ヒトにおける鳥インフルエンザ

鳥インフルエンザは、主に糞口感染による病原体伝播を伴う急性人獣共通感染症です。顕著な発熱中毒症候群、呼吸窮迫症候群の発症を伴う肺損傷、そして高い死亡率が特徴です。

ICD10コード

J10. 特定されたウイルスによるインフルエンザ。

人間に鳥インフルエンザを引き起こす原因は何ですか?

鳥インフルエンザは、通常は野鳥（場合によっては豚）にのみ感染するA型インフルエンザの株によって引き起こされます。最近、これらの株によるヒトへの感染が確認されています。

ヒトへの感染のほとんどはH5N1型の鳥インフルエンザによって引き起こされますが、H7N7、H7N3、H9N2型も関与しています。野生動物では感染しても無症状ですが、野鳥では高い死亡率を引き起こします。最初のヒト感染例は1997年に香港で確認されました。ヒトへの感染は、感染した家禽から発生します。2003～2004年には、アジアの様々な地域（H9N2型および2005年型 - H5N1型）、カナダ（H7N3型）、オランダ（H7N3型）で、ヒトが鳥インフルエンザの株に感染しました。ほとんどの症例は感染した鳥との接触に関連していますが、オランダやアジアではヒトからヒトへの感染が発生した可能性があります。

すべてのインフルエンザウイルスは急速な変異を起こす能力があり、そのため鳥インフルエンザウイルスが人から人へ感染する可能性が高まります。これは、ヒトまたは中間宿主における直接的な変異、あるいはヒト株との組換えによって起こる可能性があります。多くの専門家は、ウイルスがこれらの特性を獲得するとパンデミックが発生すると考えています。

鳥インフルエンザの症状は何ですか？

鳥インフルエンザ（インフルエンザA（H5N1））の潜伏期間は2～3日、範囲は1～7日です。

H5N1型鳥インフルエンザは重篤な呼吸器症状を引き起こします。1997年の流行では致死率が37%、2004年の流行ではほぼ80%でした。H7型インフルエンザは結膜炎を引き起こすことが最も多いですが、オランダで発生したアウトブレイクでは、インフルエンザ様症状を呈する患者が数名おり、83名中1名が死亡しました。

鳥インフルエンザはどのように診断されますか?

鳥インフルエンザの発生地域で臨床症状のある患者が確認された場合、患者または感染鳥は鳥インフルエンザ感染症の可能性を考慮する必要があります。患者が鳥インフルエンザの発生地域から帰国している場合は、インフルエンザAのPCR検査を受ける必要があります。ウイルス培養は行わないでください。この疾患が疑われる場合、または検出され確定診断された場合は、米国疾病予防管理センター（CDC）に報告してください。

鳥インフルエンザはどのように治療されますか?

鳥インフルエンザは、オセルタミビルとザナビルで治療され、通常の用量が適応となります。2004年の流行では、H5N1株がアマンタジンとリマンタジンに耐性を持つことが判明しました。予防は、感染した鳥の群れを駆除することで行われます。

鳥インフルエンザの予後はどうなるのでしょうか?

鳥インフルエンザの予後は不良です。発症後2週間で死亡率は50～80%に達します。