ファーブス：原因、症状、診断、治療

真菌性白癬は、頭皮、長い毛や軟毛、滑らかな皮膚、爪、内臓に影響を及ぼすまれな慢性真菌性疾患です。

毛包炎の原因と病態生理。この疾患の原因菌はトリコフィトン・ショーンレイニです。感染源は人体とその衣類です。伝染力は低いですが、家族内や家庭内で長期的な感染源となる可能性があります。感染はほとんどの場合、女性から女性へと伝播します。

頭皮白癬の症状。頭皮には、角質型、扁平型（類糜爛型）、膿痂型（類膿痂型）の頭皮白癬があります。前者は典型的な白癬ですが、後2つは非典型です。

鱗状型は、中央に皿状の窪みがある黄土色の痂皮（鱗状）です。この痂皮を除去すると、萎縮または瘢痕が見られます。多くの患者では、鱗状を貫くように乾燥した毛髪が生え、輝きと弾力を失い、まるでトウ（毛束）のようです。頭皮の縁には病変は見られません（頭部全体が罹患している場合）。患者の頭部からは、特有の「ネズミのような」「納屋のような」臭いがします。

扁平上皮型（類糜爛型）では、顕著な脂漏症に似た、びまん性の層状剥離が観察されます。鱗屑の下には頭皮の萎縮性変化が見られます。

膿痂疹型は、黄褐色の痂皮が優勢なのが特徴で、膿痂疹または二次感染を伴った湿疹性プロセスに非常に似ています。

かさぶたを取り除いた後、頭皮の萎縮性変化も観察されます。毛髪の変化は他の種類の白癬菌症と同様です。

皮膚病変は、角質層に加えて充血および薄片状の病変の形成として現れ、滑らかな皮膚の白癬菌症に似ています。

真菌性爪白癬の最大の特徴は、爪甲が徐々に進行していくことです。影響を受けるのは指の爪だけです。爪甲の中央に茶色または灰色がかった斑点が現れ、これは長期間持続し、徐々に拡大して爪甲全体を覆います。爪下角質増殖症が発症します。時間の経過とともに爪は崩れ始めますが、他の爪白癬に比べるとその程度は軽度です。

二次性発疹は、表面的なもの（苔癬状、紅斑性、紅斑扁平状）と深層的なもの（結節性、皮下）に分けられます。真菌成分が見つかることは稀です。

衰弱し、消耗した患者や結核感染患者では、内臓（肺、消化管、肺胞リンパ節炎、肺胞髄膜脳炎）の病変が観察されます。このような場合、痰、便、脳脊髄液、およびATSリンパ節で病原体を検索します。

診断は、頭皮甲状腺、脱毛を伴う瘢痕性萎縮、および周辺の健康な毛髪の存在の検出に基づいて行われます。

鑑別診断。この疾患は、白癬菌症、微胞子虫症、ブローカ偽皮症、連鎖球菌症、乾癬、湿疹などと鑑別されます。

白癬菌症の治療。白癬菌症と同様の治療措置が行われます。

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