シグモスコピー

S状結腸鏡検査、直腸S状結腸鏡検査は、大腸の主要部分の最終部分である直腸に直接つながるS状結腸を検査する器具を用いた方法です。

この検査とは何ですか？これは診断検査です。消化器専門医と肛門科医は、この検査を利用して、光ファイバー内視鏡（S状結腸鏡）を用いてS状結腸と直腸の内側を覆う粘膜を内側から検査し、腸の病気を診断します。

手順の表示

腹部、左側、腸骨および/または鼠径部の頻繁な痛み、腹腔内の膨張および重苦しさ、便秘または下痢（腸の蠕動障害を示唆）、胆汁を伴う嘔吐の発作、または便に血液が混じっているなどの症状は、病状の原因を特定するためにS状結腸鏡検査を行う適応となります。

S状結腸を検査するこの方法は、医師が以下のことを特定または確認するのに役立ちます。

• S状結腸の炎症（S状結腸炎）またはS状結腸と直腸の炎症（直腸S状結腸炎）の形態をとる分節型の慢性非潰瘍性大腸炎。
• 潰瘍性大腸炎およびクローン病;
• S状結腸腺癌; [ 1 ]
• ドリコシグマ型の解剖学的異常。
• 大腸のポリープや憩室。

S状結腸鏡検査は、痔の診断方法の一つとして、また大腸がん（直腸腺癌）の検査方法として使用されています。

さらに、S状結腸鏡検査は、腸壁組織のサンプル採取（生検）、大腸に対する内視鏡的外科的介入（例えば、ポリープの除去）、およびS状結腸捻転（急性腸閉塞の一種）の緊急治療（内視鏡的捻転の解除）に使用されます。[ 2 ]

S状結腸鏡検査や直腸鏡検査といった内視鏡検査法を用いる場合の違いは、直腸鏡検査（または直腸鏡検査）では直腸の内面と、ギリシャ文字のシグマ（「S」に類似）の形に湾曲したS状結腸括約筋を通って直腸内に入り込むS状結腸のごく一部しか観察できないことです。直腸鏡チューブはそれ以上挿入されず、軟性内視鏡を用いたS状結腸鏡検査のみが、下行結腸（下行結腸）と遠位括約筋に至るまで、S状結腸の全長にわたって観察することができます。

準備

腸の内視鏡検査を受ける前の準備は、どの検査でも同じです。検査予定日の 3 ～ 4 日前には、食物繊維や植物繊維を含む食品の摂取を制限し、検査の 12 時間前には水だけを飲み、浣腸や下剤 (経口または直腸坐剤) で結腸を必ず洗浄する必要があります。

技術 シグモスコピー

この検査では、S状結腸が左腸骨窩（fossa iliaca）に位置するため、患者は左側を向いています。直腸を触診した後、柔軟なS状結腸鏡を肛門から挿入します（最大深度は約60cm）。

腸管腔を拡張し、内視鏡カメラから送信されるモニターに鮮明な画像を表示するために、バルーンを使用して腸管内に空気を注入します（送気）。

手術中に、組織学的検査のために組織サンプルを採取することがある。[ 3 ]

平均すると、S状結腸鏡検査は20分以内で終わります。

手順の禁忌

S状結腸鏡検査の主な禁忌として、専門家は次のように指摘しています。

• 無意識の状態;
• 心筋梗塞および梗塞後の状態;
• 急性または重度の心肺不全;
• 大腸炎の急性期および亜急性期;
• 肛門裂傷の存在;
• 大きな腹部ヘルニア;
• 腸出血;
• 腸穿孔または腹膜炎。臨床的には、胃腸出血を伴う黒っぽいタール状の便（メレナ）として現れることがあります。
• 外来腹膜透析を受けている患者。

処置後の合併症

この処置の結果、一時的な水様便、腸からのガス排出、腸の痙攣（軽度の痛みを伴う）が起こります。しかし、腸の炎症が活発な段階では、激しい痛みが生じる可能性があります。[ 4 ]

S状結腸（および直腸）の内視鏡検査の手順には、次のような合併症が起こる可能性があります。

• さまざまな強度の出血（特に生検中）
• 腸壁粘膜の穿孔または破裂。
• 腹腔内の激しい痛み。

処置後のケア

S状結腸鏡検査後のケアとリハビリテーションの推奨事項は栄養に関するもので、胃腸管への負荷を増やす食品を一時的に除外した食事と、少量ずつの分割食（1日6～7回）が必要です。

レビュー

S状結腸鏡検査は不快な検査であるという、純粋に感情的な評価に加え、多くの患者は検査中だけでなく検査後しばらくの間も不快感を覚えると報告しています。しかし、研究結果が示すように、この検査によって大腸の前癌状態または小さな悪性腫瘍の最大60～75%を検出できる可能性があります。