クリミア出血熱
最後に見直したもの： 05.07.2025
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クリミア出血熱（クリミア・コンゴ・ハザール出血熱、中央アジア出血熱、急性感染性毛細血管中毒症、クリミア・コンゴ熱）は、伝染性の病原体伝播メカニズムを有する急性ウイルス性自然感染症であり、発熱、全身中毒、重篤な出血症候群、重篤な経過を特徴とする。クリミア出血熱は危険な感染症に分類されている。
ICD-10コード
A98.0 クリミア出血熱（コンゴウイルスが原因）。
クリミア出血熱の疫学
クリミア出血熱病原体の主な自然宿主は、ヒアルマ属（H. pl. plumbeum、H. scupens、H. marginatus）、クリイロクマダニ属（Rh. rossicus）、カクマダニ属（D. marginatusおよびD. reticulatus）、ウシマダニ属（B. annulatus）のダニ、ならびに野生動物（ノウサギ、アフリカハリネズミ）および家畜（ヒツジ、ヤギ、ウシ）です。ヒトへの感染は、伝播（ダニ刺咬）、接触（クリミア出血熱患者の血液および血性分泌物が損傷した皮膚や粘膜に接触、あるいはダニが潰れること）、空気感染（実験室内）によって起こります。クリミア出血熱に対する感受性は年齢に関係なく高いですが、20～50歳の男性（狩猟者、羊飼い、獣医、家畜飼育者、農作業員）や乳搾りをする人、医療従事者、患者の看護に携わる人、血液を扱う検査技師、その家族は罹患する可能性が高くなります。
[ クリミア出血熱の原因は何ですか?
クリミア出血熱は、ブニヤウイルス科ナイロウイルス属のアルボウイルスによって引き起こされます。ウイルスは球形または楕円形で、大きさは90～105 nmです。スパイク状の脂質含有膜で覆われています。ウイルスゲノムは、転写酵素、ヌクレオカプシドタンパク質（N）、およびエンベロープ糖タンパク質（G1およびG2）をコードする一本鎖環状RNAの3つの断片（L-、M-、S-）から構成されています。クリミア出血熱の原因物質の赤血球凝集能は、表面糖タンパク質の1つによって発揮されます。原因物質は、新生仔ホワイトマウスの脳および腹腔の細胞、新生仔ホワイトラット、および移植された子豚の腎細胞の培養液中で増殖することができます。生体内を通過すると、ウイルスは毒性を増します。クリミア出血熱の原因物質は、消毒液、脂肪系溶剤（エーテル、パラホルムアルデヒド、アルコール）によって不活化できます。45℃で2時間以内に死滅し、煮沸すれば瞬時に死滅します。冷凍保存すると良好な保存状態を保ちます。
クリミア出血熱の病因
クリミア出血熱については十分な研究が行われていません。人体に侵入したウイルスは、血管内皮、肝臓、腎臓の上皮細胞、そして細網内皮系で増殖し、主に微小循環床の血管に損傷を与える血管炎を引き起こします。その後、ウイルス血症が発症し、これが病気の初期段階となります。PCR検査によると、ウイルス血症は5～9日間持続します。その強度は病気の重症度と相関します。ウイルスの直接的な血管向性作用により、副腎と視床下部が損傷し、血管透過性が亢進し、止血機能障害が悪化します。これは臨床的には出血性素因の症状として現れます。
クリミア出血熱の症状は何ですか？
クリミア出血熱の潜伏期間は2〜14日（平均3〜5日）です。
クリミア出血熱は、出血症候群を伴わない場合には軽症および中等症の症状が現れることがあります。出血症候群を伴う場合には、軽症、中等症、重症の症状が現れます。病気の経過は周期的で、以下の期間が含まれます。
- 初期期間（出血前）
- ピーク期（出血症状）
- 回復期と遠隔的影響（残存）
クリミア出血熱はどのように診断されますか?
クリミア出血熱の臨床診断は、病気の症状に基づいて行われます。
- クリミア出血熱は、高熱、顔面および粘膜の充血、自発的な筋肉痛および関節痛、激しい頭痛、吐き気、嘔吐、歯肉の出血、粘膜上の出血性粘膜炎、典型的な局所性点状出血、肝腫大、徐脈、低血圧、鼻出血、肺出血、胃腸出血、子宮出血、2波温度曲線を伴って急性に発症します。
- 体にダニに刺された跡があること。
- 疫学的履歴（クリミア出血熱の流行地域への滞在、クリミア出血熱の患者との接触）。
- 季節性。
どのように調べる？
クリミア出血熱はどのように治療されますか?
クリミア出血熱は、特異的な病因学的および対症療法を用いて治療されます。皮膚や粘膜に外傷を与えるような医療処置を不当に処方することは避けるべきです。クリミア出血熱の治療は、凝固像と血小板数を毎日（1日2回）モニタリングしながら行う必要があります。
クリミア出血熱の予後はどうですか?
クリミア出血熱の予後は様々であり、入院、患者ケア、迅速かつ包括的な薬物治療、合併症予防といった原則の遵守に左右されます。入院や診断の遅れ、クリミア出血熱の治療の遅れ、重度の出血期における患者の不適切な搬送や禁忌搬送は、死に至る可能性があります。