糖尿病におけるインスリン療法

体内の炭水化物代謝の違反を補うために、インスリン療法が行われます。与えられた方法の特徴、実行するためのルールと原則、準備を考慮しましょう。

あなたが丸薬、健康的な生活習慣や適切な栄養を持つ正常な血糖値を復元できない場合は、インスリンが必要です。その使用は、膵臓の枯渇に直接関係する。体内には、ホルモンを産生するβ細胞があります。特定の要因の影響を受けて、鉄分は枯渇しています。

1. グルコースレベルは9mmol / l以上である。高糖は膵臓に破壊的作用を及ぼし、ホルモンを産生しなくなり、グルコース毒性のような病理に至る。
2. 高用量のスルホニルウレアの長期使用。砂糖レベルの変化は空腹時に起こりますが、鉄はスルホニルウレア（Maninil、Diabetes、Amaral）を服用してインスリンを産生することができ、仕事を刺激します
3. 内分泌疾患治療のための医学的推奨事項に準拠していない。長い間、血糖値が上昇したままで、人が食事を摂らずに薬物を服用して血糖値を正常化すれば、膵臓のベータ細胞は機能しなくなります。器官が枯渇し、食物の摂取量にかかわらずグルコースが増加する。

研究によると、膵臓は2型糖尿病の診断後6〜8年で失敗する。インスリンの本体への導入は、グルコース毒性の症候群を排除することを目的としている。この薬は罹患した器官を降ろし、回復を促進する。

臨床診療では、インスリン療法は糖尿病の治療だけでなく、特定の精神疾患の治療にも使用されます。この技術は、第2型糖尿病の計画手術前および第1のタイプの疾患の治療のために示されている。

インスリン製剤の利点：

• グルコースレベルは、長期間にわたって変化せず、正常範囲内である。
• 患者は、投与された薬物の量を独立して決定する。
• 薬を服用する養生法に関する明確な勧告はない。
• 糖尿病の進行とその合併症の進行を遅らせる。

欠点として、この治療方法は、グルコメーターの助けを借りて血糖値の定期的なモニタリングを必要とする。糖尿病が軽度であれば、その進行のリスクがあります。

今日まで、医薬品市場では、その薬理学的性質、精製の程度および作用持続時間が異なる多くのインスリン調製物が存在する。これを踏まえて、使用するすべての医薬品および推奨事項は、主治医の内分泌専門医のみが行うべきである。

インスリン療法の原則

多くの医療方法と同様に、インスリン療法にはいくつかの原則があります。

1. 薬物の1日用量は、生理学的最大値と一致しなければならない。日中は服用量の70％、残りの30％は就寝前に投与するべきである。このような原理は、膵臓によるホルモン産生の実際の様相を模倣することを可能にする。
2. 最適な投与量の選択は、医薬品の毎日の必要量によって影響されます。それらは身体の生理学的特性に依存する。したがって、1人の穀物ユニット、1/2のインスリンユニット、およびもう1つの穀物ユニットを習得するためには、
3. 投与量を決定するためには、食後に消費されたカロリー数を考慮して血糖値を測定する必要があります。グルコースが正常値より高い場合、この指示薬が正常に戻るまで、薬物の投与量を数単位増加させる。
4. 薬物の用量を補正することは、血糖パラメータによって行うことができる。この方法によれば、グルコース0.28mmol / Lごとに、8.25mmol / lを超える場合には、1単位分の薬剤を加えるべきである。すなわち、それぞれの追加の糖単位は、2〜3単位の薬物を必要とする。

患者の実施された研究および応答は、血中の正常な糖レベルを維持する最も実際的かつ適切な方法がグルコースの自己制御であることを示している。これには個々のグルーメーターと固定装置が使用されています。

手順の表示

身体の炭水化物代謝の違反を補うための薬物の使用は、行為のための特定の徴候を持っている、それらを考慮する：

• インスリン依存性糖尿病1型。
• 2型糖尿病の代償不全。
• 糖尿病性ケトアシドーシス。
• 糖尿病性昏睡
• 統合失調症の複雑な治療。
• 内分泌病変における体重の減少。
• 糖尿病性腎症。
• 高浸透圧性昏睡
• 糖尿病の妊娠と出産。

2型真性糖尿病は、代謝性疾患を指すが、インスリン非依存性である。病理学は、膵臓細胞とのインスリン相互作用の侵害のために慢性の高血糖で起こる。第2のタイプの糖尿病におけるインスリン療法は、

• 血糖値を下げる薬物の個々の不耐性または無効性。
• 24時間以内に高レベルのグルコースを有する最初に診断された病気。
• 慢性疾患の悪化。
• 感染症。
• 体内のインスリン欠乏症の徴候
• 腎臓や肝臓の重篤な障害。
• 体の脱水。
• 是非、昏睡状態に。
• 造血系の疾患。
• 尿中のケトン体の検出。
• 計画された外科的介入。

上記の適応症に基づいて、内分泌専門医は治療レジメンを行い、インスリン薬物療法による治療のための最適用量および推奨を選択する。

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準備

インスリンの導入前に、患者は特別な訓練を受けなければならない。まず、シリンジペンまたは小さな針を備えたインスリン注射器を使用して、投与方法を選択します。腐ってしまうように計画されている体の部位は、消毒剤で処理し、よく混練しなければならない。

注射後30分以内に食べ物を取る必要があります。1日当たり30単位以上のインスリンを投与することは禁忌である。最適な治療レジメンおよび正確な投与量は、主治医によって、各患者ごとに個別に選択される。患者の状態が悪化すると、投与量が調整される。

インスリン療法の推奨事項

実施された研究によれば、インスリン製剤の体内への作用時間は各患者にとって個々である。これから進行して、薬物の作用持続時間が異なる。最適な薬を選ぶ際には、規定の食事を守りながら身体活動を守りながら、血糖のレベルに集中することを勧めます。

糖尿病の薬物治療の全ポイントは、膵臓によるホルモンの正常分泌の模倣である。治療は食物と基礎分泌からなる。後者は夜間の食事の間の血糖値を正常化させ、また食事の外で体内に入る砂糖の排泄を促進する。身体活動と飢餓は、基礎分泌を1.5〜2倍低下させる。

インスリン療法の正しく処方された計画の助けを借りて炭水化物代謝の最大の補償は、疾患の合併症のリスクを有意に低減することを可能にする。1日のうちの血糖値の変動が少ないほど、患者の状態は良好である。多くの医師は、薬剤の投与量、食べたパンの数、身体活動のレベルを示す特別な日記を保管するよう勧告しています。これにより、糖尿病を抑えることができます。

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技術 インスリン療法

糖尿病タイプIは、内分泌系の最も一般的で危険な疾患の1つを指す。膵臓の破壊およびホルモンの生成のために、体内に入るグルコースは消化されず、分解されない。この背景に対して、免疫系の急激な低下および合併症が生じる。

ホルモンの合成アナログの導入は、血液中の正常な糖レベルを回復させ、身体の機能を調節することを可能にする。原則として、インスリン治療のための調製物は皮下投与され、緊急の場合には筋肉内/静脈内投与が可能である。

注射器によるインスリン療法の技術は、そのような作用のアルゴリズムである：

• 薬のバイアル、シリンジ、皮膚の消毒剤を準備する。
• 消毒剤で治療し、注射が行われる体の部分をわずかに溶かす。
• シリンジに必要な用量の薬物と皮下注射（高用量の筋肉内注射）を集める。
• 再度、注射部位を処置する。

シリンジは、より便利な注射装置（シリンジペン）で置き換えることができます。それは注射からの痛みを最小限に抑える特別な針を持っています。使用の利便性により、いつでもどこでも注射が可能です。さらに、いくつかのシリンジペンにはバイアルのインスリンが含まれているため、異なる治療法を使用して薬を組み合わせることができます。

あなたが腹部（臍の右または左）に皮膚の下に薬を注入すると、それははるかに迅速に吸収されます。大腿部に注射すると、吸収が遅く、完全ではない。吸収率によるお尻と肩の紹介は、腹部と大腿部の刺し傷の中間値をとります。長時間作用型インスリンは、股関節または肩に注入し、短時間で胃に注入する必要があります。

1つの同じ場所で薬物を長期間投与すると皮下脂肪組織からの変性変化が起こり、これは吸収プロセスおよび薬物療法の有効性に悪影響を与える。

インスリン療法のルール

どのような治療法と同様に、インスリン療法には、それを行う際に従うべきいくつかの規則があります。

1. 午前中と食事後の血液中の砂糖の量は、通常の限度内に維持する必要があります。例えば、妊婦の場合、グルコースは3.5〜6の範囲にあるべきである。
2. ホルモンの導入は、健康な膵臓で正常な振動を模倣することを目指しています。食事の前に、短いインスリンを使用してください。その間は中程度または長いです。睡眠後、あなたは短くて中型の、夕食の前に - 短く、寝る前に - 中に入ります。
3. 投薬量の遵守に加えて、健康な食事を守り、身体活動を維持すべきである。原則として、内分泌専門医は、患者のための栄養計画を作成し、治療プロセスを監視することができる血糖表を与える。
4. グルコースレベルの定期的監視。この手順は、食事の前後で、ならびに低血糖症/高血糖症の場合に最もよく行われる。測定のために、個人的なグルココーターとストリップフィルターを購入する必要があります。
5. インスリンの投与量は、消費される食物の量、時間、身体活動、感情状態および付随する疾患の存在とは異なるはずである。つまり、線量は固定されていません。
6. 使用される投薬の種類、投薬量、投与様式、および健康に関するすべての変更は主治医と話し合うべきである。内分泌学者とのコミュニケーションは、特に緊急事態が発生するリスクがある場合は、永久的でなければなりません。

上記の規則は、糖尿病のような重大な代謝障害を伴う身体の正常な状態を維持することを可能にする。

精神医学におけるインスリン療法

精神医学におけるインスリン薬物の使用による治療は、使用のためのそのような適応症を有する：

• Psychoses。
• 統合失調症。
• 幻覚。
• 妄想性症候群。
• Catatonia。
• Gebefrenia。

インスリンショック療法は、抗うつ薬効果が顕著で、アポトーシスおよび自閉症の症状を軽減または完全に排除する。エネルギー可能性と感情状態の正常化を促進する。

統合失調症のこの方法の治療は、いくつかの段階からなる。患者は空腹時に朝に最初の注射を4単位投与し、毎日8単位に増加させる。このスキームの特質は、2日間の休憩とコースの続きを続けて5日間続けて注射を行うことです。

1. 第1段階は、患者を低血糖状態に3時間導入することからなる。グルコースレベルを回復させるために、患者には少なくとも150gの砂糖を含む茶飲料を与える。また、最終的に状態を正常化する炭水化物に富む食事が必要です。
2. 治療の第2段階は、薬物の投薬量を増加させ、患者の意識をより長く停止させることからなる。患者を正常化するために、ブドウ糖の40％溶液20mlの静脈内投与のために点滴器を配置する。患者が意識を回復すると、砂糖シロップと心のこもった朝食が与えられます。
3. 治療の第3段階は、投与量をさらに増加させることである。これは、交絡（全圧迫）と昏睡にぶつかる状態を引き起こす。不可逆的な結果が生じるリスクがあるため、患者はこの位置に30分以上留まらない。低血糖を排除するために、グルコースを含む滴下器が使用される。

治療中は、インシュリンショック療法がそのような問題を抱えている患者を脅かすことに注意する必要があります。

• てんかん発作と同様の痙攣発作。
• 長期の昏睡。
• インスリン昏睡からの回復後の再昏睡状態。

治療の経過は20〜30回のセッションで構成され、その間に患者はソニック・コマンに陥る。この方法の危険性と深刻な合併症のリスクがあるため、精神医学では広く普及していません。

手順の禁忌

インスリン依存型の糖尿病の治療は、任意の薬物療法と同様に、一定の制限がある。インスリンの使用に対する主な禁忌を考えてみましょう。

• 急性型の肝炎。
• 肝硬変。
• 胃と十二指腸の潰瘍性病変。
• 尿石症。
• 低血糖症。
• ジェイド。
• 膵炎。
• 代償不全の心臓病。

脳循環障害、甲状腺疾患、腎不全、アジソン病を患っている患者を治療する場合は、特に注意が必要です。

特定のタイプの薬物の個々の不耐性およびインスリン成分に対するアレルギー反応のリスクも考慮する必要があります。この薬の吸入形態は、小児期の子供、気管支炎、気管支喘息、肺気腫、過去6ヶ月間に喫煙した患者には禁忌である。

インスリン療法中、インスリンが他の薬物と相互作用する傾向を考慮する必要があります。経口糖減少薬、エタノール、β-アドレナリン遮断薬と共に使用すると、その活性が有意に増加する。グルココルチコステロイドと相互作用する場合、高血糖を発症するリスクが高い。

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インスリン療法の栄養

真性糖尿病における食事療法は、インスリン療法のレジメンおよびレジメンに完全に依存している。食事量は、インスリンの投与量、投与されるホルモンの種類、注射部位および患者の身体の特徴に基づいて計算される。食事には、生理学的な量のカロリー、タンパク質、脂肪、炭水化物、その他の栄養素の必要量が含まれている必要があります。これらの要因はすべて食事の頻度と時間、食事による炭水化物（穀物単位）の分布を決定します。

炭水化物代謝のさまざまな補償スキームの下での栄養の特質を考えてみましょう。

• 薬物の超高速作用は、食事の5分前に適用され、30〜60分後にグルコースを減少させる。
• 短時間作用型インスリンは食事の30分前に注射され、グルコースの最大低下は2〜3時間後に起こる。注射後に炭水化物食品を消費しないと、低血糖が発症します。
• 中程度の持続時間と長期間の作用の準備 - 5-8時間と10-12時間後に砂糖を下げます。
• 混合インスリンは、短期および中期作用の注射である。投与後に2回グルコースを最大に減少させ、食べることによって炭水化物の補給を必要とする。

ダイエットを行う場合、投与される薬物の種類だけでなく、注射の頻度も考慮されます。このような穀物単位の概念が特に注目される。これは、食品中の炭水化物の量の暫定的な推定値です。例えば、1パンの単位は、食物繊維を考慮せずに、バラスト物質または20〜25gのパンを考慮して、炭水化物10〜13gである。

1. 2回投与 - 朝に2/3の用量を注射し、夜の1/3に注射する。

• 最初の朝食には2〜3個のパンが含まれていなければなりません。
• スナックは、注射後4時間でなければならず、3〜4個のパン単位からなる。
• ランチ - 最後の薬物投与の6〜7時間後。原則として、4〜5穀類の場合は濃厚な食べ物です。
• オーバーシュート - 砂糖レベルを少し上げることができるので、2つ以上のパンを食べる必要はありません。
• 最後の食事は、3〜4個のパンの単位の濃厚な夕食です。

この5つの食事のスキームは、インスリンの毎日の摂取量が少ない場合に最も頻繁に使用されます。

2. 朝食前と就寝前に薬物中間体を使用し、主要な食事の前に短い行動を5回投与する。このスキームは1日に6回の食事、すなわち3つの主要なレセプションと3つのスナックが必要です。中間ホルモンの導入後、低血糖を発症するリスクを最小限に抑えるために、2つのパンユニットを食べる必要があります。
3. 集中的なインスリン療法 - このレジメンは、患者にとって都合の良い時間に薬物を繰り返し投与することを特徴とする。患者の仕事は、最初の食事中のパンの数を考慮に入れ、血中のグルコースレベルを監視することです。このスキームの下にいる多くの患者は、予防的または自由化された食事の番号9に切り替わります。

栄養計画にかかわらず、1つの食事は7つのパン単位、すなわち80-85グラムの炭水化物を持つべきではありません。したがって、単純な、すなわち精製された炭水化物を食事から除外し、複雑な炭水化物の用量を正確に計算することが必要である。

レビュー

グレード1または2の糖尿病と診断された患者の数々のレビューは、インスリン療法が正しく行われたときのインスリン療法の有効性を確認します。治療の成功は、選択された薬剤の正確さ、炭水化物代謝補償のレジームおよび食事摂取量に依存する。