食道潰瘍 - 症状
最後に見直したもの： 04.07.2025
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食道潰瘍の症状は次のとおりです。
- 胸骨後部の痛みは、食道潰瘍の最も重要な症状です。通常は食事中に発生します。潰瘍が噴門部または噴門下部に直接位置している場合は、上腹部または剣状突起付近に痛みを感じます。
- 嚥下障害は、食道粘膜の炎症性浮腫とその運動障害によって引き起こされる、食道を通過する食物の困難感です。場合によっては、潰瘍性食道狭窄の発症によって嚥下障害が引き起こされ、その場合、食道内容物の逆流が加わります。
- 胸焼け - 胃食道逆流によって引き起こされ、重症化する可能性があり、患者は頻繁にソーダを摂取せざるを得なくなります。
- 嘔吐は食道潰瘍の一般的な症状であり、嘔吐物に血が混じることがあります。嘔吐は症状を緩和し、胸やけや痛みを軽減します。
- 食道潰瘍の重篤な臨床例では、患者は体重減少を経験します。
食道潰瘍の合併症：
食道狭窄 - 重度の嚥下困難、胸痛の増強、および著しい体重減少として現れます。食道X線検査では、食道を通過するバリウムの通過が著しく阻害されているか、あるいは胃への通過が停止していることが明らかになります。また、食道の狭窄部上部への拡張も確認されます。
食道穿孔は、緊急治療を必要とする重篤な合併症です。最も多くみられるのは、食道潰瘍が縦隔に穿孔することです。この場合、胸骨の裏側に突然激しい痛みが現れ、背中に放散し、嚥下時に急激に痛みが増強し、紅血を吐きます。激しい息切れ、頻脈、血圧の急激な低下、虚脱感などが起こります。胸部触診で皮下気腫が判明することもあります。
食道潰瘍が左胸膜腔に穿孔する可能性があり、その際には胸痛の急激な悪化、嚥下困難、息切れ、チアノーゼ、気胸または滲出性胸膜炎の発症を伴います。G.I. Lukomsky (1957) は、食道潰瘍が大動脈に穿孔した症例を報告しています。この症例では、患者は重度の出血性ショックにより急速に死亡します。
急性出血 - 突然、真っ赤な血を吐き、血圧が急激に低下し、冷や汗をかき、頻脈が観察されます。大量出血の場合は、致命的な結果に至る可能性があります。
慢性出血は、グレガーゼン反応（便潜血の検出）が陽性となり、鉄欠乏性貧血を発症することで現れます。