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食道潰瘍 - 診断
アレクセイ・ポルトノフ 、医療編集者
最後に見直したもの： 06.07.2025
最後に見直したもの： 06.07.2025
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食道潰瘍の診断は次のような方法で行われます。
食道鏡検査
VM Nechaev (1997) は、食道潰瘍の 3 つの形態について説明しています。
- 局所性潰瘍とは、直径0.3～1cmの小さな潰瘍で、縁は明瞭で滑らかで、隆起していません。蠕動運動は維持され、壁の硬直性はありません。
- 深い潰瘍 - サイズが大きく（直径 0.5～3 cm）、周囲の組織より上に盛り上がった明瞭で均一な縁があり、蠕動運動は保持されています。
- 扁平浸潤性潰瘍 - 直径 0.3 ～ 3 cm の扁平浸潤の形をとり、境界が明瞭で、端が充血し、フィブリンで覆われている。
食道癌との鑑別診断のためには、すべての潰瘍に対して食道粘膜の生検とそれに続く組織学的検査が必要です。
食道のX線写真
食道潰瘍の主なX線所見は「ニッチ」（食道の影の輪郭上に現れる円形または三角形の突起）であり、食道粘膜の襞が潰瘍の方向に収束することがよくあります。間接的な潰瘍の所見としては、バリウム懸濁液を食道に通した後に食道内面に現れる持続的な造影点が挙げられます。
毎日の胃食道pH測定
この方法により、横隔膜の食道開口部のヘルニア、心不全、胃食道逆流症の存在を証明することができます。
生検によるウイルス学的検査
食道潰瘍のウイルス性病因を証明するために行われます。ポリメラーゼ連鎖反応（PCR）とDNAハイブリダイゼーションin situ反応が用いられます。