十二指腸ジスキネジア
最後に見直したもの： 07.07.2025
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十二指腸運動障害（ジスキネジア）は、中枢神経系および自律神経系の病変、内分泌疾患、全身性疾患および寄生虫病、あるいは胃の手術を受けた患者において発見されます。しかし、最も多くみられるのは十二指腸自体および隣接臓器の疾患であり、これらの疾患の最も初期かつ最も持続的な症状の一つです。
十二指腸潰瘍疾患では、十二指腸ジスキネジアが症例の 53.8 ～ 100% で観察され、胃潰瘍疾患では 66.7 ～ 76.5% で、胆道疾患では 65 ～ 96.2% で、膵炎では 46 ～ 75.6% の症例で観察されました。
まず医師の注目を集めたのは、十二指腸うっ滞です。これは排泄障害の一種で、一部の症例では顕著な臨床像を呈します。当初、その発症は先天性または後天性の機械的因子、すなわち腫瘍、癒着、動脈腸間膜圧迫、十二指腸および隣接臓器の異常と関連があるとされていました。その後、この種の十二指腸うっ滞はまれであり、ほとんどの場合、腸の開存性に器質的な閉塞は認められないことが証明されました。
病因と病態。現在一般的に受け入れられている見解によれば、機能的排泄障害の直接的な原因は、十二指腸の運動機能の変化とそれに伴う調節障害です。多くの研究者によると、これは反射的に、隣接臓器の疾患、神経伝導路の損傷、またはその他の原因（中枢神経系、内分泌系の疾患、十二指腸の神経や筋肉の損傷など）を背景に発生する可能性があります。
臨床：十二指腸運動機能障害は、慢性機能性十二指腸うっ滞症において最も徹底的に研究されてきた。臨床像は慢性器質性十二指腸うっ滞症と実質的に変わらず、増悪と寛解を繰り返すのが特徴である。PN Napalkov (1963) は、十二指腸うっ滞症を代償期、代償不全期、代償不全期に分類している。
診断。十二指腸の運動障害を特定する上で最も重要なのは、X線検査です。腸の正常な機能は非常に均一かつ規則的であるため、そこから少しでも逸脱した場合は医師の注意が必要です。腸の緊張と蠕動運動の障害は、機能括約筋領域または腸管の個々の部位の痙攣、腸球部の痙攣性変形、高血圧、腸管の低張性および弛緩性、蠕動運動の強化および弱化といった形で放射線学的に現れます。
十二指腸の運動機能障害の治療は、基礎疾患の悪化を防ぎ、機能を回復させることを目的とした、包括的かつ個別的なアプローチで行われるべきです。食事療法は、基礎疾患および併発疾患の性質に大きく依存します。運動機能障害が腸の排泄機能の障害を伴う場合は、頻繁な分割食（1日5～6回、少量ずつ）が必要です。食事は消化しやすく、ビタミンが豊富で、食物繊維の少ないものにする必要があります。
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