大人と子供の髄膜炎における発熱

大多数の症例の炎症プロセスには、サブフェブリルからハイパーファイティクレット値への体温の上昇が伴います。髄膜炎、脳および/または脊髄の脳膜の炎症も例外ではありません。髄膜炎の温度は最大41〜42°Cに上昇する可能性があり、まれな場合にのみ、病気はスムーズに走ります。これは、特に危険な状態と見なされます。発熱と隠れた髄膜徴候の欠如は、誤った診断を引き起こし、結果として不適切な治療測定を引き起こす可能性があります。

髄膜炎の種類と経過に応じて、発熱はさまざまな方法で気になるかもしれません。場合によっては簡単に安心しますが、時には合併症の発生を示し、患者の寿命に潜在的な脅威をもたらすことさえあります。 [1]

髄膜炎の温度はどれくらいですか？

この質問に対する明確な答えはありません。なぜなら、感染剤のタイプ、髄膜炎の形態、および合併症の有無に依存するため、この質問に対する明確な答えはありません。髄膜炎の最も一般的な発熱は、熱性（38-39°C）、パイレチック（39-41°C）、および高能力（41°Cを超える）です。

原則として、感染が脳膜に広がると温度指標が上昇し始めます。しかし、免疫プロセスの故障、体温調節メカニズムの破壊の場合、発熱は存在しない可能性がありますが、これは非常に危険です。これは、誤診や貴重な時間の喪失を引き起こす可能性があるためです。

診断が困難なのは、抗生物質療法の背景に反して発症する病気でもあります。このような状況では、温度値は特に高くなく、多くの場合、37.5〜38.5°Cの範囲を保持しています。感染プロセスが広がるとのみ、突然の劣化があり、温度が上昇し、神経学的な兆候が現れます。この症状の発達は非常に不利であると考えられており、死亡の発生率が最も高くなっています。

疫学

ほとんどの場合、髄膜炎の原因物質は細菌（主に髄膜炎菌）であり、頻繁に - ウイルス、原生動物です。最後の場所は真菌感染症で占められています。専門家は、脳膜の真菌炎症の発生は、免疫防御の弱さの背景に対してのみ可能であることに注目しています。

髄膜炎の最も一般的な発熱は38.6-39.6°Cの範囲です。発熱に加えて、頭の痛み、緩和のない嘔吐などの症状、および髄膜の兆候（後頭筋の剛性）が一般的です。

ウイルス性病変の中で、腸乳頭炎症が最も一般的であり（症例の74％で）、慢性病変の中で、結核性髄膜炎が最も一般的です。

細菌病変による死亡率は、ウイルス病変よりも高くなっています（それぞれ10％と1％）。治療がない場合、2秒の患者は致命的です。

この病気には世界的な有病率があり、アフリカ諸国で最も高いレベルです。ロシアのベラルーシのウクライナでは、発生率は人口10万人あたり約1症例です。この病気はあらゆる年齢のカテゴリーの人々に影響を与えますが、多くの場合、病理は幼い子供、未就学児、学童（患者の約65％）に影響します。主なリスクグループは、新生児から2歳までの子供です（全患者の最大40％）。

原因 髄膜炎の発熱について

髄膜炎の発熱は体の保護反応であり、さまざまな要因の影響下で形成されます。この応答は、循環系に入る外部または外因性の黄斑によって引き起こされます。それらはしばしば感染性のピロゲン、特にウイルス毒素と病原性微生物の代謝産物です。さらに、ピロゲンは、個々の脂質、タンパク質、外側から血流に入るタンパク質含有物質について話している場合、または炎症またはアレルギー反応、腫瘍崩壊などの間に体内で形成される場合、非感染性の原因である可能性があります。

一次錐体は、免疫構造と相互作用するときに、サイトカインと呼ばれる二次（内部、内因性）ピロゲンの産生を刺激します。サイトカインは体温調節脳の中心に影響を与え、温度上昇を引き起こします。

一般に、髄膜炎の炎症と発熱は、細菌（主に髄膜炎菌）、ウイルス（より頻繁に - エンテロウイルス）、原生動物（マラリア、トキソプラズマ症の原因剤）、および真菌感染の影響下で発生する可能性があります。まれに、「犯人」は、コッホのバチルス（結核の原因剤）と淡いスピロケート（梅毒の原因物質）です。

感染にはさまざまな方法があります。専門家は、水、接触、空中気分経路をより頻繁に検討します。 [2]

危険因子

感染症は、ほとんどの場合、血液の場合、つまり血液で発生します。微生物および真菌感染は、たとえば、頭蓋骨の外傷性損傷の結果、または中耳炎の合併症として、局所的に隣接する領域にも広がる可能性があります。

したがって、感染の危険因子には次のものが含まれます。

• 閉鎖された公共スペース（寮、兵舎など）での長期または定期的な滞在。
• 公共のスイミングプール、サウナ、バスなどを訪問。
• 副鼻腔炎、プルーレント中耳炎の急性または慢性型、乳様症;
• 結核;
• 薬物中毒、アルコール乱用;
• 免疫不全症状（HIV感染を含む）;
• 免疫抑制因子（移植手術後）またはコルチコステロイド（腫瘍学的プロセスの治療）による長期治療。
• 糖尿病、肝硬変、腫瘍病理学、血液透析;
• 妊娠;
• 頭蓋骨骨折、頭蓋骨ベース骨折、浸透性頭部の傷。
• 神経外科的介入;
• 酒を排出するインプラントの存在。
• 頭蓋骨または脊柱の骨の炎症プロセス。

髄膜炎における発熱の欠如は、免疫系機能が不十分で、体の形態の不安定性、時にはウイルス病変の穏やかな形で起こります。

病因

髄膜炎の発熱は、病原体が脳膜に広がると始まります。頭部および脊椎構造は、結合組織膜の形で外部の影響を損なうことから保護されています。脳膜を通る神経繊維と血管を通過します。それが血流に入ると、血行性経路を通る感染は、脳膜に影響を与えることを含め、内臓、脳、脊髄に広がります。血管壁が損傷し、血管透過性が増加します。同時に、液体の蓄積が発生し、水頭症が形成され、近くの脳部門の圧縮につながります。血液循環は乱れ、脳の特定の部分の機能的能力が苦しんでいます。脳物質に感染する確率が増加します。

病原性病原体（ウイルス、細菌）、白血球、補助細胞構造の崩壊の過程で、代謝産物は内因性および外因性ピロゲンの形で放出され、体温の上昇を引き起こします。内因性錐体は、体への感染の導入に対する反応として合成され始めます。外因性の黄斑は、微生物とその重要な活性の生成物です。 [3]

症状 髄膜炎の発熱について

髄膜炎は、漿液性および原料の形で発生する可能性があり、発熱は大多数の場合に認められています。液体中の漿液性炎症により、リンパ球が支配されており、精製プロセスでは、好中球の数が増加します。次に、純粋な髄膜炎は原発性と二次に細分化されます。これは、体内の感染の主な焦点である別の焦点があるかどうかに依存します。さらに、専門家は、結核、梅毒、出血性、真菌、溶解髄膜炎などを区別しています。

多種多様な感染剤と脳膜の炎症の根本的な原因にもかかわらず、この疾患の臨床像はほぼ類似しています。同時に、最初の一般的な兆候は発熱と頭痛です。これは、ほとんどすべての患者で注目される最も一般的な症状です。それらは、炎症反応の発生と三叉神経と自律神経系の最終セグメントの刺激によって引き起こされます。

同じ温度の上昇、意識のうつ病、光、音の感度の増加の背景に対する後頭筋の剛性に違いないことが頻繁に注目されませんでした。 [4]

最初の兆候

さまざまな形態の病理学の初期症状は異なる場合があります。たとえば、髄膜炎菌性髄膜炎は突然現れます。温度が急激に上昇し、寒気が現れます。基本的な症状は、最初の24〜48時間に注目されています。出血性発疹が皮膚に形成される場合があります。

肺炎球菌髄膜炎は、肺、中耳炎、または上顎副鼻腔炎の以前の炎症の背景に対して最もしばしば発生します。病理学は症状の急速な増加に陥りやすく、温度上昇は顕著であり、同時に意識と痙攣の障害があります。

ウイルス性髄膜炎は、ウイルスの種類に対応する症状によって特徴付けられ、特定の髄膜症状が後で現れます。微生物起源の疾患とは異なり、ウイルス病変では温度上昇は中程度です。

結核性髄膜炎は突然の発熱から始まり、数日後に頭の痛みと嘔吐が続きます。 10日頃から、脳損傷の兆候があります。

抗生物質療法で二次疾患として発症する髄膜炎を診断することは困難です。この場合、温度と頭痛は中程度で、最初は懸念を引き起こさない場合があります（温度値は38°C以内です）。その後、突然の悪化が認められ、神経学的症状が現れます。迅速に認識され、行動しないと、患者は死ぬ可能性があります。

発熱は髄膜炎によってもたらされますか？

髄膜炎菌感染は、温度が急速に高い値（38.5-40°C）に急速に上昇することを特徴としています。激しい発熱の瞬間を見逃すのは困難なので、ほとんどの場合、近親者または患者自身が疾患の正確な臨床開始を明確に示すことができます。もう1つの特異性は、このような温度が解熱薬にうまく反応しないことであり、しぶしぶ1〜1.5°Cだけ減少し、その後再び上昇することです。数時間後に、アンチファイレットを服用した後に温度が正常になっていても、以前の値への新しいスパイクが観察されます。

定性的に温度値を正常にもたらすことは、真菌性髄膜炎または疾患の軽度の過程でのみ可能です。

髄膜炎で発熱はどのくらい続きますか？

温度曲線は異なる場合があります。これは、感染プロセスの特性、疾患の重症度、合併症の存在などに依存します。しかし、ほとんどの場合、温度傾向にそのような変動を観察することができます。

1. 指標は38〜40°に上昇し、数日間（約3〜5日、頻繁に - 7〜14まで）高位置に保持され、その後温度が正常になります。
2. 温度曲線には波状の文字があります。高い値は2〜3〜5日間保持され、その後減少し、2〜3日は通常の制限内にあり、1〜2〜3日間再び上昇し、最終的に正規化されます。

合併症が発生した場合、またはそれが感染プロセスの深刻なコースである場合、そのような状況では、温度曲線を予測するのが難しく、個々のケースごとに異なる場合があります。

成人の髄膜炎の温度

成人患者では、細菌性髄膜炎がより一般的であり、その原因剤は肺炎球菌と髄膜炎菌です。これらの微生物は、鼻咽頭にいる場合、病気の発症を引き起こしません。しかし、彼らが血流、脳脊髄液、脳の軟部組織に入ると、炎症反応の形成を引き起こします。

多くの場合、病理学はさまざまな病気や頭蓋脳外傷の結果になります。

髄膜炎の発熱とは、炎症プロセスの一般的な症状を指します。指標は、ほとんどの場合（39°Cを超える）高く、頭の痛み、過敏性、脚の痛み、嘔吐、めまい、身体の発疹を伴います。多くの場合、高温の背景に対して冷たい四肢に注意を向けます。

温度上昇の期間は個別です。場合によっては、高い値が7〜14日間減少する傾向を示しません。

小児の髄膜炎の温度

多くの兆候が、小児期に病気を特定することが知られています。難易度は、発熱に加えて、他の特徴的な症状があることですが、すべての場合、子供が問題を独立して説明し、示すことができるということです。したがって、両親と愛する人の主な課題は、幅広い症状にタイムリーに注意を払うことです。したがって、小児髄膜炎はそのような特徴によって特徴付けられます。

• 温度が上昇し、高い値（多くの場合40°Cを超える）に達します。
• 重度の悪寒を伴う熱性の状態があります。
• 髄膜炎の発熱の背景に対して、痙攣、筋肉のけいれんが見えます。
• 下痢に悩まされる可能性があります。
• 子供は吐き気があり、嘔吐は救済を提供しません。
• 赤ちゃんは食べることを拒否しています。
• 多くの弱点があります。

頭の激しい痛みのため、子供は興奮し、いらいらし、落ち着きがないかもしれませんが、この状態は眠気に突然置き換えられます。パナドールやイブプロフェンなどの解熱剤を使用すると、長い間はほとんどなく、数時間後に温度が上昇します。

合併症とその結果

脳膜の炎症は、発熱のためだけでなく危険です。遅延または誤った治療には、数年後も自分自身を知らせる深刻な合併症が伴うことがよくあります。患者の年齢はほとんど無関係です。成人と子供の両方で副作用の発症が可能です。

成人患者は、頻繁な頭痛、聴覚障害と視力障害、再発性発作、および6か月から数年の間衰えないその他の症状などの問題の発症を報告する可能性が高くなります。

小児患者（特に幼児期）では、知的発達の阻害、基本的な脳機能の障害、神経系全般の可能性が高くなります。

脳浮腫は、最も危険な合併症の1つであると考えられています。その発達の兆候は、心臓の活動と血圧の鋭い変化、呼吸困難の増加、肺浮腫の出現です。タイムリーな対策が講じられない場合、患者は呼吸麻痺の死に及びます。

もう1つの不利な合併症は、感染性毒性ショックであり、これは微生物またはウイルスのエキソトキシンとエンドトキシンによって引き起こされるショック状態です。衝撃発生の主な兆候は、温度の急激な上昇、吐き気と下痢、日焼けのような発疹、頭と筋肉の痛み、発熱です。

髄膜炎の最も一般的な悪影響は次のとおりです。

• 麻痺の開発;
• 神経系の誤動作;
• 精神障害;
• てんかん;
• ホルモン障害など。

合併症の出現を防ぐ主な状態は、医師へのタイムリーな紹介、病気の適切な診断と治療です。 [5]

診断 髄膜炎の発熱について

診断の根拠は、脳と髄膜の一般的な兆候の評価と同様に、不安定なデータの慎重な収集と患者の検査です。

温度が上昇した場合、臨床検査は必然的に処方されます。

• 一般的な血液検査（炎症性の変化を検出するため）;
• 一般的な尿検査（腎臓の損傷を除外または確認するため）;
• 脳脊髄穿刺中に撤回された脳脊髄液の検査。
• 生化学的血液検査（他の臓器への損傷の程度を評価するため）;
• 鼻咽頭領域からの粘液排出の細菌播種（肺炎球菌、髄膜炎菌）;
• 脳脊髄液と血液の細菌学的分析（炎症プロセスの精製型が疑われる場合）;
• エンテロウイルス感染およびポリオメア炎（PCR）の便分析;
• MumpsへのIgM分析（Mumpsが疑われる場合）、Herpesウイルスタイプ1および2へのIgM分析（ヘルペスウイルス感染が疑われる場合）。
• 血液の酸塩基バランス、血液凝固検査の研究（疾患の複雑な過程、感染性毒性ショックの発症の場合）。

血液培養は、抗生物質療法の前に髄膜炎が疑われるすべての患者で行われます。病理学の結核起源が疑われる場合、主要な感染性の焦点と微生物学的検査の検索が行われます。中枢神経系の結核における結核試験は避けられません。

機器診断は、適応症に従って個別に処方され、厳密なアルゴリズムがありません。頭部のCTまたはMRI（コントラストを伴う）、心電図、胸部X線撮影（肺炎球菌髄膜炎に関連する）が処方される場合があります。

差動診断

発熱を伴う髄膜炎は、そのような病気や状態と区別する必要があります。

• 中枢神経系（経験腫、膿瘍）に影響を与える局所感染プロセス;
• 脳の腫瘍;
• 皮下出血;
• 脳膜の刺激を引き起こす中枢神経系外の非感染プロセスまたは感染症（脳脊髄液の変化なし）;
• 腫瘍髄膜炎は、癌が膜に転移したときに発症するか、リンパ増殖の過程に関与するようになります。
• 無菌性炎症を伴う全身性結合組織病理（例：全身血管炎）;
• 免疫グロブリン調製物による治療（静脈内注射）、およびコトリモキサゾール、カルバマゼピン、シトシナラビノシド。

異なる起源の髄膜炎の発熱には異なる特性があります。

• プルレント（肺炎球菌、ブドウ球菌、髄膜炎菌または連鎖球菌）髄膜炎 - 温度は大幅に上昇し（39-40°Cを超えて）、悪寒があります。
• 漿液性ウイルス（エンテロウイルス、おたふく風邪など）髄膜炎 - 中程度の発熱が認められます。
• 結核性髄膜炎 - 皮下熱が認められ、中毒症状が支配的です。
• 一般的な感染性病変と体性病理の背景に対する髄膜髄の現象 - 温度の特徴は、基礎疾患に依存します。

処理 髄膜炎の発熱について

髄膜炎における発熱の治療措置はすぐに実施する必要があります。患者は、疾患の起源に応じて、感染症または耳鼻咽喉科部門に緊急に入院しています。結核の病因の疑いがある場合、患者は結核臨床クリニックに紹介されます。

髄膜炎の温度は、非ステロイド性抗炎症薬、特にパラセタモールまたはイブプロフェンとともに低下します。細菌感染の場合、細菌学的診断の結果を待つことなく、広域スペクトル抗生物質が同時に処方されます。これらの結果が得られると、治療を調整できます。感染の発生が抑制されると、温度も低下します。

ウイルス性疾患の場合、真菌感染症の場合、抗真菌薬の場合、抗ウイルス薬を処方します。発作症候群がある場合 - 頭蓋内圧を低下させる抗けいれん薬と薬物を使用することが適切です。

炎症反応の発症と温度の質的低下を止めるために、コルチコステロイド、特にデキサメタゾンが処方されます。必要に応じて、人工呼吸器が接続されています。

髄膜炎が二次的であることが証明されている場合、根本的な病理（副鼻腔炎、結核など）に対処する必要があります。 [6]

細菌炎症のある成人患者の治療レジメンの例：

• 6時間ごとにセフォタキシム静脈2〜3 g（12時間ごとにセフトリアキソン2gに置き換えることができます）;
• バンコマイシン1gは8〜12時間ごとに2週間1 g。
• 注入療法、経腸および非経口栄養;
• 6時間ごとに8〜10 mgの静脈内注射として、デキサメタゾンによる抗食器および抗炎症療法を3〜4日間。

防止

発熱による髄膜炎を防ぐための措置には、まずワクチン接種が含まれます。使用されるワクチンは次のとおりです。

• グループA髄膜炎菌ワクチン。
• A+Cワクチン;
• 「メニンゴA+C」;
• 「Mencevax Acwy。」
• 「メノゲート。」
• 「メナクトラ。」

髄膜炎のリスクが高い人々の特別なグループには、予防接種が推奨されます。

• 髄膜炎菌性疾患にかかった人と接触している人。
• 脾臓疾患の患者または脾臓摘出後;
• 人工内耳のある人。
• 髄膜炎菌疾患の風土病の観光客と訪問国。
• 感染症の可能性が高い外来および研究研究所の労働者。
• ホステル、共同アパート、兵舎などの長期住民。

ワクチンは一度投与され、90％が効果的であると推定されています。免疫は約5日で蓄積し、3〜5年間続きます。 [7]

他の予防措置には以下が含まれます。

• 髄膜炎患者との接触を避ける。
• 感染した人との接触があった場合、医師によって処方された予防薬。
• 伝染病の流行の季節に医療マスクを着用します。
• 家に帰ったときの定期的な手洗い、食べる前と交通機関またはトイレを使用した後。
• 未処理の原水、沸騰牛乳、果物、野菜の洗浄の使用を除外してください。
• 流れる水域、公共スイミングプールでの入浴は避けてください。
• 免疫防御の強化。

髄膜炎は危険な病理であり、その急速な発達と温度の突然の深刻な増加により、しばしば致命的です。不幸な結果を防ぐために、新たな病理学的な兆候に時間をかけて反応し、医師に報告することが重要です。髄膜炎の発熱は、緊急の医療処置の必要性を示すそのような重要な兆候の1つです。