ポンペ・インスリン療法

必要な時間間隔で24時間皮下注射によるインスリン注入を可能にする電子装置を用いたインスリン投与は、インスリンポンプ療法です。この方法により、血糖値をコントロールし、合併症のリスクを軽減することができます。

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手順の表示

使用上の注意:

• 血糖値の急激な上昇（減少/増加）が頻繁に起こる。
• 病気の非代償的形態。
• 薬剤投与方法を容易にします。

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技術 ポンプインスリン療法

治療にはいくつかのモードがあります。

1. ボーラスレート - 患者が薬剤の投与頻度と投与量を自らコントロールします。このモードは、食前または血糖値が上昇しているときに使用します。短時間作用型および超短時間作用型の薬剤が推奨されます。
2. 最小限の用量で持続的に供給するこのモードは、膵臓の正常な機能を模倣します。これにより、長時間作用型の合成ホルモンの使用を拒否できます。

ポンプの主な利点は、薬剤を自分で投与する必要がないことです。この方法は、精神疾患のある患者や、自力で生活できない高齢者（視力低下、手足の震えなど）には禁忌です。

小児におけるインスリンポンプ療法

小児患者の炭水化物代謝を補うためによく使われる機器の一つにポンプがあります。これは、複数回の注射を可能にする電子装置を備えたマイクロポンプです。この機器は薬剤を自動的に注入するため、小児や注射をする時間や機会がない患者にとって非常に便利です。

小児におけるインスリンポンプ療法の主な適応症：

• 頻繁で痛みを伴う注射は必要ありません。
• 体へのインスリンの生理的最大供給。
• 心理的不快感がない。
• 低血糖のリスクを軽減します。

ポンプ方式の欠点は次のとおりです。

• デバイスのコストが高い。
• デバイスのバッテリー充電レベルを制御する必要性。
• デバイスの電磁波に対する感度。
• 薬剤を注入する針の部位に炎症反応が発生するリスク。
• 皮下組織が不十分な小児ではカテーテルが折れ曲がり、ホルモンの供給が止まる可能性があります。

ポンプは次の 2 つのモードで動作できます。

1. 背景：薬剤投与は血中インスリンのベースレベルを安定させるのに役立ちます。このレジメンは膵臓の正常な機能を模倣します。身体の正常な機能に必要な投与量は、主治医が患者の生活リズム、身体活動、その他の特性に応じて選択します。

この装置は、30分ごとまたは60分ごとのホルモン投与速度をプログラムできます。薬剤投与の最小単位は0.01単位です。通常、バックグラウンドモードは、薬剤の1日投与量の1/3を補うために使用されます。

2. ボーラス投与 – 薬剤の投与頻度は食事回数によって異なります。つまり、ホルモンは毎回の投与前に投与されます。最適な投与量を決定するには、数日間、毎回の注射前に血糖値を測定する必要があります。投与量の30%は朝食前、15%は昼食前、35%は夕食前、残りの20%は就寝前に投与します。

小児には通常、薬剤を2～3回投与します。この場合、短期および中期の作用期間を持つホルモン剤を併用します。小児患者ではインスリン感受性が成人よりも高いため、投与量を徐々に（1～2単位以内）調整し、保護者および医師による綿密なモニタリングが必要です。

小児の治療薬を選択する際には、短時間作用型ヒトインスリンアナログを優先すべきである。

• アレルギー反応を起こさないでください。
• 血糖値を急速に下げます。
• すぐに劣化してしまいます。

これにより、健康な膵臓の機能に可能な限り近い状態で薬剤を送達することが可能になります。

ポンプの使用には多くの利点がありますが、患者は厳格な食事療法を遵守し、活動的なライフスタイルを送る必要があります。また、機器の故障のリスクも考慮する必要があります。故障は血糖値の急上昇やケトアシドーシスの発症につながる可能性があります。この方法の導入に関する最終決定は、医師と保護者が共同で行う必要があります。