ポンプインスリン療法

必要な期間のホルモンの24時間皮下送達を提供する電子デバイスを用いたインスリンの導入は、ポンプインスリン療法である。この方法では血糖値をコントロールし、合併症のリスクを軽減することができます。

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手順の表示

使用の兆候：

• 血中のブドウ糖の頻繁な急激な増加（減少/増加）。
• 補償されていない形態の疾患。
• 薬物の投与方法を容易にする。

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技術 ポンプインスリン療法

治療にはいくつかのモードがあります：

1. ボーラス速度 - 患者は、薬物の周期性および投薬量を独立して制御する。このレジメンは、食べる前に、または砂糖が血中で育てられたときに使用されます。短期および超短時間作用の薬物が推奨される。
2. 最小用量で連続的に摂食する - このモードは、膵臓の正常な機能を模倣する。合成ホルモンの長期使用を放棄することができます。

ポンプの主なプラスは、薬を自分で管理する必要がないということです。この方法は、精神障害を有する患者、および高齢の患者（貧弱な視力、四肢の震え）のためのセルフケアの不可能性については禁忌である。

小児におけるインスリン療法のポンプ

小児患者の炭水化物代謝を補うために使用される一般的な装置がポンプです。これは、複数回の注射用の電子デバイスを備えたマイクロポンプである。装置は自動的に薬剤を供給するので、注射する時間や機会がない子供や患者の治療に非常に便利です。

小児におけるポンプインスリン療法の主な適応症：

• 頻繁で痛い枝打ちの必要はありません。
• 体内のインスリンの最大生理的摂取量。
• 心理的不快感の欠如。
• 低血糖のリスクを軽減する。

ポンプ方式の欠点は、

• デバイスのコストが高い。
• デバイスのバッテリレベルを監視する必要性。
• 電磁波に対するデバイスの感度。
• 薬を服用している針の位置で炎症反応を発症するリスク。
• 不十分な量の皮下組織を有する小児は、カテーテルを曲げ、ホルモンの供給を停止することができる。

ポンプは2つのモードで動作できます。

1. 背景 - 薬物の供給は、血液中の安定したベースラインレベルのインスリンを提供する。このモードは、膵臓の正常な操作を模倣する。身体の正常な機能のための用量は主治医によって選択され、生命のリズム、身体活動および患者の他の特性に依存する。

このデバイスは、30分または60分ごとに異なるホルモン投与速度でプログラムすることができます。この場合、薬物送達の最小工程は0.01単位である。典型的には、背景モードは、薬物の1日用量の1/3を補うために使用される。

2. ボーラス（Bolus） - 薬物の投与頻度は食事の数に依存し、すなわち、各摂取前にホルモンが注入される。最適な投薬量を決定するためには、数日間の各注射の前に血液中のグルコースレベルを測定することが必要である。投薬量の30％は、朝食前、昼食前の15％、夕食前の35％、就寝前の残りの20％の間に投与される。

原則として、子供のためには、薬物の導入の2,3回を使用する。この場合、ホルモンは短期および中期の活動期間と組み合わされる。小児期の患者では、インスリン感受性が成人よりも高いため、段階的な投与量の調整（1〜2単位内）と親と医師の注意深い監視が必要です。

子供の治療のための薬物を選択する場合、短時間作用型ヒトインスリンアナログに利点を与えるべきである：

• アレルギー反応を起こさないでください。
• 急速に血糖値を下げます。
• すぐに破壊された。

これにより、健康な膵臓を働かせるための薬物の供給を最大限にすることができます。

ポンプを使用することの利点すべてにもかかわらず、患者は厳密に食事を守り、活発なライフスタイルを導かなければなりません。また、装置の故障の危険性も考慮して、グルコースレベルの急激な上昇およびケトアシドーシスの発症につながる可能性がある。この方法の導入に関する最終決定は、両親と一緒に医師が行う。