髄膜炎発疹

細菌性病因による脳の軟膜の炎症の主な原因は髄膜炎菌であり、その侵襲的影響はいくつかの症状として現れますが、そのうちの 1 つが髄膜炎の発疹です。

つまり、この皮膚症状は髄膜炎菌性髄膜炎と劇症型（急速に進行する）髄膜炎菌血症で見られ、これらはしばしば同時に発生します。

疫学

臨床観察によると、成人および小児の髄膜炎における点状出血は症例の 50 ～ 75% で発生します。

髄膜炎菌感染症の皮膚症状はすべての人に現れるわけではないという事実について、専門家は、この細菌には相当数の株が存在し、そのいくつかは毒性が低いと説明しています。

原因 髄膜炎発疹

グラム陰性の好気性細菌である髄膜炎菌と髄膜炎菌は、絶対ヒト病原体に属し、健康な人の約10％の鼻咽頭粘膜に定着し、15〜24歳では免疫力が良好な人の約3分の1が無症候性の保菌者です。

髄膜炎菌性髄膜炎における皮膚症状の原因は、感染菌が血流や脳脊髄液（髄液）に入り、そこで増殖することによるものです。

髄膜炎の発疹は、実際には発疹ではなく、皮膚または皮下に限局した毛細血管の点状出血、すなわち紫斑または点状出血です。これは髄膜炎菌感染症の最も一般的な皮膚症状です。[ 1 ]

病因

N. Meningitidis の毒性の根拠は、変形可能なゲノム、多糖類カプセルのペプチドグリカンによる貪食作用の抑制による身体の自然防御機構の回避能力、絨毛（鞭毛）と膜接着タンパク質の助けを借りた粘膜上皮への積極的な定着と侵入、細菌細胞の外膜に位置する表面タンパク質抗原とリポオリゴ糖（LOS）エンドトキシンの発現です。

髄膜炎および髄膜炎菌血症（髄膜炎菌血症）における出血性皮膚病変の病因は、髄膜炎菌が血流に入り、菌血症を引き起こし、血管の内皮に定着し、播種性血管内凝固症候群（DIC）の発症を引き起こすという事実によるものです。

これは、細菌莢膜タンパク質α-アクチニン-4が血管内皮細胞の受容体（CD147およびβ2AR）に作用して血管内に付着し、これらの細胞膜に病的な変化を引き起こし、細胞間結合を破壊することによって生じます。さらに、血管壁は細菌性エンドトキシンによって影響を受け、エンドトキシンが破壊されると血流中に放出されます。

その結果、血栓性出血性血液凝固および局所炎症反応が発生します。

症状 髄膜炎発疹

髄膜炎菌によって引き起こされる血栓性出血性凝固の症状は、点状出血または陥凹性出血性発疹で、皮膚に圧力を加えても消えない小さな赤色または紫色の斑点です。

髄膜炎の発疹はどのような症状ですか？小児および成人において、髄膜炎の発疹は、体幹、四肢、その他の部位の皮膚に、小さな赤、ピンク、茶色、または紫色の点や、あざのような紫色の斑点として現れることがあります。皮膚に青白い斑点やまだら状の斑点が現れる場合があり、びまん性の紅斑性斑状丘疹状（斑状の結節性）の発疹が現れることもあります。点状出血性の赤い斑点は、通常、痛みやかゆみなどの症状を引き起こしません。

しかし、髄膜炎では発疹が全く現れないか、あるいは非常にわずかで目立たない場合もありますが、皮膚のより広い領域に広がる可能性があることに留意する必要があります。[ 2 ]

合併症とその結果

主な合併症と結果は、毛細血管出血が破裂する可能性があるため、皮膚壊死の病巣の発生に関連しています。

髄膜炎菌血症の合併症には、髄膜炎菌性敗血症および敗血症性ショック、内臓器官不全、四肢の循環不全（四肢の喪失を伴う）、および死亡が含まれます。

診断 髄膜炎発疹

髄膜炎の診断は、まず髄膜炎菌感染症の臨床検査（一般的な臨床検査、生化学検査、細菌学的血液検査、および脳脊髄液の分析）によって行われます。

脳膜の炎症症状（髄膜症候群）が存在する場合、鑑別診断では、出血性素因および出血性血管炎（ヘノッホ・シェーンライン紫斑病）、特発性血小板減少性紫斑病（ウェルホフ病）、白血病、肝疾患、肝硬変における血小板症を除外する必要があります。

処理 髄膜炎発疹

まず、髄膜炎および髄膜炎菌血症の治療には、注射による抗生物質療法があります。DICの治療には、ヘパリン、カルシウムナドロパリン（フラキシパリン）などの低分子量ヘパリン群の薬剤、および皮下注射による止血剤（アドロキソン）が使用されます。[ 3 ]

防止

N.Meningitidisによる細菌性髄膜炎の主な予防法は、髄膜炎菌感染症に対するワクチン接種です。[ 4 ]

予測

髄膜炎の症状がどのようなものであっても、発疹がなくても、いつ医療機関を受診するかによって予後は左右されます。迅速な治療は、回復と生存の可能性を大幅に高めます。