小児におけるアナフィラキシーショック
最後に見直したもの： 23.04.2024
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アナフィラキシー - （より正確には、崩壊） - Iは、反応（またはIgG-IgEにレアギン）をアレルギーdekompensirovanym違反血行力学媒介型の急性、一般アレルギー反応。これはアレルギー反応の最も重篤な形態であり、緊急の病状を指す。アナフィラキシーショックの最初の言及は紀元前2641年を指します。E：エジプトのPharaoh Menzesは、生存している文書によると、ワスまたはホーネットの咬傷で死んだ。
それは外的要因によって引き起こされるが、病原抗原抗体反応に関連付けられていないpseudoallergicアナフィラキシー - 臨床的アナフィラキシーショックからはアナフィラキシー様反応を異なりません。
アナフィラキシーショックの症状
アナフィラキシーショックの重篤度は、血管崩壊の進行および脳機能の障害の速さに依存する。
アナフィラキシーショックは、段階的な流れによって特徴付けられる。最初の段階では、一般的な興奮、逆に、嗜眠、死の恐怖、激しい頭痛、耳鳴りや鳴き、胸骨の後ろの痛みを圧縮する。そこ掻痒、蕁麻疹、血管浮腫、強膜、流涙、鼻づまり、鼻水、かゆみやチクチク喉、乾いた咳、けいれんを洗い流します。動脈圧はこの段階では正常である。CVP - ノルムの下限のレベル。
第2段階は、血圧が標準的な、堅い呼吸、乾燥した、散らばった徴候の60％まで減少することを特徴とする。弱い充満のパルス、年齢基準の150％までの心拍数、小さな心臓発赤症候群が発症する。混乱、呼吸の補償不足、ショック肺の形成。予後不良の前駆細胞は、一般的な蒼白、低血圧および乏尿尿症の背景に対するアクロシア症の出現である。
第3段階は非常に困難な状態、意識がないこと、皮膚の鋭い蒼白、冷たい汗、乏尿尿、急速な呼吸、表面的な、組織の出血の増加を特徴とする。拡張期血圧は決定されず、パルスは糸状であり、頻脈である。DVS症候群の鈍い症候群があります。
どのように調べる？
アナフィラキシーショックの緊急ケア
彼をウォームアップするために、水平に上昇し数フィートの患者を入れ粘液や嘔吐物の明確な腹部や手足、口や気道の積極的なマッサージを行うため、誤嚥を防ぐために、片側に子供の頭をオンにする必要があります。薬物や咬傷（刺す）の投与場所の上に、できるだけ1-2分間減弱させた止血帯を適用する必要があります。袖口をはずすことなく、常に血圧をコントロールする。
0.01ml / kg（0.3ml以下）およびプレドニゾロン10mg / kgの計算からのエピネフリンの0.1％溶液の筋肉内または静脈内注射。割り当てChloropyramine（Suprastinum）2％溶液またはジフェンヒドラミン（ジフェンヒドラミン）1％溶液 - 0.05ミリリットル/ kgの静脈内、筋肉内。有効性が低い場合、10-15分後に薬物の静脈内投与を繰り返す必要がある。保存時には、1.25から2.5ミリグラム（1 / 2-1星雲）またはアミノフィリンの2.4％溶液（アミノフィリン）4-5ミリグラム/ kgの静脈内サルブタモールの気管支収縮現象吸入を行います。低血圧を維持することは、0.9％塩化ナトリウム溶液、10~30ミリリットル/ kghch）静脈フェニレフリン（mezatona導入）1-40 UG / kghmin）またはドーパミン6-10 MCG / kghmin）の導入を示しています。酸素療法は、鼻カテーテルを通して40〜60％の酸素が実行されます。不十分な呼吸。動脈圧が70mmHg未満の場合、換気のために喉頭浮腫の発生が必要である。エピネフリンに対する応答が低いため、グルカゴン1~2mgを静脈内投与する。その効果が得られるまで5〜15μg/分の速度で滴下する。難治性気管支痙攣を伴うグルココルチコステロイドの再投与、6-8時間後の症状の回復を防ぐ（二相反応）。治療に対する良好な応答を二日間、6時間ごとに経口抗ヒスタミン剤が割り当てられると、プレドニゾロン1-2 MGは/ 4-6時間毎に、または他のグルココルチコステロイドの等価用量をkgです。
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医薬品
Использованная литература