糖尿病治療薬

糖尿病は、インスリン投与を必要としない糖尿病とインスリン依存型の2つのタイプに分けられます。そのため、糖尿病治療薬は病気の種類によって異なります。糖尿病治療薬は非常に多く存在しますが、便宜上、以下のカテゴリーに分類できます。

• インスリン産生を刺激する薬剤;
• インスリンの作用に対する組織の感受性を高める薬剤。
• 腸管における炭水化物の吸収および体内からの排出を調節する手段。
• 併用薬。

糖尿病の治療に最もよく使われる処方薬を理解してみましょう。

抗糖尿病薬の使用適応

世界の実情では、糖尿病治療薬の強制処方の主な指標は、グリコヘモグロビン（グリコヘモグロビン）の量です。グリコヘモグロビンは、長期間（最長3ヶ月間）の血糖値の平均を反映する特定のタンパク質です。しかし、我が国では、このような分析はほとんど行われていません。ほとんどの場合、医師は空腹時と食後2時間の血糖値を評価するグルコテストの結果に基づいて、薬物療法の必要性を判断します。

ほとんどの場合、最初の血糖値検査で陰性反応が出た後、錠剤が処方されます。病気の進行に伴い、追加の薬剤で治療を強化することができます。そのため、医師は定期的に検査を繰り返し、投与量の増加や補助薬の使用の必要性を追跡します。血糖値が変わらない場合は、治療計画は同じです。

薬力学と薬物動態学

糖尿病の治療に使用できる薬剤にはそれぞれ独自の薬理学的特性があります。

低血糖薬の主な効果は以下の通りと考えられています。

• 血糖値を下げる;
• β細胞によるインスリン産生の刺激;
• 末梢組織の感受性の増加;
• ブドウ糖の吸収と貯蔵、そして血流からの除去を制限します。

薬物動態特性は、特定の薬物の作用持続時間によって異なる場合があります。全身吸収率は約95%です。半減期は10時間から24時間です。

糖尿病の薬の名前

錠剤の処方が避けられない場合、医師は患者に血糖降下薬を処方する可能性が高いでしょう。その効果は様々で、体内のブドウ糖の吸収を抑えるものもあれば、組織のインスリン感受性を高めるものもあります。体が血糖値を調節できない場合は、薬物療法が推奨されます。

1型糖尿病の治療では、インスリンによる主な治療に加えて、錠剤が処方されることがあります。インスリン製剤は、作用持続時間、放出形態、精製度、由来（動物インスリンとヒトインスリン）が異なります。

2型糖尿病の錠剤は、以下に挙げる薬剤で、主な目的は高血糖を補い、病気の進行を遅らせることです。食事療法や運動療法などの治療法が効果がない場合、また血糖値が3ヶ月以上連続して高い場合に処方されます。

• メトホルミンは、ビグアナイド誘導体としてよく知られている抗糖尿病薬です。この錠剤は、空腹時と食後の両方で血糖値を下げることができます。メトホルミンはインスリンの産生に影響を与えないため、低血糖性昏睡を引き起こすことはありません。
• シオフォールは、メトホルミンを有効成分とする、前述の薬剤と同様の薬剤です。
• ガルバスはDPP-4阻害薬の錠剤です。有効成分はビルダグリプチンです。ガルバスは膵臓の膵島系を刺激する薬剤です。投与後、消化器系から循環器系へのグルカゴン様ペプチドおよび糖依存性ポリペプチドの分泌が増加します。同時に、膵臓のβ細胞の感受性が高まり、糖依存性インスリン産生の活性化が促進されます。
• Dialect（正しくは Dialect）は生物学的サプリメントであり、その有効成分はギムネマ・シルベスタ（膵臓の損傷した細胞を再生する酸性物質）です。
• グルコファージは、上で説明したメトホルミンという薬の完全な類似体です。
• フォルシガ（ダパグリフロジン、またはフォルセナ）は、腎臓からのブドウ糖の排泄を促進する薬です。この薬の効果により、空腹時だけでなく食後でも血糖値が下がります。さらに、グリコヘモグロビン値も低下します。
• アマリールは、第三世代スルホニル尿素系血糖降下薬として広く知られるグリメピリドをベースとした薬剤です。アマリールは、インスリンの産生と放出を改善するだけでなく、筋肉と脂肪組織のインスリン感受性を高めるという複合的な作用を有します。
• マニニルは、グリベンクラミドを主成分とするスルホンアミド系薬剤です。マニニル錠の主な作用は、膵臓からのインスリン分泌を増加させることです。
• ダイアベトンは、第二世代スルホニル尿素剤であるグリクラジドをベースとした抗糖尿病薬です。アマリールと同様の相乗効果を有します。
• ジャヌメット（誤称：ジャヌライト）は、メトホルミンとシタグリプチンの併用作用に基づく複合薬です。ジャヌメットは顕著な相乗的な血糖降下作用を有し、インスリン合成を促進し、肝臓でのブドウ糖産生を抑制します。
• グリボメットは、メトホルミンとグリベンクラミドの作用を組み合わせた抗糖尿病錠です。血糖降下作用に加え、グリボメットは血中脂肪濃度を低下させ、筋肉のエネルギー消費を促進し、グルコースの生成と消化器系による炭水化物の吸収を阻害します。
• 中国の糖尿病治療薬：
  • 三茯苓丹帯は、損傷した膵臓の機能を回復させ、刺激する漢方薬です。
  • 冬虫夏草は菌糸体をベースとした医薬品であり、膵臓組織を再生し、全身を強化する効果があります。
  • フィットネス999は肥満に伴う糖尿病に推奨される薬剤です。

ホメオパシー糖尿病治療薬は近年非常に人気が高まっています。薬物依存を起こさず、副作用もなく、患者さんの忍容性も高く、他の薬と併用しても問題ありません。

• コエンザイムコンポジタム - 内分泌状態を回復し、「糖尿病性足病」に効果的です。
• ヘパールコンポジタム - 脂質と炭水化物の代謝を回復し、肝機能を改善します。
• 粘膜複合体 - 膵臓の炎症の兆候を排除し、膵炎を和らげます。
• ツゲ科植物 - インスリン産生を安定させ、膵臓組織を回復させます。

記載されている薬剤による治療は、年に 1 ～ 2 回繰り返すことが推奨されます。

血糖降下剤に加えて、（肥満がある場合）減量薬が処方されることがあります。これらはオルリスタットやシブトラミンなどの薬剤です。代謝プロセスを改善するために、複合ミネラルおよびビタミン製剤の服用が推奨されます。

糖尿病における高血圧にどのような薬が許可されていますか?

糖尿病患者にとって、薬剤の選択は時に困難です。代謝機能の低下や甘味料を含む薬剤の服用が困難なため、薬剤の選択肢が限られてしまうからです。糖尿病患者における高血圧治療薬は、以下の要件を満たす必要があります。

• 血圧を効果的に安定させます。
• 副作用が最小限であること
• 血糖値に影響を与えません。
• コレステロール値に影響を与えません。
• 心臓血管系に負担をかけないでください。

少量であれば、高血圧症の治療にチアジド系利尿薬（ヒドロクロロチアジド、インダパミド）を服用できます。これらの薬は血糖値に影響を与えず、コレステロールにも中性です。スピロノラクトンやマンニトールなどのカリウム保持性利尿薬や浸透圧利尿薬は、糖尿病患者には禁忌です。

ネビボロール、ネビレットなどの心臓選択性ベータ遮断薬の使用も許可されています。

糖尿病と高血圧の患者には、ACE阻害薬が処方されることがよくあります。これらの薬剤自体がインスリンに対する組織の感受性を高める作用があり、2型糖尿病の予防策として役立ちます。

糖尿病による尿失禁にはどの薬を選ぶべきですか?

尿失禁の治療に処方される錠剤には、向知性薬、アダプトゲン、抗うつ薬などがあります。これらの薬は専門医によってのみ処方されます。医師の処方箋なしに自己服用することは禁忌です。

糖尿病と尿失禁には、ほとんどの場合、ミニリンという薬が処方されます。これはデスモプレシンをベースとした錠剤です。ミニリンは尿意切迫感を軽減し、成人患者と5歳以上の小児に効果的に使用されます。

糖尿病の場合、禁煙薬を服用できますか？

ニコチン依存症を解消する錠剤には、植物由来のものも合成由来のものも存在します。最も一般的な薬剤には、タベックス、ロベリン、シチシン、ガミバジンなどがあり、ニコチンの必要性を制限するものもあります。

糖尿病治療と禁煙補助薬の併用は医師の判断に委ねられています。現在までに、糖尿病患者における禁煙補助薬の使用経験は不十分であるため、多くの専門医は禁煙補助薬の服用を控えることを推奨しています。

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糖尿病用錠剤の投与方法と投与量

薬剤の投与量は内分泌専門医によって決定され、個々の治療計画が作成されます。この計画は以下の要素に依存します。

• 血液中のブドウ糖と糖化ヘモグロビンのレベルから;
• 体内に他の病気が存在することによるもの
• 患者の年齢から;
• 患者の腎臓と肝臓の機能から。

患者が誤って薬の服用を忘れた場合は、次の服用と一緒に服用するのではなく、通常通り治療を継続する必要があります。

錠剤による標準的な治療で期待した効果が得られない場合は、インスリン療法に切り替えることをお勧めします。

妊娠中の糖尿病治療薬の使用

ほとんどの糖尿病治療薬は、妊娠・授乳中は禁忌とされています。これは、これらの薬が妊娠過程や胎児に直接及ぼす影響に関する情報が不足しているためです。インスリン依存性疾患の場合は、妊娠中に唯一許可されている薬であるインスリンの服用が推奨されます。

使用禁忌

糖尿病治療薬は処方されません。

• 選択した薬剤のいずれかの成分にアレルギーを起こしやすい場合;
• 重篤な糖尿病状態（ケトアシドーシス、前昏睡または昏睡）の場合
• 重度の肝機能障害および/または腎機能障害の場合;
• 妊娠中および授乳中;
• 子供の頃。

高齢患者、アルコール依存症患者、およびその他の内分泌疾患患者には、医師の監督下でのみ、細心の注意を払って糖尿病薬が処方されます。

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副作用

糖尿病治療薬を服用すると、次のような副作用が起こることがあります。

• 消化不良（吐き気や嘔吐）
• 多汗症、皮膚の「粘着性」。
• 胆汁うっ滞、黄疸;
• 無顆粒球症;
• 低ナトリウム血症;
• 貧血症候群;
• 発疹やその他のアレルギー反応。

不規則な食事摂取や断食により低血糖症が発生する可能性があり、頭痛、ひどい空腹感、消化不良、神経過敏、混乱、昏睡状態の発生、さらには患者の死を伴うこともあります。

過剰摂取の症状

過剰摂取は通常、低血糖を引き起こします。

低血糖の症状が中等度の場合は、炭水化物を含む食品の摂取量を増やし、その後の錠剤の投与量を減らします。患者は、症状が完全に安定するまで、常に医師の監視下に置かれます。

意識障害または神経症状を伴う持続性低血糖の場合は、ブドウ糖液の静脈内投与が行われます。蘇生措置は少なくとも2日間実施されます。

過剰摂取の場合、透析はあまり効果的ではありません。

他の薬との相互作用

糖尿病薬の併用は推奨されません。

• ミコナゾールおよびフェニルブタゾールと併用する場合（低血糖性昏睡のリスクが増大します）
• エチルアルコールを含む
• 神経弛緩剤と抗凝固剤を大量に投与する。

薬物相互作用を避けるため、服用している薬については医師に相談してください。

保管条件と賞味期限

糖尿病薬を適切に保管するための唯一の条件は、子供の手の届かない場所に保管することです。保管温度は室温で行ってください。

有効期限は薬剤ごとに個別に決定され、ほとんどの場合 3 年です。

最も効果的な糖尿病治療薬は何かという問いに明確な答えを出すことは不可能です。すべては、病気の程度、栄養状態、ライフスタイルなどによって左右されます。一つだけ自信を持って言えるのは、万能の糖尿病治療薬は存在しないということです。治療は常に、検査や研究の結果に基づいて個別に選択されます。そして、そのような治療に食事療法と健康的なライフスタイルを組み合わせれば、症状を大幅に改善し、血糖値を正常値まで安定的に低下させることさえ可能です。

糖尿病用の咳止め錠剤：どれが安全ですか？

薬局で販売されている一般的な咳止め薬（シロップや混合薬）は、砂糖やアルコールなどの添加物が含まれているため、糖尿病患者には禁忌です。砂糖やその他の甘味料は血糖値を上昇させ、アルコールはすでに低下している膵臓の機能を悪化させます。そのため、薬を選ぶ際には、錠剤の種類に注意し、成分を慎重に検討する必要があります。

原則として、ロゼンジやハードキャンディーには主に砂糖が含まれているため、糖尿病患者には適していません。

解決策は経口薬とハーブ療法です。適切な選択肢としては去痰薬（ラゾルバン、アンブロキソール）が挙げられますが、これらを含む糖尿病治療薬の服用は、主治医の許可が必要です。