糖尿病のインスリン：任命されたら、用量を計算する、刺す方法は？

膵臓によって産生されるホルモンのインスリンは、グルコースの恒常性を維持し、炭水化物およびタンパク質の代謝およびエネルギー代謝を調節するために必要である。このホルモンが十分でないと、慢性の高血糖が発症し、しばしば真性糖尿病の指標となり、インスリンは糖尿病のために処方される。

糖尿病のためのインスリン治療

糖尿病のインスリンとは何ですか？解決されるべき問題  糖尿病のインスリン治療- 1膵β細胞が合成され、それらの分泌機能およびインスリンを動作しない型糖尿病のように本体データホルモンを提供します。血液中のブドウ糖の濃度上昇-内分泌科は、高血糖症と闘うために、糖尿病のための定期的なインスリン注射に補充インスリン療法のこのタイプと呼ばれています。

インスリン製剤の使用の主な適応症は、インスリン依存性糖尿病である。糖尿病のためにインスリンをあきらめてもいいですか？内因性ホルモンが存在しない場合、それは血糖の濃度を調節し、その増加の負の影響を避けるための唯一の方法であるため、1型糖尿病でインスリンを摘出する必要はありません。同時に、インスリンの薬理学的作用、すなわちインスリン製剤は、膵臓によって産生されるインスリンの生理学的効果を正確に再現する。この理由から、糖尿病におけるインスリン依存症は発症しない。

糖尿病のためにインスリンが処方されるのはいつですか？このホルモンに依存しませんか？2型糖尿病におけるインスリン - なぜならホルモンに特定の組織受容体の安定性のインスリンに対する増加必要には、血液および炭水化物代謝の乱れに循環 - 膵臓のβ細胞がこの必要性を提供することができないときに使用されます。さらに、多くの肥満患者における進行性β細胞機能不全は、血糖値を下げるための薬物療法を行っているにもかかわらず、長期間にわたる高血糖を引き起こす。そして、2型糖尿病のインスリンに切り替えると、血糖コントロールを回復し、進行性糖尿病（糖尿病性昏睡を含む）に伴う合併症のリスクを低減することができます。

その結果ジャーナルランセット糖尿病＆内分泌学では2013年に発表された研究は、2型糖尿病患者の59から65までパーセントで短期強化インスリン療法の有効性を実証しました。

また、このタイプの糖尿病のインスリンの注射は（主に脳卒中や心臓発作に）、外科手術に関連して期間限定で深刻な感染症の病理または急性および緊急の条件を割り当てることもできます。

インスリンは妊婦の糖尿病（いわゆる妊娠中の糖尿病）に使用されます。もしあなたが炭水化物の代謝を正常化して高血糖を抑制するなら、食事を使うことはできません。しかし、妊娠中はすべてのインスリン製剤（ただしヒトインスリンのみ）を使用することはできません。右内分泌専門医は特定の患者の薬物禁忌や血糖値を考慮して正しい治療法を選択する必要があります。

リリースフォーム

インスリン製剤は、注射用の溶液および懸濁液の形態で入手可能である。特殊な注射ペンを使用しての導入のために-溶液インスリンシリンジバイアル又はカートリッジ（Penfill）を導入する-これは、従来のガラスバイアル（密閉）のいずれかです。

インスリン薬物の名称：糖尿病における最高のインスリン

今日まで、インスリン群の製造されたすべての薬物は、投与後に作用し始める速度およびこの作用の期間に従って分類される。

ヒトインスリンに似た高速薬の名前：Insulin Aspart、Humalog、NovoRapid Penfill（NovoRapid FlexPen）、Apidra（他のバージョンではEpidra）。これらの薬物は、非常に最初から（投与後10分で）超短時間作用を有する。1.5〜2時間以内に最大（ピーク）効果が観察され、単回投与後の血糖降下効果は約3〜5時間維持される。

Insulin C、Actrapid、Apidra SoloStar、Iletin、Insuman Rapid、Insulp、Monosuinsulin MK、Gensulin R、Homorap、Humalog、Humodar Pなどを含む短時間作用性インスリン製剤では、抗血糖効果の持続時間は7〜8時間であり、両方の型の糖尿病でインスリンを注射してから20〜30分後に作用し始めます。

インストゥーフェンNM、プロトファンNM、インシューマン・バザル、インシュラー・スタビル、レンテ、イレチンIIレンタ、モノタール、ホモロン40、ヒュームリンNPHなどの薬物は、平均作用時間（14〜16時間）、注入後わずか2時間から2時間後に作用し始める。

糖尿病における最高のインスリンは、1日1回注射できるものであると考えられている。Lantus（Lantus OptiSet、Lantus SoloStar）、Humulin Ultralente、Insulin Superlente、Tujeo SoloStar、Ultthard NM、Levemir Penfill（Levemir FlexPhen）により、真性糖尿病（ほぼ24〜28時間以内）におけるインスリンのこのような長期効果が提供される。

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薬力学

インスリン薬物の注射後、それらは全身循環に入る。薬理学的に活性な薬剤が急速に血液からクリアした後の球状タンパク質（一般的に25％以上）とをプラズマと細胞膜上のインスリン受容体との相互作用に結合する - 細胞内のグルコース代謝を高めるために、血液中のそのレベルを減らすことができます。

外因性インスリンの分裂は、肝酵素および腎臓酵素の作用下での加水分解によって起こる。排泄 - 尿と胆汁で。

長期作用型インスリン製剤の薬物動態は、その物質がはるかにゆっくりと放出されるため、幾分異なる。さらに、いくつかの合成インスリンは、延長された低血糖作用を促進する活性代謝物に分解される。

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投薬および投与

絶対に両方のタイプの糖尿病におけるインスリンのすべての患者の選択は、主治医によって行われ、個別内分泌：グルコース空腹時のための血液検査の結果、および日中、上の  糖化ヘモグロビン  砂糖（糖尿）のための尿。栄養の年齢、生活習慣、モードおよび性質、ならびに通常の身体活動の強度を考慮に入れて選択される。

糖尿病におけるインスリンの計算は、糖尿病のタイプの相関を有する同じ原理で行われる。1型糖尿病と2型糖尿病における体重のキログラム当たり0.7〜0.8 IUの平均 - - および糖尿病におけるインスリンの最適用量は、内因性インスリンの決意し、このホルモンの毎日の要件に基づいて設定される0.3 0.5単位/ kg。

血糖値が9mmol / lを超える場合は、用量調整が必要です。インスリン作用または長期のインスリンの1つのIU平均期間の投与の際、投与量を考慮しなければならない約2ミリモル/リットルのための血糖値の低下、および高速製剤（急速作用）かなり強力であるが、存在することに留意すべきです。

どのように、何回、何回、何回インスリンを糖尿病に注入するのですか？

インスリン製剤は皮下投与される。糖尿病におけるインスリン注射は、腹部（正面腹壁）に皮下組織に大腿の前面を取らない、臀部や脚の上部（下側肩関節 - 三角筋の領域）。この薬は寒いはずがありません（これにより、その作用の開始が著しく遅くなります）。

インスリン平均期間は適用標準方式を使用すると、その下には、日中に2回注射を作る：午前中、9時間（30〜40分の食事の前に）以内に70〜75日総投与量の％、残りを投与することを - 17時間以内（食事前も）。インスリンについての糖尿病栄養は非常に重要です。一日5〜6回の食事がはっきりとタイムを取るべきです。

患者のインスリンの1日の必要量が35単位を超えず、血糖値の急激な変動がない場合、2型糖尿病におけるインスリンの単回注射が適切であり得る。このような場合には、就寝時間の2時間前を含む、4時間ごとに食べるような長時間作用型のインスリン製剤が使用される。

1型糖尿病患者の1日1回インスリンの使用はこのホルモンの作用生理を反映していないと考えられているので、集中的インスリン療法と呼ばれる投与計画が開発されている。

このスキームによれば、インスリン製剤は、短時間作用型または長時間作用型インスリンの組み合わせとして使用することができる。最初の食事（食事の前に投与）が食事後のインスリンの必要性をカバーする必要がある場合、後者（朝と就寝前に使用）は体内でインスリンの他の生化学的機能を提供します。一般に、これは1日に4〜6回まで異なる薬剤を注射する必要がある。

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禁忌

彼らの増悪時にマークされたインスリンの可用性ホルモン活性腫瘍膵島β細胞（インスリノーマ）、急性膵炎、急性ウイルス性肝炎、重症の肝および/または腎不全、また、潰瘍性胃腸病態の使用に禁忌の中で。

糖尿病のインスリンには何が危険ですか？

糖尿病における不平衡損傷インスリンの用量で、注射の部位での局所的なアレルギー反応（発赤、皮膚の痒み）、浮腫、筋肉痛及び皮下組織の萎縮の出現などのさらなる副作用は、低血糖症として現れることができます。

このグルコースレベルの低下は、皮膚の蒼白、寒い汗、血圧の低下および急速な心拍数のような症状によって現れる生理学的に適切なレベル以下である。頭痛とぼやけた視界; 疲労の増加または一般的な衰弱および眠気; 吐き気および味の一時的変化; 振戦と痙攣; 神経質と不安。集中力の低下および方向の喪失が挙げられる。

重度の低血糖症では、脳はグルコースの摂取を停止し、脳細胞の不可逆的な変性だけでなく致命的な結果をも脅かす昏睡が生じる。

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過剰摂取

インスリンの過剰摂取が低血糖を発症すると（上記を参照）。また、1型糖尿病患者のインスリン製剤の長期間の過剰投与は、うっ血性高血糖症とも呼ばれるソモー症候群の発症につながる可能性があります。

慢性インスリン過剰投与の本質は、血糖値の低下に応答して、いわゆるkontrinsulinovyhホルモン（エピネフリン、コルチコトロピン、コルチゾール、成長ホルモン、グルカゴン、等）を活性化している、という事実にあります。

その結果、尿が有意（ketonuriaは、尿のアセトン臭を明らかに）ケトン体の含有量を増加し、ケトアシドーシス開発することができます - まで、利尿が大幅に増加、苦渋の渇き、急激な体重の減少、呼吸困難、吐き気、嘔吐、腹痛、一般的な無気力、意識消失を昏睡

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他の薬との相互作用

糖尿病のインスリンは、内部使用のための低血糖薬の効果を増強する。スルホンアミド; テトラサイクリン抗生物質; MAO阻害剤群の抗鬱剤; カルシウムとリチウムの調製。

抗ウイルス薬、GCS、チアジニチック利尿薬、ヘパリンとエフェドリンの製剤、抗ヒスタミン剤はインスリン注射に使用すべきではありません。非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）およびサリチル酸およびその誘導体を含む製剤との相互作用は、インスリンの作用を増強する。

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保管条件

すべてのインスリン製剤は、冷蔵庫の暗い場所（+ 2〜8℃の温度）で保存する必要があります。

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賞味期限

薬の貯蔵期間は包装に記載されていますが、原則として24ヶ月です。

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インスリンや糖尿病の錠剤？

経口投与のための血糖降下薬に関連する錠剤は、インスリン非依存性またはインスリン抵抗性2型糖尿病のみに使用される場合、異なる作用機序を有する。したがって、この病気のタイプは、内分泌学者に、インスリンまたは糖尿病の錠剤を処方する理由を与える。

スルホニル - グリベンクラミド（Mannino）Gipizid（Minidiab）、グリキドン、グリクラジド、また製剤グループグリニド（レパグリニド、Repodiab、Diaglinid、Novonorm）は、インスリン分泌を増加させ、膵臓β細胞を刺激します。

Butilbiguanid、ブホルミン塩酸、Gliformin、グリブリド、メトホルミン塩酸塩、メトホルミン、等 - - butilbiguanida塩酸塩であるビグアニド、活性物質の製剤は、筋細胞の細胞膜を横切っによる改善されたグルコース輸送に2型糖尿病患者における血中グルコースレベルを低下させると脂肪細胞。これは、グルコースの代謝に影響を及ぼし、それは、まず、（非炭水化物化合物から）他人によって生成されていない、そして、第二に、組織におけるグリコーゲンのブロックされた切断の結果として血液中に放出されません。場合によっては、これらの薬物はインスリンと同時に使用される。

また、出版物 -  糖尿病の錠剤

どのようにインスリンの糖尿病の体重を減らすために？

多くの人々は、インスリンによる糖尿病の治療が皮下脂肪組織の形で余分なポンドを加えることができることを知っています。なぜなら、このホルモンは脂肪生成を促進するからです。

ブチルビグアニドを有効成分として含有する錠剤の形態の上記血糖降下剤は、血糖の低下だけでなく、食欲の低下にも寄与する。肥満のある糖尿病患者のレセプション（1日1錠）では体重が減少する。

さらに、毎日のカロリー制限（1700〜2800kcal以内）のインシュリンで糖尿病の適切な栄養が必要です。

糖尿病がインスリン依存性である場合は、1型糖尿病の食事療法に従うことをお勧めします  。また、2型糖尿病の食事療法がインスリン依存性糖尿病患者のために開発されてい  ます。