頭部、顔面、脚、鼠径部の毛包炎
最後に見直したもの： 04.07.2025
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原因 毛嚢炎
毛包炎は様々な原因で発症します。多くの場合、この種の化膿性炎症は、衛生基準や規則が無視されたときに発生し、皮膚の様々な微細損傷や軟化によって、感染が組織に侵入しやすい環境が作り出されます。
さらに、この病気は、感染症の直後や体の重度の冷えなど、免疫系の既存の弱体化と同時に発生することもあります。
肝機能障害、栄養不良、糖尿病の場合、卵胞の炎症は珍しくありません。
患者が皮膚のかゆみに悩まされている場合、毛包への感染リスクが高まります。細菌は引っかき傷や櫛を通して組織の奥深くまで侵入します。発汗量が多いと、状況はさらに悪化します。
ホルモン軟膏やクリームを長期間または無秩序に使用すると、局所免疫防御が特に抑制されます。
この病気の職業的な原因としては、工業用液体、燃料油、化学試薬が皮膚に頻繁に接触することが挙げられます。
マラセチアは毛包炎の原因です
マラセチアは酵母様真菌で、健康な人の皮膚から分離されることがあります。これは、常在菌叢の正常な構成要素と考えられているからです。しかし、この真菌はマラセチア症と呼ばれる特定の疾患の原因となることがよくあります。これには、脂漏性皮膚炎や乾癬、顔面および頸部のアトピー性皮膚炎、癜風（せんふう）、毛包炎などが含まれます。
この病気は、皮膚上の真菌コロニー数の増加、または正常な真菌コロニーによる炎症プロセスを背景として始まります。
炎症プロセスは次のように発生します。
- 真菌細胞のタンパク質成分に対する過敏症の発症;
- 真菌細胞の代謝産物の産生が増加する;
- 皮膚の脂肪代謝が低下します。
マラセチア毛包炎は、白癬菌症、新生児膿疱症、中耳炎とともに感染症グループに分類されます。
危険因子
毛包炎は、微生物だけでなく、ウイルスや真菌の影響も受け得る感染性疾患と考えられています。しかし、感染による侵襲だけでは発症に至らず、炎症過程の進行に好ましい条件が作り出されることが主な役割を果たします。そのため、特定の危険因子が重要な意味を持ちます。
こうした要因には外的要因と内的要因があります。
外部要因には次のようなものがあります:
- 皮膚への微小損傷;
- 汚れた、脂ぎった、または汗をかいた皮膚の表面。
- 主に合成繊維でできた過度にきついまたは密度の高い衣類、また、長時間外さない包帯、ばんそうこう、絆創膏など。
- 暑い気候、高い湿度。
- 低体温症。
内部要因には次のものが含まれます。
- ヘモグロビン値が低い;
- 内分泌障害、肥満、糖尿病;
- 不適切な栄養（主に乾燥食品における塩分、脂肪、炭水化物の過剰）
- 肝疾患;
- ホルモン軟膏による局所治療、およびホルモン薬や免疫抑制剤の経口投与。
二次性毛包炎は、口腔粘膜や歯の疾患、耳鼻咽喉科の慢性疾患の結果として生じることがあります。原則として、免疫防御機能の急激な低下につながるほぼすべての疾患が毛包炎の発症を引き起こす可能性があります。
- シュガーリング後／脱毛後の毛嚢炎は、施術が不適切に行われた場合、または肌が過度に敏感な場合に起こる合併症の一つです。多くの場合、このような毛嚢炎の発生は埋没毛の結果です。脱毛後、皮膚は密度が高まり、新しく生えてきた毛は逆に細くなります。その結果、新しい毛は皮膚バリアを通過できず、成長方向を変え、反対方向、つまり皮膚の奥深くへと成長し始めます。このような部位の損傷は、必ず毛嚢炎や膿疱の発生につながります。
- シェービング後の毛包炎は、毛が皮膚に生えてきた後と、刃の鈍いカミソリの使用後に発生します。多くの場合、原因は不適切なシェービング、つまり毛の流れに逆らって剃ることです。これにより、毛が抜ける部分の皮膚に微細な損傷が生じ、感染しやすい環境となります。
- エロコム軟膏やその他のホルモン薬の使用後に毛包炎が発生するのは、薬を長期間、あるいは無秩序に、適切な治療計画や適切な処置なしに使用した場合です。ホルモン軟膏は、乾癬、湿疹、皮膚疾患、苔癬、アトピー性皮膚炎などの治療によく用いられます。しかし、これらの軟膏は処方箋なしで販売されているため、医師に相談せずに自己投与してしまうケースも少なくありません。薬剤性毛包炎は、このような患者に最も多く発症します。アドバイス：どのような治療を行うにしても、必ず医師の診察を受けてください。
病因
毛包炎は、表在性膿皮症（膿疱性疾患）に分類される皮膚病理です。
毛包炎では、毛包の表面部分が炎症を起こし、その炎症は本質的に感染性です。
このプロセスはどのように進行するのでしょうか？まず、毛包開口部付近に丘疹が形成されます。その後、丘疹は膿疱へと変化し、その中心に毛髪が生えます。その後、毛包の表面に痂皮が現れます。
このプロセスがそこで終わらず、組織の深部まで広がり、毛包全体に影響を及ぼすと、毛包炎と呼ばれる病気が発生します。毛包炎は、四肢の伸筋、つまり毛髪が豊かに成長する部位に最も多く見られます。
毛包炎の最も一般的な原因菌はブドウ球菌で、これは通常、ヒトの皮膚表面に存在します。ブドウ球菌は空気中、地面、塵埃など、私たちの周囲にあらゆる場所に存在しています。しかし、病原性が高まったブドウ球菌を保有しているのは、人口のわずか10%にすぎません。
ブドウ球菌は多種多様です。例えば、腐生性微生物は完全に安全で、病気を引き起こすことはありません。表皮微生物は条件付きで病原性を示すと考えられています。そして、黄色ブドウ球菌は最も危険で、必ず病気の発症を引き起こします。
黄色ブドウ球菌は血漿凝固を引き起こす酵素を産生します。この微生物が皮膚層に侵入すると、直ちに限定的な炎症プロセスが始まり、膿瘍が形成されます。
この病気は、ブドウ球菌に加えて、シュードモナス、ヘルペスウイルス、真菌、グラム陰性微生物の影響を受けて発症する可能性があります。
毛嚢炎は伝染しますか？
これは感染症なので、確かに伝染します。しかし、単に他の人に感染させるだけでは十分ではありません。発症するには、上記で説明した特定の要因の組み合わせが必要です。
毛包炎はどのように感染するのでしょうか？タオルやシーツを共有したり、感染者の皮膚に直接接触したりすることで感染が広がります。
リンパ肉芽腫症と毛包炎の関連性はまだ証明されていません。
症状 毛嚢炎
この病気の症状は、毛包がどの程度影響を受けているかによって異なります。例えば、病変が深い場合もあれば、浅い場合もあります。
表面的なプロセスは比較的容易です。毛包近くの皮膚の別の部分に、直径5mm以下の小さな膿瘍が現れます。痛みはそれほど強くないか、全く感じない場合もあります。
症状が進行して治まると、膿疱は潰瘍に変化し、乾燥したかさぶたで覆われ、その後剥がれ落ち、わずかな色素沈着が残ります。
深部突起は、比較的大きな直径を持つ大きな結節形成を伴います。このような形成は不快感だけでなく、痛みも引き起こします。結節の中心には毛が見えることもあります。一定期間が経つと、結節が開き、膿が排出され、表面に黄色いかさぶたが形成されます。
炎症性要素の数は1～2個から数百個まで様々です。炎症を起こした毛包の数が多い場合は、全身反応も観察されます。例えば、近くのリンパ節が肥大し、皮膚のかゆみが現れます。
この病気の最初の兆候は、毛包の周囲の腫れと赤みです。その後、膿が目に見える円錐状の結節が形成され、中心から毛が生えてきます。
一つの毛包における炎症反応の持続期間は1週間以内です。しかし、毛包炎は複数の要素で発現することが多いため、病状は永続的になります。例えば、一部の結節は開き、他の結節は発達し始めたばかりなどです。
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男性の毛包炎
男性におけるこの病気の経過には、それぞれ特徴があります。例えば、ブドウ球菌による炎症の場合、男性では顎や口元など、無精ひげが生える部分に症状が現れることが多いです。多くの男性では、この病気に合併して瘡蓋炎（シコシス）がみられます。
男性の場合、淋菌感染症は包皮（女性の場合は会陰部の皮膚）の炎症を引き起こします。
毛包ヘルペス性炎症も男性に最も多く見られ、毛包の入り口付近に小胞状要素の形成が見られます。最も発生しやすい部位は顎と鼻唇三角です。
男性は、特に発症初期段階では、この病気について医師に相談する傾向が低いことも特徴です。そのため、多くの患者が合併症を発症したり、病状が再発（慢性化）したりします。膿瘍、汗腺炎、リンパ節炎を発症することもあります。
女性の毛包炎
女性の場合、この病気は脱毛処置と関連していることが多く、不適切な器具の選択、鈍い刃、不適切な脱毛方法、皮膚の特性（例えば、皮膚の過敏症）が毛包の炎症を引き起こすことがよくあります。女性の場合、毛包炎は通常の埋没毛と混同されることがよくあります。
ホルモンバランスの乱れ、妊娠、更年期も炎症を引き起こす可能性があります。この時期は免疫力が著しく低下するためです。内分泌系の状態、代謝、栄養状態も非常に重要です。そのため、甘いものの過剰摂取は、このような問題を引き起こすよくある原因となります。
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妊婦の毛包炎
妊娠中の毛包炎は、免疫力の低下が原因であることが多く、この時期にはよくあることです。皮膚の防御機能が低下するため、感染が問題なく組織に浸透し、毛包炎を発症します。
その他の要因としては、不健康な生活習慣、不衛生、十分な休息と睡眠の不足、合成繊維の衣類の使用、発汗の増加などが挙げられます。
妊娠中の自己投薬は厳禁です。治療は専門医による専門的な診断を受けた上でのみ処方されるべきです。合併症のない症例では、抗菌薬を服用しなくても済む場合が多く、これは妊娠中に非常に重要です。
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新生児の毛包炎
小児期におけるこの病気の経過には、特有の特徴があります。特に、新生児や乳児では、免疫システムの不完全性により感染が起こり、炎症が他の組織に広がる可能性があるため、炎症過程が危険となる場合があります。
小児の毛包炎はどのように進行するのでしょうか？最初は、白、黄色、または血のような内容物が入った水疱が現れます。水疱は必ず毛が生えている部分の皮膚に形成されます。
真菌性疾患の場合、頭皮に境界で区切られた平坦な領域が形成されます。その領域には軽い斑点が局所的に現れ、徐々に蓄積していきます。
小児に毛包炎が疑われる場合は、皮膚の衛生状態を維持するためにあらゆる対策を講じる必要があります。皮膚は常に清潔に保ち、爪は適切に切ってください。患部を掻かないように、乳児用の手袋を着用することをお勧めします。
フォーム
- ホフマン型頭皮炎/毛包炎は、あらゆる年齢層の男性の毛髪成長部に発生します。このタイプの疾患の特徴は、膿性の内容物を含む外部の水疱ではなく、青みがかったまたは黄色の皮下要素が出現することです。ただし、毛髪の中心には存在しません。この要素を指で押すと、液体の漏れが目立ちます。
- 細菌性ブドウ球菌性皮膚炎は、細菌性病変によって引き起こされ、剛毛が生える部位に最も多く発生します。細菌性病変の患者の多くは男性です。細菌性炎症は、浅部または深部に発生することがあります。
- 浅発疹は、直径5mm未満の小さな膿疱が出現するのが特徴です。膿疱は球形で赤みを帯びていますが、痛みがない場合もあります。通常、浅発疹は約3日で開き、その後、病変部に茶色のかさぶたが形成されます。
- 深部浸潤には、直径1cm以下の鮮やかな赤色の密集した結節が伴います。5日目頃には結節は乾燥し、その後、乾燥した黄色がかった痂皮が残ります。
- 好酸球性、アレルギー性は HIV 感染患者に典型的に見られます。
- 脱カルバント性好酸球性白血病は、エイズおよびHIV感染の結果として現れ、慢性病態と考えられています。このタイプの疾患は男性に多く見られ、頭皮に最も多く発症します。
- ボックハルト膿痂疹は、発汗の増加（例えば、加温処置やローションの長期使用など）の結果として発症する化膿性膿痂疹です。特徴的な症状は、直径2～5mmの表在性結節です。
- 膿瘍は、炎症の病巣が個々に形成され、膿瘍を形成する複雑な病態です。その結果、複数の膿瘍（炎症性要素）が形成され、その空洞は膿性物質で満たされます。炎症性要素は厳密に局所化しており、組織内に特異な空隙を形成します。
- カンジダ性真菌感染症は、比較的大きな膿疱として現れ、その中心から毛が生えてきます。この病気は、きつい包帯を長時間着用することで発症することが多く、特に包帯の下にホルモン剤などの軟膏を塗布すると発症します。寝たきりの患者が罹患するケースは珍しくなく、主に長期の発熱や暑い時期に発症します。
- シュードモナス症は、微生物である緑膿菌（Pseudomonas aeraginosa）の影響下で発症します。このような病態の原因は、圧倒的多数において、塩素処理が不十分な温水を用いた処置、または抗生物質による治療後に皮膚が荒れたことが原因となります。
- グラム陰性菌は、その名の通り、グラム陰性菌によって引き起こされます。この疾患の原因は、多くの場合、ニキビの不適切な治療です。例えば、特定の治療計画を定めずに抗生物質療法を行ったり、適応症を無視して抗生物質療法を行ったり、薬剤を適切に選択しなかったりすることが挙げられます。このような病態は、ニキビの発疹の悪化、そして場合によっては膿瘍形成を特徴とします。
- 脂漏性皮膚炎は、ブドウ球菌によって引き起こされる慢性膿疱性疾患である瘡蓋症の一種です。主に、人類の健常者層が罹患しています。病状は持続性があり、長期にわたり、治癒が困難です。
- 毛包角化症（毛包性角化症）は、毛包の角質化過程における遺伝的欠陥の結果として発生します。この疾患は遺伝性であり、小児期および青年期に発症します。
- ヘルペス性毛包炎はウイルスによって引き起こされます。毛包の入り口付近に結節が現れます。第二段階では、表皮が剥がれ落ちます。この疾患は男性に多く診断されます。最もよく見られる部位は、顎と鼻唇三角です。
- ピチロスポルアルは、健康な人の皮膚や粘膜にも生息する親油性の酵母菌によって引き起こされます。この病態の別名はマラセチア毛包炎です。通常、上半身が侵され、典型的な丘疹膿疱性の発疹が見られます。この疾患はかゆみを伴います。
- ダニ媒介性皮膚炎は、ニキビダニによる皮膚損傷後に発症します。発症時には、赤くなった皮膚を背景に結節や水疱が現れます。毛包の開口部から円形に、ふすまのような皮膚の剥離が観察されます。ダニ媒介性病変が顔面に現れると、酒さ（しゅさ）として臨床症状が現れます。
- 梅毒は梅毒の二次的な症状です。この場合、炎症部位は頭部と顔面の毛髪成長部に位置します。
合併症とその結果
ほとんどの患者では、適切なタイミングで医療介入を行えば、合併症の恐れなく病気を治癒することができます。
しかし、状況によっては異なる結果が生じる可能性があります。例えば、患者が自己治療を始めたり、当初不適切な治療法を処方されたり、患者が個人衛生のルールを守らなかったりした場合、不快な結果が生じる可能性があります。
- フルンクルの発生、汗腺炎、リンパ節の損傷。
- 膿瘍形成過程;
- 癰の発生;
- 傷跡やシミの出現。
場合によっては、病気が慢性化することがあります。これは、長期間の治療の欠如、または毛包の炎症プロセスに対する長期にわたる不適切な治療によって引き起こされる可能性があります。
再発性毛包炎は、免疫系の重度の低下や他の慢性感染症の存在など、他の要因によっても引き起こされる可能性があります。疾患が慢性化した場合は、慢性炎症の病巣と免疫反応の低下の原因を特定するために、包括的な診断を行う必要があります。このような患者に対する治療方針は、個別に決定されます。
診断 毛嚢炎
既存の基本的なスキームによれば、診断には次の手順とテストが規定されています。
- 細菌鏡検査、細菌学的検査;
- 一般的な血液検査と尿検査。
医師は、病気の原因について結論を導き出し、患部を診察し、患者の症状や感覚を明確にします。以下の質問をします。
- 病気の発症に先立つものは何ですか?
- この病気に対して何らかの治療は行われましたか?
- 患者はどのようなライフスタイルを送っているのか、何を食べているのか、どのような環境で生活し、働いているのか?
患者が好酸球性毛包炎を患っている場合、細菌培養では感染の増殖は確認できません。しかし、分泌物中に多数の好酸球が検出されます。血液検査でも好酸球増多が示唆されます。組織学的検査では、毛包周囲および血管周囲に好酸球浸潤が認められます。
機器による診断には皮膚生検が含まれますが、この方法はこの種の病理にはほとんど使用されません。
差動診断
鑑別診断は、以下の病状に基づいて行われます。
- ニキビ;
- 化学攻撃;
- 薬剤誘発性中毒症（リチウムまたは臭素製剤、コルチコステロイドによる治療後に発生）
- カイル病（本態性毛包性角化症）
- びまん性神経皮膚炎;
- 埋没毛;
- ビタミンCまたはAの急性欠乏症。
- 赤い粃糠疹毛球症（デヴェルジー病）
- あせも、素因;
- 全身性エリテマトーデス;
- 一過性棘融解性皮膚炎。
病変の位置に応じて鑑別も行われます。
- 皮膚の毛包炎は、せつ症や膿皮症、また一般的なニキビや若年性ニキビと区別する必要があります。
- 顔面の毛包炎は、皮膚糸状菌症、ニキビ、顔面皮膚炎、毛包性角化症、埋没毛、および素因とは区別されます。
- 鼻の毛包炎は、ニキビ、吹き出物、せつ、顔面皮膚炎とは区別されます。
- 首の毛包炎は、ひげの皮膚糸状菌症、埋没毛、尋常性ざ瘡、酒さ、ケロイド性ざ瘡と区別する必要があります。
- 脚の毛包炎は、毛包性角化症やビタミン C 欠乏症と区別する必要があります。
- 鼠径部の毛包炎は汗腺炎とは区別されます。
- 性器毛包炎は、淋菌感染症や梅毒病変、あるいはブドウ球菌感染症の発症に伴って発症することが多く、真菌性炎症はそれほど一般的ではありません。
- 陰毛毛包炎は、通常、不適切な剃毛や脱毛によって引き起こされます。これは偽毛包炎と呼ばれます。しかし、この種の疾患はブドウ球菌性病変や真菌性病変と区別する必要があります。
- 陰唇の毛包炎は汗腺炎と区別する必要があります。
- 陰茎の毛包炎は、ほとんどの場合、淋菌感染症による病変に関連していますが、他の原因の可能性も否定できません。そのため、質の高い診断を行うことが非常に重要です。
- 陰嚢の毛包炎は、下着の摩擦やきつい衣服の着用などによって起こることがあります。このような場合は、ブドウ球菌性毛包炎や真菌性毛包炎との鑑別診断を行う必要があります。
- 臀部の毛包炎はブドウ球菌によって引き起こされることが最も多いですが、真菌感染症との鑑別が必要です。
- 背中の毛包炎を特定する必要があります。偽毛包炎、ブドウ球菌性毛包炎、またはケロイド性ニキビのいずれかである可能性があります。
- 脇の下の毛包炎は、通常、不注意な剃毛が原因で起こりますが、ブドウ球菌や緑膿菌の感染によっても引き起こされることがあります。しかし、せつ症、膿瘍、汗疹の可能性も否定できません。
毛包炎とせつ症の違いは、せつ症では感染病変が皮脂腺とその周辺組織を完全に侵すという点です。視覚的には、皮膚表面から隆起した円錐状の赤みを帯びた結節のように見えます。一般的に、せつ症は皮脂の分泌量が多い部位に最も多く発生します。
膿皮症と毛包炎の違いは何でしょうか？これらは本質的に同じものです。つまり、毛包炎は膿皮症の一種であり、他の膿疱性皮膚疾患とともに現れます。膿皮症は通常、血管炎、結核、梅毒病変、リーシュマニア症、白癬菌症と区別されます。
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処理 毛嚢炎
毛包炎の治療を効果的に行うには、包括的なアプローチが必要です。自宅での治療がうまくいかない場合が多く、病院での治療が選択されることもあります。
防止
毛包における炎症の出現や再発を防ぐために、医師は散歩、質の高い睡眠、栄養、そして衛生ルールの遵守に特に注意するよう勧めています。皮膚に微細な損傷が現れた場合は、消毒剤でその部分を治療する必要があります。
皮膚に膿疱が現れた場合は、自分で対処しようとせず、早めに医師に相談することをお勧めします。
病気の進行を防ぐには、次の簡単なルールに従う必要があります。
- 他人のタオル、生理用品、ウォッシュクロス、下着は使用できません。
- 可能であれば、軽度であっても皮膚の外傷は避けるべきです。
- 暑い天候では、できれば冷たい水で、より頻繁に体を洗う必要があります。
- 男性と女性は肌の敏感さに応じて、個別にシェービング製品を選択することをお勧めします。
- アレルギー体質の方は、化粧品やスキンケア製品を選ぶ際に細心の注意を払う必要があり、プールの水の塩素濃度や洗濯に使用する水の pH 値などの微妙な違いにも注意を払う必要があります。
毛包の炎症が頻繁に起こる場合、医師は食生活（炭水化物と脂肪の量を制限）を見直し、お風呂、プール、サウナに行くのを避けるようにアドバイスします。
マラセチア毛包炎に対するブドウ球菌ワクチン
慢性再発性毛包炎の患者には、抗真菌薬、抗菌薬、化学療法薬に加えて、免疫療法が処方されることがあります。この治療には、抗真菌薬、ブドウ球菌アナトキシン、抗ブドウ球菌免疫グロブリン、ブドウ球菌ワクチンの投与が含まれます。ビタミン療法、自己血療法、発熱性薬剤なども処方されます。
マラセチア毛包炎では、ブドウ球菌ワクチンの投与はほとんど行われず、抗真菌薬による局所および全身治療が主に用いられます。アンティファギンはブドウ球菌由来の疾患に使用されるため、マラセチア毛包炎の治療には最適な薬剤ではありません。このワクチンは、特異的な抗菌（抗ブドウ球菌）免疫の形成を促します。
予測
この病気は予後は良好と考えられています。毛包が深刻な影響を受けている場合は、治療の最終段階で瘢痕や色素斑が現れることがあります。
合併症が起こることは比較的まれですが、これは正しい治療とその適時性に依存します。
限定的な表在性毛包炎は1週間以内に治癒します。
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