）ことを可能にする。PCRを用いた分子遺伝学的方法が開発されている。

猫のスクラッチ病の鑑別診断

リンパ節結核、野兎病、細菌性リンパ管炎などの疾病の鑑別診断が行われている。すべての場合において、特徴的な覚醒を考慮する必要がある。細菌性血管腫症または重度の全身性病変では、カポジ肉腫（catap scratch disease）の鑑別診断も行われる（必須の組織学的検査）。

猫のスクラッチ病の鑑別診断

症状	猫のスクラッチ病	リンパ節の結核	皮膚の胸骨の野兎病	細菌性リンパ節炎
リンパ節	局所リンパ節炎、圧痛、皮膚充血の浮腫、片側プロセス	子宮頸部のリンパ節がより多く増加し、フィステル形成が可能である	局所リンパ節炎	鋭い圧痛、皮膚の充血、ゆらぎ、リンパ管炎
主な影響	リンパ節炎の数日前に丘疹や掻痒	行方不明	痛みを伴う痛み	行方不明
発疹	バチルス血管形成症の発症により、ポイントから非常に大きな赤色または紫色の単一または複数の無痛性丘疹が続いて増加し、結節性要素が可能であり、出血	行方不明	この病気の真っ只中で、アレルギー性の発疹（紅斑、斑状疱疹、小胞、それに続く不透明または薄片の脱毛	行方不明
発熱、中毒	リンパ節の形成を伴う可能性	なし	病気の最初の日から発音される	リンパ節の形成を伴う可能性

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他の専門家の相談の兆候

相談眼科医 - 眼疾患のフォーム中の相談外科医 - カポジ肉腫および他の皮膚病変の鑑別診断のための細菌性血管腫の発展に伴い化膿リンパ節に相談皮膚科医を示しています。一部の患者では心内膜炎の発症にも長期の背景（4~6ヶ月）に対して、静脈内抗生物質は、人工弁に必要であるかもしれません。

入院の適応

入院適応症 - 別の病因のリンパ節腫脹、细菌性血管腫症の鑑別診断の必要性。

猫のスクラッチ病はどのように扱われますか？

ダイエットとダイエット

ホームモード。

特別な食事では必要ありません。

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猫のスクラッチ病の薬治療

典型的な症例では、ネコの掻痒症の対症療法が行われ、リンパ節の定着を伴い、その穿刺は膿の除去と共に行われる。リンパ節を開けることはお勧めできません。それは、1年以上まで治癒しない瘻孔を形成することが可能であるからです。臨床診療では、リンパ節の化膿と、特に、細菌性血管腫は、2つのステップ0.9 g /日リファンピシン、二回0.5〜1.0グラム一日、一日一回あたりアジスロマイシン0.5gのシプロフロキサシンのために使用されます。抗生物質療法の期間は2〜3週間です。ドキシサイクリン、テトラサイクリン、ロキシスロマイシン、ノルフロキサシンもまた使用される。骨の敗北では、フルオロキノロンとリファンピシンを併用することをお勧めします。HIV感染者は、抗生物質に加えて、猫の掻痒症の抗レトロウイルス治療に割り当てられている（適応症による）。

職務不能の概算条件

仕事の不可能な条件は、臨床的回復に依存する。

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臨床検査

臨床検査は、HIV感染患者に対してのみ行われる。

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どのように猫の傷病を防ぐために？

猫の傷の病気には特別な予防はありません。爪の除去は、特に猫では、猫の殺菌が示されています。猫のケアでは、個人衛生の規則を遵守する必要があります。猫は通りに出されるべきではありません。一口からの創傷、ヨウ素または輝かしい緑のプロセスチンキを傷つける。