小児、成人、妊娠中のインスリン療法のスキームとレジメン

通常、イヌリンの分泌は連続的に起こり、1時間当たり約1単位のホルモンである。この指標は、基礎またはバックグラウンド分泌である。食物の摂取は急速に、すなわち、何度もホルモンの濃度のボーラス増加を引き起こす。刺激された分泌は、採取された炭水化物10gごとに1〜2単位である。この場合、体は膵ホルモンの濃度とその必要性との間のバランスを観察する。

第1のタイプの疾患を有する患者は、生理学的条件下でのホルモンの分泌を模倣する置換療法を必要とする。これを行うには、異なる時期に異なる種類の薬物を使用します。注射の回数は1日4〜6に達することができます。第2のタイプの糖尿病を有するが、保存されたベータ細胞機能を有する患者は、補償を維持するために、薬物の2〜3倍の投与が必要である。

インスリン療法の様式は各患者に個別であり、血糖コントロールの主な目的に依存する。今日まで、そのような治療計画が存在する：

1. 1日1回の薬剤の導入は、第1および第2のタイプの両方の疾患を有する患者の治療に使用される。
2. 1日に2回の薬物投与は、第1のタイプの糖尿病患者の最も一般的なレジメンの1つである。薬の投与量はほぼ同じです：朝食前の2/3と最後の食事の1/3。
3. 食事と注射の時間が厳密に確立されていないため、1日に複数回の注射が必要です。投薬は、1日3回以上投与される。

正常状態では、薬物の総投与量の40％が就寝前に投与される。中期的かつ長期的な行動の薬物が使用される。残りの線量は各食事の30分前に1日2〜3回適用されます。ほとんどの場合、彼らは通常の集中的な体制をとっています。

インスリン療法のスキーム

内分泌学者は、製剤の導入の最適モードの選択およびインスリン療法のスキームの作成に従事している。医師の仕事は、グルコースレベルの日々の変動が少なく、疾患の合併症のリスクが最も低い、炭水化物代謝の最大限の補償を達成することである。

治療レジメンを調製する場合、以下の要因が考慮される：

• 真性糖尿病の形態：補償され、補償されていない。
• 使用されるインスリンの種類および薬物の投与量。用量が高ければ高いほど、吸収は遅くなるが、薬剤の作用は長くなる。
• 注射場所 - 大腿部に注射すると、肩に注射した場合よりも吸収率が高くなります。この場合、腹部への注射は、最小吸収速度を有する肩の注射よりも効果的である。
• 薬物の投与方法および局所血流の特徴。筋肉内注射は急速な吸収を特徴とするが、短い作用、皮下注射は逆転する。
• 筋肉活動および局所温度 - 注射部位の容易な予備的なマッサージは、薬物の吸収速度を増加させる。この効果は、体温が上昇しても観察される。

ほとんどの場合、患者はインスリン療法のこのようなスキームの使用に頼っている：

1. 伝統的な - 注射の最小数で、しかし同じ用量で薬の毎日の投与。短期間および長期間作用する薬物は、朝食前の1日用量の2/3および夕食前の1/3の30:70の比率で使用される。このスキームは、限られたグループの患者にのみ適しています。ホルモンの必要性は1日中変わる可能性があるため、ホルモンの完全な補償は得られません。
2. 集中的 - ホルモンの生理学的分泌に対応する。これは、朝と夕方に長時間作用する注射と、各食事の前に短時間作用する注射からなる。

治療レジメンを作成するには、血糖値を決定し、それを定期的に監視する必要があります。これにより、最も効果的な用量を選択することができます。患者はまた、消費された炭水化物単位、注入されたホルモンの量、身体活動および生じる合併症を書き留めて、特別な日記を守るように勧められる。これにより、治療の誤りを分析し、得られた知識を体系化することが可能です。

ポンプのインスリン療法については、この記事をお読みください。

経皮的インスリン療法

糖尿病を治療するもう1つの方法は、いわゆる名人インスリン療法のレジメンです。この方法は、ペルーの医師Jorge Canalesによって開発されました。この医師は、小児期からこの病理に苦しんでいました。彼の技術は、膵臓のβ細胞によって放出される物質の複合体全体の研究に基づいている。Canalesは、インスリンのように体内で産生される各製品が生物学的活性を有し、代謝障害において重要であることを証明しています。

Virtuosicインスリン療法は、1型および2型糖尿病患者のために投与されるホルモンの最も正確な用量を選択することを可能にします。係数を使用する際の方法論の本質：

• 栄養はパンの単位当たりの係数、すなわち1単位の炭水化物の同化のためのインスリンの必要量である。
• 矯正は、血糖指数であり、すなわち、血液中の1mmol / Lグルコースあたりのインスリン量が標準値を超えている。

係数は、小数点以下4桁までの最大精度で計算されますが、朝食前から昼食まで、および最後の食事後の時間間隔ごとに個別に計算されます。計算された用量は、注入されたホルモンの0.5単位に丸められる。この値は、インスリン注射器を使用する場合の投与量ステップです。

この研究によれば、名器療法の技術を応用して、体重70kg、血糖値を1日4~5回測定する患者は、1日中4~7mmol / l以内に保つことができます。

強化インスリン療法

この薬物投与様式の特異性は、短時間作用型インスリン（食後に適用）と長期作用（基本分泌をシミュレートするために午前および就寝前に使用される）との間に1日用量が分布することである。

強化されたメソッドの特徴：

• ホルモン分泌のシミュレーション：基礎と食べ物。
• 身体における合併症の予防と代謝過程の制御。
• 投薬量と薬物投与の正確な計算を学ぶ必要性。
• 通常の自己制御。
• 低血糖傾向。

ホルモンは、内分泌学者によって計算される。医者はカロリーの毎日の必要性を考慮に入れます。患者は、計算された炭水化物がパン単位で計算され、蛋白質および脂肪はグラムで計算される食事を処方される。これらの全てのデータに基づいて、薬物の1日投薬量が決定され、これは1日全体にわたって分配される。

例えば、糖尿病患者が1日に3回しか注射しない場合、朝食と夕食前に短期間で長期間作用するホルモンが導入され、夕食前には短くなる。別のスキームによれば、短時間および中期の行動療法が、朝食の前に、短い措置（夕食前および中間的な措置）の前に就寝前に使用される。薬物投与の最適なスキームは存在しないので、各患者はそれを適合するように調整する。

徹底した体制の原則は、注射回数が多いほど、1日を通して患者のニーズに合わせて投与量を調整する方が簡単です。いずれの場合でも、各注射の前に、血糖のレベルを決定し、インスリンの用量を正確に測定することが必要である。治療の成功は、患者の責任と方法のニュアンスの指定に基づいています。

ボーラスインスリン療法

正常な状態では、血液中の空腹時には、安定したレベルのインスリンが観察され、すなわち、基本的な基準である。膵臓は食事の間にホルモンを刺激する。インスリンの1つの部分は正常化し、血液中のグルコースレベルを維持し、彼女のジャンプを防止し、第2の部分は消化の過程に関与する。

食べ始めから5〜6時間後まで、体はいわゆるボーラスインスリンを産生する。すべての砂糖が体の細胞と組織に吸収されるまで血中に投げ込まれます。この作業の現時点では、反対の作用のホルモン、すなわちカウンターレギュレーターが含まれていた。彼らはグルコースレベルの変化を防ぐ。

ボーラスインスリン療法は、朝または就寝前に短時間または長期間作用する薬物の投与によるホルモンの蓄積に基づく。この方法は、罹患した臓器の自然な機能をシミュレートすることを可能にする。

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伝統的なインスリン療法

糖尿病におけるインスリン投与の最も一般的な様式は、伝統的なまたは組み合わせられた方法である。1回の注射ですべてのタイプの薬物を組み合わせることに基づいている。

メソッドの特徴：

• 注射回数は1日当たり1〜3回を超えない。
• 血糖値の常時監視は必要ありません。
• やり遂げやすさ。
• 高齢患者および精神障害のため、ならびに未治療の患者に適している。

しかし、この技術は、薬の投与量に依存する食事を厳密に遵守する必要があります。また、当日の体制を遵守し、身体活動を維持することも必要です。1日に、この目的のために厳密に予約された5-6回の食事が必要です。

インスリンの1日投与量は、内分泌学者によって計算され、その後、それは体制に従って分配される：

• 2/3 - 最初の食事の前に。
• 最後の食事の1/3前。

長時間作用型ホルモンの量は、60〜70％の範囲内であり、30〜40％の範囲内であるべきである。同時に、伝統的な療法計画を使用している患者は、アテローム性動脈硬化症、低カリウム血症および動脈性高血圧を発症する危険性がある。

1型糖尿病のためのインスリン療法

第1のタイプの真性糖尿病は、絶対的なインスリン欠乏によって特徴付けられる。膵臓は、グルコースを処理することができない非常に低い用量でホルモンを産生または産生しない。これから進めば、インスリン療法は極めて重要な手段です。

治療は、外因性ホルモン投与に基づいており、それによって、ケト酸性または高血糖性昏睡が発症する。薬物は血糖を正常化し、身体の成長と完全な機能を提供する。膵臓の生理作用を完全に置き換えます。

1型糖尿病を治療するために使用されるインスリンにはいくつかの種類があります：

• ショートアクション - 食べる前に空腹に導入されます。注射の15分後に行動を開始すると、活動のピークは90〜180分で発達する。その手術の期間は投薬量に依存するが、原則として少なくとも6〜8時間である。
• 中程度の暴露 - 朝と晩に投与される。この効果は、注入後2時間で発現し、4〜8時間でピーク活性を示す。それは10-18時間働く。
• 長期曝露 - 注射後4時間から6時間後に作用し始め、最大活性は14時間後に発現する。このタイプの薬物の効果は24時間以上です。

薬物投与のスキームおよびその投与量は、多くの要因を考慮に入れて主治医によって計算される。患者には1日2〜3回、各食事の前に基礎薬が示されます。これらのレジメンの組み合わせは、基礎ボーラス法、すなわち、ホルモンの複数回投与と呼ばれる。この方法の1つのタイプは、集中的なインスリン療法である。

1型糖尿病のホルモン投与のおおよその計画は次のようになります：

• 朝食前 - 短期間および長期間作用するインスリン。
• 夕食前 - 短い行動。
• 夕食前 - 短い行動。
• 寝る前に - 長期間。

この研究によれば、この病気の75〜90％のタイムリーで慎重に計画された治療レジメンは、それを一時的寛解の段階に移し、さらなる流れを安定させ、合併症の発症を最小限にすることを可能にする。

2型糖尿病のためのインスリン療法

糖尿病の第2のタイプは、インスリン非依存性であり、すなわち、身体はさらなるホルモンを必要としない。しかし、場合によっては、免疫系が膵臓のβ細胞を攻撃する。このため、ホルモンを産生する細胞の重要な部分が死ぬ。これは不均衡で不健康な食事、座りのない生活、定期的な感情的なストレスが起きたときに起こります。

2型糖尿病のインスリン療法の主な適応症は：

• 体の慢性疾患や感染症の悪化。
• 今後の外科的介入。
• 尿中のケトン体。
• インスリン欠乏の兆候。
• 腎臓の部分、肝臓の障害。
• 妊娠と授乳。
• 体の脱水。
• さあ、昏睡。

上記の適応症に加えて、インシュリンは糖尿病と診断された最初の時間に処方され、空腹時には高グルコースレベルが処方され、1日を通して持続する。追加のホルモン投与は、糖化ヘモグロビンが7％を上回る場合に必要であり、1.0mgグルカゴンの内部投与後にC-ペプチド蓄積は0.2nmol / L未満である。

治療は医師が開発したスキームに従って行われます。基礎用量の徐々の増加における治療の本質。インスリン投与のそのような基本的な様式があります：

• 朝食前または就寝前に、中程度の期間または延長された作用の薬物を1回注射する。
• 朝食前または夕食前に、シングルプリックモードで30:70の割合で中型および長時間作用型インスリンの混合物。
• 各食事の前の中間または短期/超短時間作用の組み合わせ、すなわち1日3〜5回の注射。

延長された作用のホルモンを使用する場合、好ましくは同時に10単位の投与量を推奨する。病理学的状態が進行し続ける場合、患者はインスリン療法の完全な体系に移行する。血糖値を下げるために錠剤を服用せず、基本的な栄養の勧告に従わない患者には、合成ホルモンの継続的な導入が必要です。

妊娠中のインスリン療法

妊娠中に発生する真性糖尿病は完全な病気ではありません。病理学は単糖に対する耐性の素因を示し、2型糖尿病を発症する危険性がある。出生後、病気は消えたり、さらに進行したりすることがあります。

ほとんどの場合、膵臓障害はホルモンの背景の変化と関連している。この疾患の発症に寄与する多くの要因もある：

• 余分な体重。
• 代謝障害。
• 出産中の女性の年齢は25歳以上です。
• anamnesisの糖尿病。
• 多汗症およびその他。

妊娠糖尿病が長く、グルコースレベルが低下しない場合、医師はインスリン療法を処方する。妊娠時には、インスリンと砂糖の正常な指標で任命することができます。そのような場合に注射が示される：

• 軟部組織のひどい腫脹。
• 胎児の過剰な成長。
• 多汗症

未来の母親の身体の代謝過程は安定していないので、頻繁な投与量調節が行われる。典型的には、薬物は、投与量の2/3の朝食前、すなわち空腹時および就寝時1/3の投与量で投与される。妊娠糖尿病におけるインスリン療法は、互いに作用する短時間作用型薬物および長時間作用型薬物からなる。最初のタイプの糖尿病の女性の場合、1日2回以上の注射が行われます。朝と食後の高血糖症を予防するためには、定期的な注射が必要です。

妊娠糖尿病の成功を確実にするためには、糖代謝のための薬物代償期間中、また服用後2〜3ヶ月以内にグルコース指数をモニターする必要があります。また、巨大症が発症する危険性があるため、自然出産が不可能で帝王切開が行われている状態であるため、医療処方を厳格に遵守する必要があります。