腎症候群を伴う出血熱
最後に見直したもの： 04.07.2025
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腎症候群を伴う出血熱（同義語：出血性腎腎炎、トゥーラ熱、スカンジナビア流行性腎症、流行性腎腎炎、チュリーロフ病、極東熱、朝鮮熱、満州熱、ヤロスラヴリ熱、ウラル熱、トランスカルパチア熱、ユーゴスラビア熱など）
腎症候群を伴う出血熱は、小血管への全身的損傷、出血性素因、血行動態障害、および急性腎不全の発症を伴う腎臓損傷を特徴とする、急性ウイルス性人獣共通自然感染性病巣疾患です。
出血熱は、急性ウイルス性人獣共通感染症の多病因グループであり、急性発熱状態を背景に出血症候群が定期的に発症し、中毒および血栓出血症候群の発症を伴う微小循環床の血管への全般的な損傷が特徴です。
出血熱は、死亡率の高い危険な、あるいは特に危険な疾患です。このグループには、少なくとも15の独立した病理学的病型が含まれます。ベネズエラ出血熱とブラジル出血熱は、アルゼンチン出血熱の亜種です。
ICD-10コード
A98.5. 腎症候群を伴う出血熱。
腎症候群を伴う出血熱の原因は何ですか?
出血熱の原因ウイルスは、アレナウイルス科、ブニヤウイルス科、フィロウイルス科、フラビウイルス科の4つの科に分類されます。これらのウイルスのゲノムは一本鎖RNAで構成されています。
これらのウイルスのゲノムの複製は精度が低いため、RNA 変異が頻繁に発生し、抗原構造と毒性が変化した新しいウイルス変異体が出現します。
出血熱のほとんどは自然発生的な局所感染です。
病原体の保有生物は様々な動物種です。場合によっては、ウイルスの発生源が病人であり、感染が人為的な性質を帯びることもあります。
人間は、感染した吸血節足動物（ダニ、蚊）に刺されることでアルボウイルス出血熱に感染します。
アレナウイルス、フィロウイルス、および一部のブニヤウイルスによって引き起こされる出血熱は、接触、空気、および経腸経路によって広がります。
出血熱に対する人間の感受性は大きく異なり、ウイルスの変異性に依存します。
出血熱の病因
出血熱の原因となるウイルスの複製は、主に微小循環床の内皮細胞で起こり、微小循環障害、出血症候群、感染性毒性ショックの発症を伴います。これらの特徴から、出血熱を一つの疾患群として捉えることができます。臨床的には、出血熱の共通性は、発熱性中毒と出血症候群の存在によって決定されます。出血熱の診断は、ウイルス学的および免疫学的手法によって行われます。治療の基本は病因療法です。具体的な予防法は開発されていません。経過の重篤さ、高い死亡率、疫学的制御不能性のため、出血熱は特に危険で危険な感染症に分類されます。
どこが痛みますか？
腎症候群を伴う出血熱はどのように診断されますか?
腎症候群を伴う出血熱は、特徴的な症状、つまり発熱の出現と中毒症状を伴う病気の急性発症、急性肝不全および出血症候群の発症を伴う腎臓損傷の組み合わせに基づいて診断されます。
流行地域に滞在し、職業活動の性質。
初期の感染中毒症状（発熱、頭痛、脱力感、顔面、首、胸の上部3分の1、粘膜の充血、強膜血管の充血）の自然な変化を伴う周期的な経過、乏尿期の腎不全増加の兆候（腰痛、腹部、食事摂取に関連しない嘔吐、激しい頭痛、口渇、喉の渇きを背景とした視力低下、重度の出血症候群、500 ml /日未満への利尿の減少）。
どのように調べる？
腎症候群を伴う出血熱はどのように治療されますか?
腎症候群を伴う出血熱では、多尿が止まるまで厳重な安静が必要です。
食塩を制限せず、少量ずつ温かい食事を摂る完全な食事が推奨されます。乏尿期には、カリウム（野菜、果物）とタンパク質（豆類、魚、肉）を豊富に含む食品は避けてください。一方、多尿期にはこれらの食品の使用が推奨されます。水分の摂取量は、排泄量を考慮して決定してください。
腎症候群を伴う出血熱は、初期、最初の 3 ～ 5 日間に薬物療法で治療します。リバビリン 0.2 g を 1 日 4 回、5 ～ 7 日間投与します。ヨードフェナゾン - 計画に従って、最初の 2 日間は 0.3 g を 1 日 3 回、次の 2 日間は 0.2 g を 1 日 3 回、次の 5 日間は 0.1 g を 1 日 3 回投与します。チロロン - 1 日目には 0.25 mg を 1 日 2 回、その後 2 日間は 0.125 mg を投与します。HFRS に対するドナー特異的免疫グロブリン 6 ml を 1 日 2 回、筋肉内投与します (コース投与量 12 ml)。複合免疫グロブリン製剤、坐剤 (Viferon) および非経口投与 (Reaferon Leukinferon) のインターフェロン製剤。
腎症候群を伴う出血熱の予後はどのようなものですか?
腎症候群を伴う出血熱の予後は、医療の質と病原体の株によって異なります。死亡率は1～10%以上です。腎機能はゆっくりと回復しますが、慢性腎不全にはなりません。