熱画像形成（サーモグラフィー）

1960年に、軍事技術者R.ローソンは、その夜間視力装置の秘密の装置をテストし、誤って開いたネックラインで彼の反対側に座っている女性に装置の受信レンズを送った。胸のサーモグラムが装置の画面に現れた。この現象はメジャーに興味があります。この方向の見通しを理解した上で、彼はサービスを去り、1961年にR. Barnesと共同で実際に医療用サーモグラフィの最初の設置を開発し、首尾よく適用しました。

伝導の兆候

熱画像診断の診断用途の最も適用可能な分野は以下の通りである。

• 胸腺、甲状腺、胸部、および特定の皮膚疾患の前悪性および新生物病変の認識。
• 関節疾患の診断。
• 頚動脈、鎖骨下、大腿および膝窩動脈の狭窄/閉塞病変の初期段階および/または進行段階の同定。
• 四肢および陰嚢における静脈循環異常の診断。

このリストからわかるように、研究の「神経学的側面」は、頸動脈不全の同定によってのみ表される。NORよく知られているように狭窄/閉塞性頸動脈病変の識別の重要性を減少させる任意の方法で、多くの場合、証拠やmalosimptomnoせずに発生した、我々は非常に神経学におけるサーモグラフィ研究の範囲を拡大することに正当化を感じます。

Hypotrophy、dysraphiaなどのいずれも見逃さないように、神経学の古典はヌードの患者を検査するための不可欠な条件と考えられていたことが知られている

神経学的検査の基礎は、脳神経、運動および/または敏感な球体からの様々な非対称性の定義であるように、患者の身体の異なる部分の等温症の検出がサーモグラフィーの本質である。 

この場合には、そのサーモグラフィーを検討する場合 - 非常に高感度な方法を比較的低い特異分析サーモグラムを有する（0.01°Cまでの精度）は、それぞれの場合の状況の不可欠な臨床分析を必要とする創造的なプロセスとなります。

例えば、anizotermiya眼窩領域は完全に異なるプロセスに起因し得る - 頚動脈の閉塞により、優れた軌道亀裂腫瘍に兎眼から偏頭痛をクラスタリングします。シンプルさ、簡潔さ、安全、無痛、および熱画像の利用可能性を考えると、診断者は人口の質量検査のためのこの技術の理想的には、がん、心血管、幼児、甲状腺、腎臓、関節の炎症性疾患、陰嚢、四肢の初期段階を識別するために、ランダム化されたと考えています。

この高感度肉体サーモグラフィにおける患者の迅速な指標選択のために不可欠であろう：anizotermyヘッドが首および胸腺患者の非対称の温度が内分泌または腫瘍医と呼ばれる可能性が最も高い神経患者の神経外科医、眼科医または耳鼻咽喉科医は、ある時、anizotermiey手足と同じ面する - そう脈管学患者。

実施方法

サーモグラフィー - 目に見えない赤外線の登録。放射の最大値は9.5μmです。Stefan-Boltzmannの法則によれば、放射エネルギーの量は絶対温度の4乗に比例します：W = T ⁴。

皮膚の赤外線放射は、人種、色素沈着および他の個々の特性に依存しない。体表面の温度は、血管形成の特徴、代謝プロセスのレベル、および熱伝導率の差異の3つの主な要因に依存する。

今日まで、赤外線検出の3つの修正が使用されている。

• サーモグラフィーは、皮膚の最も浅い層（0.5〜1.5mm）の熱発生を捕捉する。
• センチメートルおよびデシメートル範囲（波長17cm、周波数帯1.5〜2.0kHz）の赤外線放射測定法により、身体の深部構造に関する情報を得ることが可能になる。
• 接触液晶ストリップの使用によるフィルムサーモグラフィーは、0.3〜0.8mmの厚さの皮膚外層の熱放射を検出する。

熱画像装置の基本的なタイプがあります。

• 液体窒素を使用して温度感知センサーを冷却するサーモグラフ。これらのデバイスは、人体の調査された部分の赤外発光の遠くの画像を取得することができます。それらは、病院および/またはポリクリンにおいて計画された患者を検査するのには適しているが、特に患者のベッドサイドで、緊急医療での使用にはほとんど役に立たない。重要な制限は、十分に揮発性の低い液体窒素が常に存在する必要があることである。
• 液体窒素の使用を必要としないサーモグラフィー。このような装置は、調査されたスペクトルの赤外線活動マップの非接触マップを与える。特に便利なポータブルサーモ - ユニバーサル救急医療用デバイス：自宅で検査、救急車で、受信オフィス、病院、診療所、集中治療室、手術室。これらのデバイスは持ち運び可能で、機密性が高く、維持管理が簡単です。これらのシステムの感度は非常に高く、100分の1度にも達します。
• 液晶フィルムに基づく接触サーモグラフィー。国内外のアナログがあります。利点 - 研究費が安く、液体窒素を使用する必要がありません。短所 - 面倒なこと、平坦な表面でのみ使用する能力、皮膚の乾燥した表面との密な均一接触の必要性、緊急の薬の使用の複雑さ。熱イメージングのこの変更は、より低い感度、すなわち約0.5℃を有する。
• 赤外線ラジオメトリー、またはサーモトモグラフィ。このタイプのサーモグラフィは、専用アンテナ17センチの深さに対する身体の構造の0,1℃の温度範囲内に測定することができる超高周波範囲の登録を有している。残念ながら、この装置は、干渉に非常に敏感であるので、特別で動作する場合の結果のみ有効ですスクリーンされたカメラ。

結果の評価

通常、人間の体の同一部分の温度活動の分布は厳密に均一です。したがって、医療サーモグラフィーの本質は、原則的に、熱非対称性の程度および臨床評価を特定し、局在化し、決定することに低減される。健康な人では、対称的な熱分布の特徴が注目される。したがって、眼窩領域、顔面覆い、唇、首は通常、鼻、上額、顔の外側部分（暗い領域）よりも暖かい（明るい領域のように見える）。

並行して、頭部および四肢のサーモグラムの最も典型的で一定の温度勾配が考慮される。

• 水平軌道勾配。通常、軌道の一様な赤外線照射では、目の内側の角の温度は、外側の角より0.3〜0.7°高い。
• 上肢の縦方向の勾配。肩は通常手の甲より0.5〜0.7° "暑い"。
• 下肢の長手方向熱勾配。ほとんどの健康な人では、太ももの温度は足の温度より0.6-1.1°上です。

これらの勾配は相対的である。軌道が最も一定である場合、「有限の」異方性は可変である。これは特に、体の主要な「熱交換器」である手に適用されます。ブラシの熱発生は、神経支配、精神感情、薬効、冷感の影響を受けやすいため、変動の影響を最も受けやすい。

患者の身体の様々な部分の赤外線活動を変化させる多くの病理学的状態。

内頚動脈の閉塞または70％以上の狭窄は、閉塞側の軌道の低体温を伴い、1.5-2.7°の温度勾配を伴う。頸動脈中に直接的な関係が「輝度」と眉領域の軌道（角度領域の血管新生および滑車上動脈）と頚動脈の内腔の狭窄の程度との間に存在する動脈内膜切除。内頸動脈の内腔が狭くなったとき、60％以上が狭窄の同側の眼窩領域の赤外放射の減少を指摘した。

E.ウッドサーモグラフィ及び血管造影の複合使用で示し、内部頚動脈閉塞のため担保をhomolateral外頚動脈を提供していた場合に、影響を受けた動脈側の軌道のその瞬間的なクランプ詳細増強「冷却」。

悪化の期間における検査中のクラスター頭痛は、「痛みの塊」の側面で1.5~2.0°の発光に顕著な増加をもたらす。

逆に、稀ではあるが、非常に興味深い冷たい病原片頭痛、（エースクリーム頭痛）によるサイフォンに発生するには、内頸動脈の痙攣を証明し、痛みの側に著しい過渡低体温軌道を与えます。

時系列動脈炎は、概して、表在側頭動脈の投影における「緊密な」温熱療法の同定を伴う。

ハーレクインマスクのような持続的な顕著な低体温症は、Barraker-Simons症候群の特徴である。

静脈性脳血流 - 脈動性眼内炎、Tholos-HuntおよびMelkersson-Rosenthal症候群の症候群における頭部サーモグラムの特徴的変化。後者の場合、唇および舌の充血は、浮腫性症候群を悪化させて、病原性治療で平準化している明確な温熱療法を与える。

顔面病変の最も一般的な形態は、プロゾポレズおよび三叉神経痛である。その第二と第三の枝の側の相対的な痛みの低体温に三叉神経の悪化神経痛最初の分岐の間に前頭骨の深刻な地域の温熱療法から-彼らは未定義サーモグラフィ兆候をimiot。ほとんどの場合、プロゾパラゼは、顔の著しい等温症を引き起こさない。

脊椎動脈症候群の悪化を有する患者では、疼痛症候群の側面の脊柱領域C ₄ -C ₅における高体温の領域が最もしばしば指摘されている。

急性虚血性発作の患者における手足の熱画像を学んで、私たちは、最初の右半球の出血の患者で左四肢の表現早期の低体温症に気づきました。一方で、このような現象は、深い昏睡状態の場合に可能に血腫の可能性局在を示唆、他の上 - 右半球における自律規制センターの優位性を持つ半球の機能的非対称性のよく知られた論文を確認します。

後髄性白血病の患者の観察の部分では、我々はまず胴体の半月板としての等温症を記録し、この疾患における部分解離感受性障害を確認した。

サーモグラムの最も顕著な変化は、転移性病変で認められた。

レイノー症候群は、特に指で10分浸漬後の代わりに、迅速な温暖化のブラシが加熱されない冷却、（による動静脈シャントの急速な開口部に）通常のように冷たい水でサンプル後のブラシのサーモで顕著非対称変化を与える限りgipotermichnymiまま。

レイノー症候群とは対照的に、振動性疾患を罹患しているほとんどの患者にとって、手の対称性低体温は、悪化時の「熱切断」まで、より特徴的である。

既に述べたように、ブラシの熱発生は動的である。これに関連して、ブラシの熱画像形成の最も重要な側面は、抗ニコチン繁殖において動的サーモグラフィーおよび超音波を使用する可能性である。

赤身筋痛症の患者には、熱い足が典型的です。異なる起源の下肢の遠位部のアンギオパシーを有する患者の動的観察による非常に有益なサーモグラフィーであり、薬物および/または薬物治療の有効性または不十分さを実証する。

サーマルイメージングの次の2つの側面は、緊急の神経学だけでなく、一般的に緊急医療のためにも重要です。まず、医原性血栓性静脈炎の無症候性段階の非侵襲的診断の可能性について話している。カテーテル挿入された静脈の動的熱画像化および超音波二重測定では、患者の50％が連続カテーテル挿入の2日目に注射後静脈炎が現れた。サーモグラム上に記録されたカテーテル挿入された静脈に沿った温熱領域は、超音波二本鎖からの静脈流出の違反とともに、医原性静脈炎の発生を反映する。時宜を得た治療は、予防的治療の有効性を評価するために、静脈血栓症のさらなる発達および熱イメージング制御の防止を可能にする。

あまり重要ではないが、片麻痺患者の下肢の静脈循環の動的熱画像化および超音波観察である。リサーチ、補足dopplerogorafiey超音波、二重スキャンとkoagulogicheskimiテストはすでにストロークの第二、第三日目の片麻痺患者の60％が麻痺下肢より頻繁最大6倍とpretromboticheskoe状態を、開発したことを示しました。神経学的な患者の臨床検出が原因で違反と運動野の感度の困難phlebopathiesので、これは、理解しやすいです。さらに、これはしばしば言語障害と組み合わされる。その結果、治療や外科ユニットの患者とは対照的に、神経学的患者は、原則として、腫れ、痛みなどの感覚の驚くべき不満を示していません。そのため、ダイナミックサーモグラフィ超音波方法の場合には、静脈流出のも、初期の兆候、肺塞栓症などの重篤な合併症など緊急の医学の発展を防止するための予防的治療を実施する緊急の必要性を検出します。

最近の研究では、説得力のある人物ではなく、身体のように人の死は、密接に脳の死にリンクされている場合、脳の死は完全にこれまでの対照的なによってのみ確立した脳血流の停止と、いわゆるストップ現象の登録、関連付けられていることが示された脳血管造影。明らかに、重症患者に対するこのような安全ではない手順は容認できません。

非侵襲的な超音波方法およびサーモグラフィーは明らかにより倫理的で、アクセス可能で有益である。

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