インスリン治療で起こりうる合併症

インスリン療法のルールを守らないと、様々な合併症を引き起こします。最も一般的な合併症をいくつか見てみましょう。

1. アレルギー反応は、ほとんどの場合、注射部位に発生しますが、全身性の蕁麻疹やアナフィラキシーショックとして現れることもあります。これらの症状は、注射方法の誤り、太い針の使用、または繰り返しの使用に関連しています。痛みを伴う症状は、注射液の温度が低すぎる場合や、注射部位の選択が適切でない場合にも発生します。また、数週間から数ヶ月にわたる治療中断もアレルギーの発症を助長します。治療中断後のアレルギー反応を予防するためには、ヒトホルモンのみを使用する必要があります。
2. 低血糖とは、血糖値が低下することです。この合併症は、多量の発汗、四肢の震え、心拍数の上昇、空腹感といった特徴的な症状を伴います。低血糖は、薬物の過剰摂取や長期間の絶食によって発症します。また、感情的な出来事、ストレス、過度の肉体労働などを背景に発症することもあります。
3. リポジストロフィー – 頻繁な反復注射部位に発生します。脂肪組織の分解を招き、病変部位に脂肪組織の圧縮（脂肪肥大）または陥凹（脂肪萎縮）を形成します。
4. 体重増加 – この合併症は、食物のカロリー含有量の増加と、インスリンによる脂肪生成の刺激による空腹感による食欲増加に関連しています。通常、体重増加は2～6kgですが、合理的な栄養管理のルールをすべて守れば、この問題は回避できます。
5. 視力障害は、ホルモン投与開始時に起こる一時的な合併症です。視力は2～3週間以内に自然に回復します。
6. 体内のナトリウムと水分の貯留 - 下肢の腫れや血圧の上昇は体内の水分貯留と関連しており、一時的なものです。

上記の病態のリスクを軽減するためには、注射部位を慎重に選択し、インスリン療法のすべての規則を遵守する必要があります。

インスリン療法による脂肪異栄養症

インスリン療法の稀な合併症の一つに、末梢の小さな神経や血管を長期間、定期的に針で損傷することで起こる脂肪異栄養症があります。この疾患は、薬剤の投与だけでなく、純度が不十分な溶液を使用した場合にも発症します。

合併症の危険性は、投与したホルモンの吸収を阻害し、痛みや皮膚の美容上の欠陥を引き起こすことです。脂肪異栄養症には以下の種類があります。

• 脂肪萎縮

皮下組織の消失により、注射部位に陥凹が形成されます。これは、動物由来の精製度が低い製剤に対する体の免疫反応に関連しています。この問題の治療は、患部の周囲に沿って、高度に精製されたホルモンを少量ずつ注射することです。

• 脂肪肥大

これは皮膚に浸潤、すなわちシールが形成されることです。薬剤投与方法が不適切であった場合、また注射による局所的な同化作用が発現した後に発生します。美容上の欠陥と薬剤の吸収障害を特徴とします。この病変を予防するには、定期的に注射部位を変更し、同じ部位に注射する場合は、穿刺間隔を少なくとも1cm空ける必要があります。ヒドロコルチゾン軟膏を用いたフォノフォレシスによる理学療法は治療効果があります。

脂肪異栄養症の予防は、注射部位を交互にすること、体温まで温めたインスリンを投与すること、薬剤を皮下にゆっくりと深く注射すること、鋭利な針のみを使用すること、注射部位をアルコールまたは他の消毒剤で慎重に処理すること、という規則に従うことに尽きます。