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ウッドランプによる皮膚科診断
最後に見直したもの： 29.06.2025
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ほぼ 1 世紀にわたり、皮膚感染症や色素異常を検出するためのシンプルで安全かつ非常に効果的な方法は、皮膚に長波長の紫外線を照射するウッド ランプを使用した皮膚科診断でした。
ウッズランプとは何ですか？
アメリカの光学物理学者ロバート・ウィリアムズ・ウッド（1868-1955）は、赤外線および紫外線写真の先駆者であり、1903年に紫外線写真用に320～400nmの波長域の紫外線を透過し、可視光線の大部分を遮断するUVフィルターを開発しました。つまり、太陽光に含まれる長波長のUV-Aスペクトルは皮膚の深部にまで浸透し、目に見えないためブラックライトと呼ばれます。UV-Aブラックライトは、多くの物質が照射されると発する蛍光を肉眼で観察することができます。[ 1 ]
このフィルター（ウッドガラス）を基に、科学者はブラックライトランプを開発しました。このランプは第一次世界大戦後、特に法医学をはじめとする様々な分野で応用されました。その後、ウッドランプは救急医療、眼科、[ 2 ] 婦人科、獣医学など、他の科学分野でも応用されました。[ 3 ]、[ 4 ]、[ 5 ] ウッドランプは1920年代半ばに皮膚科で使用され、真菌性皮膚疾患（真菌症）、細菌感染症、色素異常などの診断に使用されました。
ウッドランプの下では、健康な正常な皮膚は青く見え、光りませんが、表皮が厚くなった部分は白く輝き、皮膚の油分が増した部分は黄色の斑点として見られ、水分が失われた部分は紫色の斑点のように見えます。
しかし、一部の真菌（皮膚糸状菌）、細菌、または患者の皮膚の色素変化が UV-A 光線にさらされると、患部が変色することがあります。
ウッドランプとはどのようなランプでしょうか？ クラシックランプの本体には、濃い青紫色のケイ酸塩ガラス（シリカバリウム結晶水和物と酸化ニッケルの混合物）であるウッドフィルターが内蔵されています。このフィルターは、水銀蒸気を混合した不活性ガスを封入した石英管（バルブ）の内側を覆っています。ランプを点灯すると、電流が水銀と反応し、アーク放電によって長波長の紫外線が発生します。水銀イオンは、紫外線を多く含む特徴的な波長の光を放射します。この紫色フィルターのおかげで、ランプは点灯時に薄紫色の光を発します。
さらに、ブラックライトの光源としては、特別に設計された蛍光灯、LED、レーザー、白熱灯などが挙げられます。現在、医療用ウッドランプにはいくつかの種類があり、そのほとんどには拡大レンズが付いています。
ウッドランプと紫外線ランプの違いは何でしょうか？ウッドランプのピーク波長は365 nmですが、紫外線ランプのピーク波長は375 nm、385 nm、または395 nmです。紫外線ランプは通常、特定の波長の紫外線を放射する材料を用いたガス放電ランプで構成されており、波長が長くなるにつれて可視光が多く放射され、望ましいレベルの蛍光が得られません。[ 6 ]
手順の表示
蛍光灯または蛍光ウッドランプ診断は、特定の皮膚および毛髪の状態を検出でき、真菌性および細菌性皮膚病変、ならびに皮膚の色素異常の場合に実施されます。
このランプから放射される黒い UV-A 光は、皮膚感染症を検出し、無関係の皮膚疾患や皮膚炎 (アトピー性、接触性、アレルギー性) と区別するのに役立ちますが、多くの真菌感染症はウッド ランプの下では光らない可能性があります。
ウッドランプの使用は、米国の皮膚科医による皮膚感染症の診断の第一段階です。
獣医学において、ウッドランプはMicrosporum canisによる皮膚糸状菌症の検出に最もよく用いられます。動物用ウッドランプは、人獣共通感染症の診断や治療経過のモニタリングにも用いられます。[ 7 ]
技術 ウッドランプ診断
蛍光診断を実行する手法は簡単です。
- 検査の1〜2分前にランプを点灯してください。
- 部屋は暗くなければなりません。
- 患者は目を閉じます。
- ランプは検査する皮膚部分から 10 ～ 20 cm 離して保持する必要があります。
- UV-A 線に最大限許容される露出時間は 2 分です。
皮膚疾患における発光の主な色
各皮膚科医は、特定の皮膚疾患に特徴的な蛍光色を示すチャートを持っています。
ウッドランプの下で光る帯状疱疹とはどのようなものでしょうか？皮膚の表在性真菌感染症としてよく見られる斑入り（紙状）苔癬は、主にマラセチア科の担子菌マラセチア・グロボーサ、および酵母様真菌ピチロスポルム・オルビキュラレとピチロスポルム・シビキュラレによって引き起こされます。これらの真菌は窒素含有色素ピチリアラクトンを含んでいるため、ウッドランプの下では患部表皮に明るい黄色またはオレンジ色に光ります。
白癬菌はウッドランプの下で緑色または青緑色に蛍光を発します。この皮膚糸状菌症は、主に白癬菌科、小胞子菌科、表皮菌科に属する約40種の真菌によって引き起こされる皮膚病変によって生じます。
また、バラ色紅斑またはジベールのピンク色の扁平苔癬は蛍光を発しません。これは真菌または細菌の感染に関連しない皮膚疾患の形をとる原因不明の皮膚疾患です。
Microsporum属（M. Canis、M. Ferrugineum、M. Audouinii）の菌類によって引き起こされる微胞子虫は、産生するポルフィリンプテリジンによって、明るい緑色や青緑色の蛍光を発します。土壌性皮膚糸状菌Microsporum gypseumに感染した場合、蛍光は鈍い黄色になります。[ 8 ]
ウッドランプの下で緑色の光を出すのも、トリコフィトン・トリコフィトーシスによるものです。[ 9 ]
パルシャまたはファブスは、その原因物質として Trichophyton schoenleinii という菌類が使用され、淡い銀色の蛍光を発します。
毛包の炎症（毛包炎）の場合、親油性酵母菌マラセチア毛包炎（ピチロスポルム毛包炎としても知られる）に感染すると、かゆみを伴う丘疹や膿疱の形をした単形性皮膚発疹が黄緑色に蛍光を発します。
一般的な慢性真菌症である皮膚赤芽球菌症では、表皮に影響を及ぼす Trichophyton rubrum (Trichophyton rubrum red) という真菌がウッド ランプの光線下でサンゴ色の赤色の蛍光を発します。
脂漏性皮膚炎と頭皮の脂漏症は、皮膚に生息する腐生菌マラセチア・フルフル（ピティロスポルム・オバレ）の活動増加によって発症します。この菌はUVA照射下で緑青色に発光します。また、フケはウッドランプの下では白く見えることがあります。
節足動物科の皮膚糸状菌Trichophyton schoenleiniiの病変によって引き起こされる肥大型爪真菌症では、ウッドランプ下で爪が鈍い青色に光ります。真菌性爪疾患の診断におけるウッドランプの使用は限定的であることに注意が必要です。なぜなら、真菌性爪疾患の原因菌は、UV-A光下では蛍光を発しない非皮膚糸状菌（Aspergillus属、Scopulariopsis属、Neoscytalidium属、Acremonium属、Fusarium属、Onychocola属）であることが多いからです。[ 10 ]
一部の細菌感染はウッドランプ蛍光検査で蛍光を発することもあります。
紅色真菌症（表在性偽真菌症）は、グラム陽性細菌であるコリネバクテリウム・ミヌティシマムが皮膚に感染すると、珊瑚色の蛍光を呈するのが特徴です。また、腋窩白癬は、コリネバクテリウム・テヌイスに関連する表在性細菌感染症で、ウッドランプ下では紅色真菌症で見られる珊瑚色の蛍光ではなく、淡黄色の蛍光を呈します。[ 11 ]、[ 12 ]
プロピオニバクテリア科に属するグラム陽性放線菌クチバクテリウム・アクネスは、水痘に類似した進行性斑状（斑状）皮膚低色素症を引き起こします。斑点はウッドランプの下でオレンジがかった赤色に光ります。[ 13 ]
緑膿菌感染症（青色桿菌、Pseudomonas aeruginosa（青色桿菌））は、紫外線蛍光緑色色素ピオベルジンによって識別できます。[ 14 ]
自己免疫誘発性の脱色素症（白斑）では、ウッドランプの長波紫外線下では、色素沈着部位の境界が明瞭になり、色素保護のない真皮コラーゲン（その繊維には蛍光を発するピリジノリンでできた架橋結合がある）の発光により明るい青白く見えるため、白斑を他のタイプの色素異常症と区別するのに使用されます。[ 15 ]、[ 16 ]
感染症を伴わない尋常性乾癬（尋常性乾癬）は、皮膚の角質層の構造を検査することで診断する自己免疫性皮膚疾患です。ウッドランプで観察すると、乾癬性プラークの中には、ピンク色の明るい点やピンクがかった赤色の蛍光を呈するものがあります。さらに、皮膚科医は、紫外線誘起蛍光皮膚鏡検査（UVFD）という新たな診断法も活用しています。これは、紫外線および可視光線領域の光を吸収する皮膚発色団（真皮微小血管網のヘモグロビンと表皮メラニン）の蛍光を可視化する検査です。
原則として、シラミ症は、患者の身体診察でシラミとその卵（卵）が検出された場合と診断されます。ただし、生きた卵はウッドランプの下で白く光りますが、空になった卵は灰色になることがあります。
疥癬ダニ（Sarcoptes scabiei）は、UV-A光照射下では皮膚に白または緑の発光点として現れ、その存在を識別できます。しかし、疥癬ダニの病巣内の通路はウッドランプ下では光りません。テトラサイクリンペーストやフルオレセイン染料などの蛍光剤を用いて検出します。
自宅でウッドランプを交換するにはどうすればいいですか?
皮膚疾患を医師の診察なしで診断するつもりですか？もちろん、ウッドランプはX線検査装置や超音波検査装置ではありません（もちろん、自宅でこれらを代替することは不可能です）。しかし、ブルーライトランプはUV-Aスペクトルの長波長の光線を放射しないため、蛍光を発しません。
最近公開された情報によると、ウッドランプの代替品として…スマートフォンの画面に青色の背景を表示し、輝度を最大限に高めることができます。皮膚のメラニン色素は青色光をよく吸収しますが、可視光線（波長範囲380～760nm）が高レベルに存在すると、完全に暗い部屋であっても発光が「かき消され」てしまいます。
ご自宅でウッドランプを手作りしてみませんか？ケイ酸塩ガラス（紫外ガラス）をお持ちであれば、ぜひお試しください。中には、LEDや蛍光灯に黒色塗料を塗ってみる職人もいます。しかし、もっと合理的なのは、医療機器メーカーが様々なバリエーションで製造しているポータブルウッドランプです。例えば、ハンドヘルドウッドランプL1やKN-9000B（中国）、Enlta006MW（フランス）、ハンドヘルドウッドランプQ（アメリカ）、ウッドランプSP-023（ウクライナ）などがあります。