食道潰瘍

食道潰瘍は、食道粘膜に生じる潰瘍です。この疾患は1879年にクインケによって初めて報告され、女性よりも男性に多く見られます。潰瘍は主に食道の下部3分の1に局在します。

病因と病態

食道の真性（消化性）潰瘍と症状のある食道潰瘍は区別されます。

真性食道潰瘍は、食道裂孔ヘルニア、心不全、胃食道逆流症のある人に起こる消化性潰瘍です。

食道潰瘍の原因

臨床像

1. 胸骨後部の痛みは、食道潰瘍の最も重要な症状です。通常は食事中に発生します。潰瘍が噴門部または噴門下部に直接位置している場合は、上腹部または剣状突起付近に痛みを感じます。
2. 嚥下障害は、食道粘膜の炎症性浮腫とその運動障害によって引き起こされる、食道を通過する食物の困難感です。場合によっては、潰瘍性食道狭窄の発症によって嚥下障害が引き起こされ、その場合、食道内容物の逆流が加わります。

食道潰瘍の症状

機器データ

食道鏡検査

VM Nechaev (1997) は、食道潰瘍の 3 つの形態について説明しています。

1. 局所性潰瘍とは、直径0.3～1cmの小さな潰瘍で、縁は明瞭で滑らかで、隆起していません。蠕動運動は維持され、壁の硬直性はありません。
2. 深い潰瘍 - サイズが大きく（直径 0.5～3 cm）、周囲の組織より上に盛り上がった明瞭で均一な縁があり、蠕動運動は保持されています。
3. 扁平浸潤性潰瘍 - 直径 0.3 ～ 3 cm の扁平浸潤の形をとり、境界が明瞭で、端が充血し、フィブリンで覆われている。

食道潰瘍の診断