脂漏性皮膚炎 - 脂漏性領域と大きなひだに発症する皮膚の慢性再発性疾患は、eritemato、扁平上皮および扁平上皮、濾胞性丘疹性発疹および腐生細菌叢の結果として生じる活性化を明示しました。
脂漏性皮膚炎の原因は何ですか？
脂漏性皮膚炎の原因は、親油性酵母様真菌Pityrosporum ovale（Malassezic furfur）の毛嚢の河口における生殖である。この真菌は皮脂腺が豊富に含まれている皮膚領域に存在する。健康な人での放出頻度は78〜97％である。しかしながら、皮膚の保護的な生物学的表面系における一定の変化により、P.Ovaleは生殖のための好ましい条件を受け、病原性真菌の特性を示す。脂漏性皮膚炎の発症を素因とする内因性因子には、脂漏症、内分泌疾患（糖尿病、甲状腺病変、大皮質症など）が含まれる。いずれかの病因の免疫抑制は、脂漏性皮膚炎の病因ならびに日和見酵母様真菌によって引き起こされる他の疾患において重要な役割を果たす。したがって、脂漏性皮膚炎はHIV感染の初期マーカーです。その症状は、アトピー性皮膚炎患者において、重度の体性疾患、ホルモン障害の背景に対してしばしば観察される。
脂漏性皮膚炎の症状
炎症プロセスの局在および重症度に応じて、いくつかの臨床および地形のタイプの脂漏性皮膚炎が区別される：
- 頭皮の脂漏性皮膚炎：
- "ドライ"タイプ（シンプルなふけ）。
- 「脂肪」タイプ（ステアリン酸またはワックス状フケ）：
- 「炎症性」（滲出性）タイプ。
- 顔の脂漏性皮膚炎、
- 体幹および大折の脂漏性皮膚炎
- 一般化された脂漏性皮膚炎。
- 頭皮の脂漏性皮膚炎
- ドライタイプ（アイドルフケ）、または鼻炎症状
ふけは、頭皮の皮膚の慢性病変であり、炎症の兆候のない角化症の鱗屑の形成を特徴とする。これらの症例では、魚鱗癬と同様に、鱗屑は一次催眠師要素である。ふけの出現は、頭皮の脂漏性皮膚炎の発症の最も早い兆候である。
フケは、主に後頭頭頂部領域の小さな病巣の形態で生じるが、頭皮全体に迅速に広がることがある。病変の境界は明確ではない。脂漏過形成および皮脂腺の過剰分泌の特徴は存在しない。剥がれは気分が良く、鱗屑は乾燥し、脆く、灰白色で、皮膚の表面から容易に剥がれて、髪を汚染し、さらには衣類を汚す。髪も乾燥しています。典型的には、炎症現象および主観的障害の欠如。
「太字」タイプ、または淡蒼球ステロイド
脂肪酸（ステアリン酸、又はワックス状）ふけしかしフレークは、脂ぎった外観、黄色がかった色合いを有するより強固乾燥フケよりも皮膚上に保持され、層を形成することができ、相互に接着され、増加した皮脂の背景に生じます。皮膚フレークの表面から、通常、大きなフレークに分離されています。髪は脂っこく見えます。また、かゆみ、紅斑との掻破痕があるかもしれません。
炎症性または滲出型
頭皮には僅かに浸潤した薄片状の紅斑が現れ、明確な輪郭を有する黄色がかったピンク色の斑が形成される。それらは、頭皮全体をほぼ捕捉する広範囲の乾癬様病巣に合併することができる。額および寺院の領域では、病変のはっきりとしたわずかに上昇した縁が、「脂漏性のクラウン」（コロナ脂漏症Vnnae）の形態で育毛ラインの下に位置する。要素の表面は乾燥した、耳障りな、または脂っこい鱗屑で覆われています。患者はかゆみによって困っている。
いくつかの患者では、ぬれた表面が露出した後、不快な臭気を有する病巣の表面に、黄色がかった灰色の漿液性または酪農性の鱗状の痂皮が現れる。
頭皮からのプロセスは、しばしば額、首、耳および耳下腺領域に行きます。耳介の後ろには、深刻な痛みを伴う亀裂が観察され、時には局所リンパ節が増加する。
顔面の脂漏性皮膚炎
眉毛の内側部分、鼻の橋、および鼻の折れ部が影響を受ける。さまざまな大きさと形のピンク色 - 黄色がかったかゆみがあります。折り目、痛みを伴う亀裂、層状の鱗状の外皮が生じることがあります。通常、顔の勃起は、頭皮および眼瞼の病変（周辺眼瞼炎）と組み合わされる。口ひげの分野の男性と顎の上では、表面の毛包の膿疱も観察することができます。
幹の脂漏性皮膚炎
病変は、脊柱に沿った肩甲骨間領域において、胸骨に局在する。発疹は、鱗状の痂皮で覆われた黄色または淡褐色を帯びた濾胞丘疹によって表される。それらの周辺の成長および融合の結果として、わずかに浸潤した病巣が、明確で大きな面または楕円形の輪郭で形成され、中央がより淡く、微妙な鱗状鱗屑で覆われる。病巣の周辺には、新鮮な暗赤色濾胞が見られます。中心的な解決のために、いくつかのプラークはリング状の花輪のような輪郭を得ることができる。
大きな皮膚にひだ（腋窩、鼠径部、肛門性器を、胸の下で、臍）脂漏性皮膚炎、紅斑は、明らかに暗赤色に白黄する境界又はピンクからプラークの表面を殻さ現れる、時には痛みを伴うクラックやcheshuyko-をカバークラスト
一般化された脂漏性皮膚炎
脂漏性皮膚炎の病巣、面積の増加および併合は、二次性赤芽球症の患者の一部に出現する可能性がある。明るいピンクの色をした皮膚は、黄色や茶色の色合いを帯びていることがあり、浮腫性であり、大きな襞が誇張され、亀裂が観察され、剥離性の剥がれがある。微視的検査、湿潤（特に皮膚の襞の中）、鱗状の痂皮の拡大縮小があるかもしれない。Pyococcalとカンジダの微生物叢はしばしば添付されます。患者は重度のかゆみ、発熱を懸念している。脂漏性皮膚炎は多発性脳炎の出現を伴い、入院の適応症である患者の全身状態を悪化させることがある。
脂漏性皮膚炎、慢性再発性のために、病気は冬の間に悪化する、そして夏にはほぼ完全寛解があります。脂漏性皮膚炎は、皮膚の一部の地域に影響を与え、通常は軽度であるHIV感染に関連付けられていません。HIV感染に関連する脂漏性皮膚炎は、より重度の流れと身体皮膚、大きなひだ、治療への非定型の症状（類似斑状湿疹）、高周波一般脂漏性皮膚炎、耐性濾胞性膿疱、頻繁な再発の外観の一般共通病変する傾向によって特徴付けられます。
脂漏性皮膚炎の合併症
脂漏性皮膚炎は、そのような状態を複雑にすることができる：eczematizationは、二次感染（カンジダ属の酵母菌、連鎖球菌）にアク、物理的及び化学的刺激（高温、いくつかの合成繊維と外側全身薬）に対する感受性を増加させました。
脂漏性皮膚炎は、特徴的な臨床像に基づいて診断されます。鑑別診断は、脂漏性psorizom、アレルギー性皮膚炎、口囲皮膚炎、脂漏性丘疹性syphilides、体部白癬、エリテマトーデス、臨床角化症、魚鱗癬、顔面紅斑瘢痕、顔及び頭皮における皮膚リンパ腫の症状、streptoderma頭皮と近くの間でなされるべきです他の皮膚病。頭皮上の単離されたローカリゼーションプロセスの場合にアタマジラミについて覚えておくことも必要です。
脂漏性皮膚炎の治療法は？
脂漏性皮膚炎に罹患している各患者の治療における主な注意は、脂漏性皮膚炎の病因における個々の重要な因子の同定、および可能であればそれらの矯正に与えるべきである。
脂漏性皮膚炎の原因と治療法を体系P.卵形に作用する抗真菌剤の外部手段を適用することです。クロトリマゾール（クロトリマゾール、Kanesten、率直ら）、ミコナゾール（Daktarin）、ビフォナゾール（Mikospor）、エコナゾール（Pevaraら）、イソコナゾール（travogen）ら - これらは、ケトコナゾール（ニゾラール）および他のアゾール誘導体が挙げられます。テルビナフィン（ラミシールら）、オラミン（Batrafen）、アモロルフィン誘導体、亜鉛製剤（Kuriozin、Regetsinら）、硫黄及びその誘導体（二硫化セレン、セレン二硫酸ら）、タール、イヒチオール。脂漏性皮膚炎、滑らかな皮膚と皮膚のひだの治療のために、これらの殺真菌製剤は、クリーム、軟膏、ゲル及びエアゾールの形態で適用されます。化膿性感染所定抗菌接合とき - （ブリリアントグリーン、エオシンなど）抗生物質クリーム（Baneotsin、Fucidinum、BACTROBANら）アニリン染料、1~2％水溶液。
頭皮が冒されると、これらの資金はより頻繁に治療シャンプーの形で使用され、これは週に数回適用されるべきである。医療シャンプーのコースは通常8〜9週間です。これらのシャンプーは3〜5分間泡を強制的に塗布した後に洗い流す必要があることを覚えておいてください。
頭皮の病変の「ドライ」型で、それらが脱脂されたように、アルカリ性石鹸、シャンプー、並びにアルコール含有剤を使用して皮膚を乾す、その剥離を強化することは不適切です。アゾール、乾燥頭皮用（「ニゾラール」「Sebozol」）または亜鉛調製物（「Friderm亜鉛」、「Keriumクリーム」）、イオウおよびその誘導体（「Selezhel」、「Derkosのフケ」を含む最も好ましいシャンプー）。
皮脂分泌過多有効な抗脂漏剤としては、皮膚の脂質膜除去から除去するのでP.開存の生活のために有利な環境を意味する場合。理論的根拠は、アニオン性及び非イオン性界面活性剤の酸（例えば、クエン酸）と皮膚表面を正規のpHを含む界面活性剤を使用することです。太字でアゾール{「ニゾラール」「Sebozol」、「NodeDを含む最も好ましいシャンプーです。C "、" Node。C.プラス「）、タール（」Fridermタール「）{イヒチオール」Kertiol「」Kertiol C 『）、イオウおよびその誘導体（シャンプー』 Derkosのフケ油性頭皮「）および抗真菌活性を有する他の薬剤（ 「Saliker」、「Kelyual D.S.」、「Kerium-intensive」、「Kerium gel」など）。
脂漏性皮膚炎、迅速な治療効果の炎症性タイプでタイムリー割り当て外部抗真菌剤にグルココルチコステロイドホルモン（Elokim Advantan、Lokoidら、または結合手段（pimafukort、Triderm、Travokort）を、溶液、エマルジョン、クリーム、軟膏、エアロゾルを提供coderzhaschie。Sdeduet応力これらの薬剤は、7〜10日以内の短い時間のために処方され、フッ素化コルチコステロイドを好まれていないこと。
- シャンプー「Fitosilik」、「Fitoretard」、「Saliker」、「Kerium強度」、「Keriumクリーム」、「Keriumゲル」頭皮のためのサリチル酸（：伝統的に脂漏性皮膚炎を治療するために低濃度で角質溶解剤を使用、 "Squafan"）およびレゾルシノール。理論的根拠は、抗真菌薬、グルココルチコイド、及び剥離剤を含む組み合わせ外用剤を使用することです。
寛解の開始後、皮膚と頭皮の注意深いケアが示される。洗浄には、皮膚表面のpH（「Ecoderm」、「Elijon」、「pHバランス」など）を変化させない「ソフト」シャンプーを推奨します。また、1-2週間に1回、抗真菌剤を含む洗剤での予防的な頭洗浄を推奨します。
重度の形態の脂漏性皮膚炎の治療にとって重要なのは、個々の病原性治療を有することである。しかし、常にではない可能性脂漏性皮膚炎の発症における病原性役割を果たしている要因を特定し、排除します。ビタミンB6と組み合わせて筋肉内または筋肉内カルシウム製剤を割り当てます。（7-14日間Orungal 200 mg /日 - - 3週間またはイトラコナゾール240 mg /日にニゾラールケトコナゾール）、重度の一般化及び脂漏性皮膚炎の局所治療に耐性、薬物の全身投与は、アゾール系列を示しています。極端な場合には一般的な脂漏性湿疹の間に急性では、同時にアクティブ外側又は全体的な治療の抗真菌剤による全身性ステロイド（1日プレドニゾロン30mgの撮影時迅速な臨床効果が通常得られる）を規定しています。二次感染と合併症（リンパ管炎、リンパ節炎、発熱、等）の開発に参加する場合には、広い抗菌スペクトル製剤を表示します。脂漏性皮膚炎患者にはイソトレチノインと選択的光線療法（UV-B）が処方されることがあります。