頭皮のかゆみとフケ：原因、治療法

医師が頭皮の皮膚の掻痒とびまん性落屑について話すとき、これは患者がかゆみとフケを経験することを意味します。

これらの非伝染性ですが非常に不快な症状は非常に頻繁に観察され、いくつかの理由で現れます。[ 1 ]

疫学

アメリカ皮膚科学会の専門家によると、かゆみやフケは一般的に若い頃から悩み始め、高齢になっても続くそうです。そして、この問題は30歳以上の人の最大40%に影響していると推定されています。

頭皮のかゆみを伴うフケの発生率に関する統計は、原則として、米国、英国、カナダ、オーストラリアといった海外のデータに基づいています。これらの国では、正確な計算は行われず、自動外挿法が用いられており、当然ながら実際の状況を示すものではありません。

これらの計算によると、アメリカ人の5人に1人がフケに悩まされていると推定されます。これは約5000万人、全人口の18.4%に相当します。オーストラリア、イギリス、カナダでも同様の数字で、それぞれ約18.2%です。[ 2 ]

原因 頭皮のかゆみとフケ

専門家は、頭皮のかゆみやフケの主な原因は次のとおりだと考えています。

• 真菌性皮膚疾患（脂漏性皮膚炎やフケなど）の発症において、皮脂腺による皮脂の過剰産生が原因となる。[ 3 ]
• ヘアケア製品やヘアダイの成分に対する敏感肌の反応で、接触性皮膚炎を発症する。
• 頭皮の乾燥が進み、かゆみや乾燥したフケが現れます。これは、角質層の水分含有量が不十分で、表皮を保護する機能が十分に発揮できないことが原因です。

危険因子

多くの場合、次のような危険因子がフケや皮膚のかゆみの発生に直接関係しています。

• 脂性肌タイプと頭部の発汗増加。
• 乾燥肌につながる入浴習慣（不適切な石鹸や洗剤の使用、熱すぎるお湯の使用など）
• 体内のビタミンと亜鉛の不足;
• 過度の紫外線
• ホルモンバランスの乱れ（男性はアンドロゲン産生、女性は卵巣とそこで合成されるエストロゲンに問題）。ちなみに、男性は頭皮に汗腺と皮脂腺が多いため、フケやかゆみに悩まされやすい傾向があります。
• 免疫抑制および特定の疾患、特にパーキンソン病、糖尿病、重度の腎不全、甲状腺機能低下症、シェーグレン症候群、リンパ腫。
• 利尿剤、強力な全身性抗生物質、コルチコステロイド、スタチンなどの特定の薬剤の長期使用。
• 長期的なストレス（血中のコルチゾール値の上昇を伴い、その結果、体の正常な免疫状態を保証する胸腺の機能が妨げられる）。[ 4 ]

病因

脂漏性皮膚炎の病因は正確に解明されており、酵母様真菌であるマラセチア・フルフルが脂漏の原因物質である。[ 5 ]

頭皮の微生物叢の構成において、研究者らは日和見真菌であるマラセチア（以前はピティロスポルム・オルビキュラーレとして知られていました）を発見しました。フケがない場合、真菌の数は44～46%を超えませんが、74～75%に増加すると皮膚の著しい剥離が観察され、85～87%に達すると脂漏性皮膚炎と呼ばれる表在性真菌症が検出されます。[ 6 ]

これらの真菌（M. restricta株およびM. globosa株）は、本質的に親油性であり、角質層および毛包に定着し、頭皮の微生物叢に共生菌として存在し、皮脂腺から産生される飽和脂肪酸を栄養源としています。高温、高湿度、体防御機能および皮膚バリア機能の低下といった要因の影響を受けて、マラセチアは胞子期から菌糸期（病原性を発揮する）へと変化します。この変化によって頭皮のかゆみやフケが発生します。[ 7 ]

真菌細胞壁タンパク質は抗原であり、マラセチアは持続的な感作因子として作用し、組織および体液性免疫反応を引き起こします。これは免疫グロブリン（IgE）およびインターロイキン（IL4およびIL5）の産生増加として現れます。IgEが肥満細胞に作用した結果、ヒスタミンが放出され、痒みが生じます。[ 8 ]

フケはマラセチアの「介入」とそれが産生する毒素やリパーゼの結果であり、角質層の角質細胞（死んだ細胞）の増殖、細胞間のつながりの弱化、移動を引き起こします。角質細胞は角質層から拒絶され、皮脂と混ざり合って皮膚や髪に残ります。[ 9 ]

症状 頭皮のかゆみとフケ

フケの初期症状は簡単に見分けられます。髪の毛が白または黄色がかった死んだ皮膚の薄片（触ると油っぽい）で覆われ、頭皮全体に散らばり、衣服の襟や肩に落ち、頭皮が痒くなることがよくあります。これが脂性フケです。

脂漏性皮膚炎が複雑化した場合には、髪の生え際、耳の内側と周囲、鼻の周辺、胸の上部に黄色または充血した斑点（プラーク）が現れることがあります。

乾燥性フケの場合、症状は寒い季節に悪化し、暖かい季節にはやや緩和することがあります。また、乾燥肌とともに剥がれ落ちる鱗屑は非常に小さく、ほぼ白色です。

頭皮のかゆみ、フケ、脱毛は関連している場合もありますが、フケ自体は脱毛の原因にはなりませんが、どちらの症状にも共通の誘因と危険因子があります。[ 10 ]

合併症とその結果

最も頻繁に起こる結果と合併症は、ヒスタミン関連の痒みです。痒みが強くなり、皮膚を掻きむしる（掻破）行為に至り、皮膚の保護機構が失われます。これによりマラセチア菌が皮膚に深く浸透し、リパーゼの助けを借りて皮脂を脂肪酸（アラキドン酸とオレイン酸）に分解し、ケラチノサイトの剥離を促進します。このプロセスは周期的になり、再発頻度が高いのが特徴です。[ 11 ]

また、脂ぎったフケやかゆみは頭皮の皮脂腺や汗腺の詰まりによってさらに悪化し、真菌性毛包炎（毛包の炎症）を発症する条件が整えられます。

診断 頭皮のかゆみとフケ

まず、医師（皮膚科医または毛髪科医）が患者の訴えを記録し、病歴を収集し、視覚的および皮膚鏡を用いて頭皮を検査します。診断の詳細は、以下の出版物に記載されています。

• 皮膚検査
• 皮膚のかゆみの診断

差動診断

少しでも疑いが生じた場合は、アトピー性皮膚炎、苔癬状粃糠疹、頭皮乾癬、その他の皮膚疾患の可能性を見逃さないために、剥離した細胞や皮膚擦過物のサンプルを検査してフケの原因を特定し、鑑別診断が行われます。[ 12 ]

皮膚科医は、フケと乾燥した頭皮を区別する必要性を強調しています（ほとんどの人は区別が難しいため）。確かに、フケと乾燥した頭皮が同時に現れることもありますが、皮膚糸状菌であるマラセチア・フルフルは、頭皮が脂っぽく、髪の脂っぽさが増している人に見られる、非常に激しいかゆみと脂っぽいフケと関連しています。[ 13 ]

処理 頭皮のかゆみとフケ

フケやかゆみにはどう対処すればいいでしょうか？ 辛抱強く治療を始めましょう。

この皮膚科学的な問題を解決するには、活性化した真菌微生物叢（マラセチア・フルフル）に対抗し、皮膚細胞の増殖と角質化を遅らせることを目的とした局所治療に主眼が置かれます。

フケやかゆみを抑える抗真菌剤には、いくつかの種類があります。

• かゆみ止め・ふけ止めシャンプーには、薬理学的抗真菌剤（イミダゾールまたはトリアゾール誘導体）、角質溶解剤（サリチル酸塩）、亜鉛、セレンが含まれています。例えば、セボダーム、ニゾラル、ミコゾラル（ケトコナゾール配合）、デルマゾールプラス（ケトコナゾールと亜鉛ピリチオン配合）、スルセナ（硫化セレンとサリチル酸配合）、タール入りシャンプーなどがあります。[ 14 ]、[ 15 ]
• 外用剤（局所用）。詳細については、「脂漏性皮膚炎用軟膏」および「フケ用軟膏」を参照。[ 16 ]、[ 17 ]
• フケや頭皮のかゆみを抑える錠剤、特に脂漏性皮膚炎に対するアゾール系の全身抗真菌薬（イトラコナゾール、フルコナゾール） -皮膚真菌用の錠剤、抗ヒスタミン剤 -かゆみを和らげる錠剤。[ 18 ]

経口抗真菌薬は、局所抗真菌薬が効果を発揮しない場合に処方されます。イトラコナゾール（商品名：イトラコン、イトラゾール、イトラミコン、オルンガル）は、1日1回、食後に1～2カプセル（0.1～0.2g）を服用します。最低服用期間は1～2週間です。この薬は、小児、妊婦、授乳中の女性、胃、心臓、腎臓に重篤な疾患のある患者には使用できないことに留意してください。副作用としては、めまい、耳鳴り、吐き気、嘔吐、頭痛、関節痛、筋肉痛、心窩部痛、腸や肝臓の障害、アレルギー性蕁麻疹などがあります。[ 19 ]

さらに、ベータカロチン（ビタミンA）、アスコルビン酸（ビタミンC）、パントテン酸（ビタミンB5）、ピリドキシン（B6）、ビオチン（B7）、ナイアシン（PP）、トコフェロール（ビタミンE）などのビタミンを摂取することも重要です。

いくつかの効果的な治療法がホメオパシーによって提供されています（用量は個別に決められています）：Armoracia sativa、Badiaga、Kali sulphuricum、Phosphorus、Thuja occidetalis、Graphites、Lycopodium clavatum、Natrum muriaticum、Sanicula、Calcarea Carbonica、Calcarea sulphu、Medorrhinum。 [ 20 ]

フケとかゆみの家庭療法

民間療法（天然製品の使用）を好む人には、フケやかゆみを抑えるマスクが役立ちます。

• レモンヘアマスク
• アロエベラヘアマスク
• ヘナマスク

アーユルヴェーダに従って、タマネギジュースで頭皮を洗浄してみるのも良いでしょう。その抗菌作用には誰も疑いようがありませんが、この場合の主な利点はタマネギに含まれる硫黄とビタミン B6 の存在です。

フケやかゆみに殺菌作用のあるエッセンシャルオイルは効果があります。例えば、ローズマリーオイル、レモンオイル、ティーツリーオイルなどは、脂性フケやかゆみがある場合はシャンプーやヘアマスクに混ぜて使用できます。乾燥肌のフケ対策には、ユーカリ、ラベンダー、グレープフルーツのエッセンシャルオイルがおすすめです。[ 21 ]、[ 22 ]

さらに、かゆみや乾燥したフケが気になる場合は、ごま油をベースに、自宅で簡単かつ効果的なケアをすることができます。大さじ2杯の温かいごま油に、前述のエッセンシャルオイルを数滴とレモン汁を混ぜ合わせ、肌に塗布して約10分間マッサージします。頭を温かいタオルで包み（15分ほど）、タオルを外して、オイルが肌に潤いを与えるまで夜寝ます（朝は頭を洗います）。このケアは1日おきに、1週間続けてください。

毎回の洗髪後に、水と酢（2リットルあたり150ml）で髪をすすぐことをお勧めします。フケやかゆみに効く普通の酢やリンゴ酢は、毛穴や毛包の詰まりを解消するだけでなく、頭皮のpHバランスを整え、真菌感染症の増殖を抑えます。

酢にアスピリン、アセチルサリチル酸（角質除去剤）を加えると、その効果を高めることができます。アスピリン錠剤 2 錠を砕いて粉末にし、大さじ 1 杯の酢と混ぜて頭皮に塗り（指で皮膚をマッサージします）、30 分ほど放置してから髪をよく洗います。

しかし、毛髪学者は、フケやかゆみに洗濯石鹸を使うことを断固として推奨していません。頭皮の正常なpHは酸性（5.4～5.6）に近いため、真菌はこれを嫌います。一方、洗濯石鹸のpHはアルカリ性（11～12）であるため、このような石鹸で髪を洗うと、皮膚の酸性膜が破壊されてしまいます。

ハーブ療法

ハーブ療法がフケやかゆみに効果があるかどうかは誰にも保証できませんが、薬用植物の専門家は、いくつかのハーブの煎じ薬を長期間使用することで、この問題に対処するのに役立つと主張しています。

フケに効くハーブとしては、ヤナギラン、ゴボウ（根）、フェヌグリーク（種子）、カモミール（花）、クマコケモモ、スギナ、ノコギリソウ、アカツメクサなどがあります。

ハーブ煎じ薬を外部から塗布し、タンポンで頭皮を十分に濡らします（櫛で髪を列に分けます）。

防止

フケやかゆみを防ぐ主な対策は次のとおりです。

• 髪と頭皮のケアの一般原則の遵守。
• オイリーヘアの適切なケア;
• 十分な水を飲むこと
• 体に必要な物質を供給するバランスの取れた食事。
• 健康な頭皮に重要なα-リノレン酸、亜鉛、セレンを多く含むナッツや種子を食べる。

予測

ほとんどの人にとって、フケは慢性的な症状であり、治ることもあれば再発することもあります。そのため、専門家はフケや頭皮のかゆみが完全になくなるという楽観的な予測はできません。