ウッドランプを使った皮膚科診断
最後に見直したもの： 07.06.2024
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ほぼ 1 世紀にわたり、特定の皮膚感染症や色素性疾患を検出する簡単で安全かつ非常に効果的な方法は、長波長の紫外線を皮膚に照射するウッド ランプを使用した皮膚科診断でした。
ウッドランプって何？
アメリカの光学物理学者ロバート・ウィリアムズ・ウッド (1868-1955) は、赤外線および紫外線写真の先駆者であり、1903 年に紫外線写真のために、320 ～ 400 nm の波長範囲の紫外線を透過し、ほとんどの光を遮断する UV フィルターを開発しました。可視光。つまり、太陽光の中で優勢であり、皮膚の奥まで浸透するのは UV-A スペクトルの長波長光線です。それらは目に見えないため、ブラックライトと呼ばれます。 UV-A ブラック ライトを使用すると、多くの物質がそれにさらされたときに発する色のついた輝きである蛍光を肉眼で観察できます。 [1]
このフィルター (ウッズ ガラス) に基づいて、科学者はブラックライト ランプを作成しました。第一次世界大戦後、これはいくつかの分野、特に法医学で応用されることがわかりました。その後、ウッドランプは救急医療、眼科、 [2]婦人科と獣医学。 [3]、 [4]、 [5]ウッド ランプは、1920 年代半ばに皮膚科で多くの真菌性皮膚疾患 (真菌症)、細菌感染症、色素沈着異常を診断するために使用されました。
ウッドのランプの下で健康な正常な皮膚は青く見え、光りませんが、表皮が厚くなった領域は白く光り、皮膚の油分が増加した領域は黄色の斑点の形で見られ、乾燥した領域は次のように見えます。紫色の斑点。
しかし、一部の真菌（皮膚糸状菌）、細菌、または UV-A 線にさらされたときの患者の皮膚の色素沈着の変化により、患部の変色が生じる可能性があります。
ウッドランプってどんな感じ？古典的なランプの本体には、ウッドのフィルター、つまり濃い青紫色のケイ酸塩ガラス (シリカバリウム結晶性水和物と酸化ニッケルの混合物からなる) が含まれています。フィルターは石英管またはバルブの内側を覆い、水銀蒸気と混合された不活性ガスが含まれています。ランプがオンになると、電流が水銀と反応し、アーク放電によって長波紫外線が発生します。水銀イオンは、紫外線を多く含む特有の波長の光を放射します。紫色フィルターが使用されているため、ランプは動作中に薄暗い紫色の光を発します。
さらに、黒色光源には、特別に設計された蛍光灯、LED、レーザー、または白熱灯を使用できます。現在、数種類の医療用ウッドランプが入手可能であり、そのほとんどには拡大レンズが付いています。
ウッドランプと紫外線ランプの違いは何ですか?ウッドランプのピーク波長は 365 nm ですが、UV ランプのピーク波長は 375、385、または 395 nm になる場合があります。紫外線ランプは通常、特定の波長の紫外線を放射する材料を備えたガス放電ランプで構成されており、波長が長ければ長いほどより多くの可視光が放射されるため、必要なレベルの蛍光が得られません。 [6]
手順の表示
蛍光灯または蛍光ウッドランプ診断は、特定の皮膚や毛髪の状態を検出でき、真菌性および細菌性の皮膚病変、および次のような場合に実行されます。皮膚の色素沈着疾患。
このランプから放射される黒色の UV-A 光は、皮膚感染症をスクリーニングし、無関係な皮膚炎や皮膚炎 (アトピー性、接触性、アレルギー性) と区別するのに役立ちますが、多くの真菌感染症はウッドのランプの下では光らない場合があります。
ウッドランプの使用は、米国の皮膚科医による皮膚感染症の診断の最初のステップです。
獣医学では、ウッドランプは、犬小胞子菌によって引き起こされる皮膚糸状菌症を検出するために最もよく使用されます。動物用のウッドランプは、動物の毛の検査や人獣性異所性感染症の検査、および治療のモニタリングにも使用されます。 [7]
技術 ウッドランプ診断
蛍光診断を実行する手法は簡単です。
- ランプは検査の 1 ～ 2 分前に点灯する必要があります。
- 部屋は暗くなければなりません。
- 患者は目を閉じるべきです。
- ランプは検査対象の皮膚領域から 10 ～ 20 cm の距離に保持する必要があります。
- UV-A 線への最大許容暴露時間は 2 分です。
皮膚疾患における主な発光色
各皮膚科医は、特定の皮膚疾患に特有の蛍光色を示すチャートを持っています。
木のランプの下で光る屋根板は何ですか?一般的な皮膚の表在性真菌感染症は次のとおりです。斑入り（紙状）地衣これは主にマラセチア科の担子菌真菌マラセチア・グロボーサと、酵母様真菌ピチロスポルム・オルビキュラーレおよびピチロスポルム・シビキュラーレによって引き起こされます。窒素含有色素ピテリアラクトンの存在により、これらの真菌はウッドランプの下で影響を受けた表皮に明るい黄色またはオレンジ色の輝きを示します。
白癬はウッドランプの下で緑色または青緑色の蛍光を発します。この皮膚糸状菌症は、主に白癬菌、小胞子菌、表皮糸状菌など、約 40 種類の異なる菌種によって引き起こされる皮膚病変の結果である可能性があります。
また、薄片状のロゼオラやジベールのピンク色の扁平苔癬は蛍光を発しません。これは、真菌や細菌の感染を伴わない皮膚疾患の形をした、原因不明の皮膚疾患です。
Microsporum 属の真菌 (M. canis、M. ferrugineum、M. audouinii) によって引き起こされます。小胞子症滑らかな皮膚は、それらによって生成されるポルフィリンプテリジンにより、明るい緑色と青緑色の蛍光を発します。土壌皮膚糸状菌である小胞子石膏に感染している場合、発光は鈍い黄色になります。 [8]
ウッドランプの下での緑色の光も白癬菌によって生成されます。白癬菌症。 [9]
パーシャとかお気に入り原因物質は真菌 Trichophyton schoenleinii であり、明るい銀色の蛍光を発します。
毛包の炎症の場合 -毛嚢炎 - 親油性酵母菌であるマラセチア毛包炎（ピチロスポルム毛包炎としても知られる）に感染すると、かゆみを伴う丘疹や膿疱の形をした単形性の皮膚発疹が黄緑色の蛍光を発します。
で皮膚赤芽球症、一般的な慢性真菌症である真菌、表皮に影響を与える白癬菌（赤白癬菌）は、ウッドランプの光の下でサンゴ状の赤色の蛍光を示します。
脂漏性皮膚炎 頭皮の脂漏は、皮膚に生息する腐生菌であるマラセチア・フルフル（ピチロスポルム・オバール）の活動の亢進により発症します。マラセチア・フルフルは、UVA照射下で青緑色に輝きます。また、フケはウッドランプの下では白く見えることがあります。
肥大型では爪真菌症節皮病科の皮膚糸状菌である白癬菌（Trichophyton schoenleinii）の病変によって引き起こされ、ウッドのランプの下で爪が鈍い青色に輝きます。真菌性爪疾患の原因物質は非皮膚糸状菌であることが多いため、爪真菌症の診断での使用は限定されていることに注意してください（Aspergillus sp.、Scopulariopsis sp.、Neoscytalidium sp.、Acremonium sp.、Fusarium sp.、Onychocola sp.）。 、UV-A光線の下では蛍光しません。 [10]
一部の細菌感染症は、ウッドのランプ蛍光検査でも蛍光を発する場合があります。
紅斑（表在性偽真菌症）は、皮膚がグラム陽性菌コリネバクテリウム・ミニューティッシマムの影響を受けると、サンゴ色の蛍光を発するのが特徴です。また、Corynebacterium tenuis に関連する表在性細菌感染症である腋窩白癬は、ウッドランプの下で紅斑に見られるサンゴ色の蛍光の代わりに淡黄色の蛍光を示します。 [11]、 [12]
プロピオニバクテリウム科のグラム陽性放線菌クチバクテリウム・アクネスは、水痘に似た皮膚の進行性黄斑（斑状）低メラニン症を引き起こします。スポットはウッドのランプの下でオレンジ色がかった赤に輝きます。 [13]
シュードモナス感染症 -青色桿菌(緑膿菌 (青色桿菌) - UV 蛍光緑色色素ピオベルジンによって識別できます。 [14]
自己免疫誘発性の色素脱失では -白斑 - ウッドランプからの長波長紫外線下では、色素沈着の低下した領域はより鮮明な境界を持ち、色素保護のない真皮コラーゲンの発光により明るい青白く見えます（その繊維にはピリジノリンで作られた架橋があり、蛍光を発する可能性があります）。 、白斑を他の種類の色素沈着疾患と区別するために使用されます。 [15]、 [16]
感染症、下品、または尋常性乾癬自己免疫性皮膚疾患であり、皮膚の角質層の構造を検査して診断します。しかし、ウッドランプで検査すると、一部の乾癬斑は明るいピンクの点とピンクがかった赤色の蛍光を示します。さらに、皮膚科医は、紫外線および可視範囲の光を吸収する皮膚発色団（真皮微小血管網のヘモグロビンおよび表皮メラニン）の蛍光を可視化する、紫外線誘起蛍光皮膚鏡検査（UVFD）という新しい診断方法を武器にしています。
原則として、シラミ症は、患者の健康診断中にシラミとその卵（卵）が検出された場合に診断されます。ただし、生きている卵はウッドランプの下で白く光りますが、空の卵は灰色である場合があります。
UV-A 光で皮膚上の疥癬ダニ Sarcoptes scabiei の存在は白または緑色の発光点によって識別できますが、疥癬の通路はウッド ランプの下では光りません。それらを検出するには、テトラサイクリンペーストやフルオレセイン色素などの蛍光剤が使用されます。
自宅でウッズのランプを交換するにはどうすればよいですか?
医者に行かずに皮膚科の病気を診断するつもりですか?もちろん、Wood のランプは X 線や超音波検査装置ではありません (家庭でそれらを交換することは明らかに不可能です)。しかし、ブルーライト ランプは UV-A スペクトルの長波長光線を放射しないため、悪影響を与えることはありません。蛍光。
最近公開された情報によると、ウッズのランプの代替品は、スマートフォンの画面上に青色の背景を表示し、明るさを最大限に高めることができるとのことです。皮膚の色素メラニンは青色光をよく吸収しますが、高レベルの可視光（波長範囲 380 ～ 760 nm）が存在すると、完全に暗い部屋でも発光が「かき消されます」。
自分の手で自宅に木のランプを作りますか？ケイ酸塩紫ガラスをお持ちの場合は、試してみてください。 LEDや蛍光灯を黒く塗装しようとする職人もいます。しかし、より合理的なのは、ハンドヘルドウッドランプ L1 または KN-9000B (中国)、Enlta006MW (フランス)、ハンドヘルドウッドランプ Q (米国) など、医療機器メーカーによってさまざまな改良を加えて製造されたポータブルウッドランプです。 、ウッドランプ SP-023（ウクライナ）など。