脳の微小脳梗塞：最初の徴候、自宅での治療、回復

現在、微小脳卒中または虚血発作は、脳のあらゆる部位における一時的な（一過性の）血流障害によって発生し、脳卒中と同様に局所的な神経機能障害の徴候を伴う状態と定義されています。つまり、本質的には突然の発作ですが、症状はすぐに治まります。

しかしながら、微小脳卒中の診断基準に関する医学的アプローチには依然として多くの不正確な点があり、一部の人々は依然として、微小脳卒中を単なる小さな局所性脳卒中（いわば脳卒中のミニバージョン）と捉えています。しかしながら、微小脳卒中の症状が一過性であることは誰もが認めるところです。

脳卒中と軽度脳卒中の違いは何ですか?

脳卒中とマイクロストローク（一過性脳虚血発作、TIA）の主な違いは、国際疾病分類（ICD-10）に反映されています。持続的な局所脳損傷を伴う脳卒中が循環器系疾患（I00-I99）に分類されるのに対し、マイクロストロークは、一時的な脳の低灌流（血液供給不足）や脳虚血（血流遅延）につながる他の一過性疾患と同様に、神経系疾患（G00-G99）に含まれます。脳卒中は、脳血流障害を伴う脳血管疾患（I64）に含まれ、一過性脳虚血発作（G45.9）（通称マイクロストローク）は、発作性疾患（G40-G47）のサブクラスに属します。これらの疾患は突然発症するため、マイクロストロークの前兆となる症状はほとんどありません。

専門家によると、TIAは症状の発現が数秒／数分から1時間と短期間であることが特徴です。実際の症例では、発作の持続時間は30分未満であることがほとんどです。マイクロストロークの症状発現の最大持続時間は依然として24時間と考えられており、この時間内に症状が消失しない場合は脳卒中と診断されます。米国脳卒中協会（ASA）の専門家は、TIAを局所的虚血の一形態と捉え、時間ではなく脳組織の損傷の程度が重要な要因であると考えています。この診断基準は、MRIでマイクロストロークを検査できるようになった比較的最近に導入されました。

脳卒中による多くの神経学的影響は、脳細胞壊死巣の形成によって不可逆的となり、障害を引き起こしますが、微小脳卒中の場合、症状は速やかに回復し、一過性脳虚血発作（TIA）は脳細胞の代謝を致命的に阻害し、死に至ることはありません。したがって、微小脳卒中後の永続的な障害は、虚血発作を頻繁に繰り返す場合にのみ脅威となります。しかし、このような脳発作が一度でも起こると、医師は将来の本格的な虚血性脳卒中の予後兆候とみなします。

また、足の微小脳卒中を起こした患者のほぼ 4 人に 1 人は、事後に実施された検査で、虚血発作中に何らかの形で現れる潜在的な脳血管病変やその他の疾患が検出されることも指摘されています。

疫学

世界保健機関（WHO）の統計によると、マイクロストロークを経験した人の35～40%が最終的に脳卒中を経験します。発症から1週間以内には11%、5年以内には24～29%が脳卒中を経験します。様々な情報源によってデータは異なりますが、例えば、マイクロストロークから1か月後には、患者の約5%が2回目または再発性のマイクロストロークを経験すると主張しています。

2007年から2010年にかけてフランスの神経学者グループが実施した調査によると、TIA後の最初の3か月間で患者の12～20％に脳卒中が発生し、1年後には18％、5年後には9％に脳卒中が発生します。

同時に、男性の微小脳卒中は女性の微小脳卒中よりもはるかに多く診断されています。これは、男性の血液粘度が女性の約1.5倍高いことが原因と考えられます。しかし、一過性脳虚血発作は、妊娠可能年齢の女性の方が20～45歳の男性よりも多く発生しており、これはホルモン避妊薬の長期使用や妊娠に伴う病態と関連しています。

一過性脳虚血発作の80～85%は血管の閉塞（虚血性微小脳卒中）によって引き起こされ、15～20%は脳血管からの点状出血（出血性微小脳卒中）によって引き起こされます。若年者における微小脳卒中は、40～50%が出血性です。

高齢期（60歳以上）における微小脳卒中は、記録・診断された症例の82%を占めています。欧州諸国では、65～75歳のTIA後に発症した脳卒中は、男性で全死亡の最大8%、女性で11%を占めています。

小児におけるマイクロストロークの発生頻度は不明ですが、小児におけるTIAの発生率は10万人あたり2例以下と考えられています。同時に、小児におけるTIAの約半数は脳血管の問題に関連し、4分の1は様々な心臓病に起因する血栓による血管閉塞に関連し、同数の症例では一過性脳虚血の特発性発作が認められます。

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原因 マイクロストローク

臨床神経学における微小脳卒中のあらゆる可能性のある原因は、脳内の血流障害の病態生理を考慮に入れながら検討されます。さらに、これらの障害の病因に応じて、微小脳卒中は主に虚血性および出血性に分類されます。

一部の神経科医は、TIAの概念に、脳機能に悪影響を及ぼす高血圧性危機や、高血圧に関連する同様の急性脳症を含め続けています。しかし、症状の類似性にもかかわらず、これは神経疾患を発作性疾患として分類するための一般的に受け入れられている基準とは一致しません。

一過性脳虚血発作（虚血性微小脳卒中）の原因の一つとして、血管内に形成された動脈硬化性プラークによって血管内腔が突然狭窄または完全に閉塞（閉塞）されることが挙げられます。これは脳の動脈だけでなく、脳に血液を供給する動脈にも影響を及ぼします（特に頸動脈の内狭窄が原因となる場合があります）。さらに、心臓発作時には、悪化した動脈硬化性プラークの粒子が血流に乗って脳の小血管に入り込むこともあります。

虚血性脳卒中と同様に、一過性脳虚血発作の病態は脳への血流の局所的な減少によって引き起こされ、局所的な神経症状を引き起こします。動脈硬化による血管狭窄に加え、血流が遅くなったり止まったりすることがあります。

• 心房細動の存在下での脳動脈塞栓症により、心房細動により血液の停滞および脳血管の腔を閉塞する小さな血栓の形成が引き起こされる。
• 大きな近位血管やその他の頭蓋外動脈からの血栓によって脳の末梢血管が閉塞した場合;
• 血小板増多症（血液中の血小板レベルの増加）および血液凝固障害により;
• 血液中の脂質および低密度リポタンパク質のレベルが過剰である（高リポタンパク質血症 – 内分泌系の遺伝性または代謝性病理）
• 二次性赤血球増多症により、血液中の赤血球数が増加し、血液の粘度が上昇します。

椎骨脳底動脈系 (G45.0) 症候群と頸動脈 (G45.1) 症候群の発作性疾患は区別されていますが、実際には、これらの症候群は微小脳卒中や脳卒中の発生の頭蓋外病因的必要条件であると考えられることが多いことに留意する必要があります。

病因は、脳の調節機構（神経性、体液性、代謝性など）のいずれかの障害による脳の血行動態障害によって引き起こされる脳血管のけいれんに隠れている可能性もあります。

出血性微小脳卒中（小血管の損傷および点状出血による）は、動脈性高血圧症およびコレステロール沈着による血管壁の脆弱化を伴う患者において、血圧の急上昇を伴って最も多く発生します。この場合、病因は、形成された血腫部位の脳組織におけるニューロンの一時的な機能不全です。症状の性質は出血の部位によって異なります。

ちなみに、低血圧を伴う微小脳卒中が発生することもあり、その発症メカニズムは、脳血流速度の低下（血管壁の緊張低下による）、脳細動脈の血液量の減少、動脈血と静脈血の酸素含有量の差の増加に関連しています。

夢の中で軽度の脳卒中が起こる仕組みは推測するしかありません。眠っている人に起こるTIAの神経症状は、必ずしも目を覚まさせるわけではありません。そして、目覚める頃には、すべての兆候は消えています。

また、1 型糖尿病 (インスリン依存性) で微小脳卒中が発生した場合、重要なことは、TIA の症状と非常によく似ている低血糖の神経症状と区別することです。

妊娠中の微小脳卒中の原因としては、高血圧を伴う妊娠中毒症、動脈閉塞、脳静脈血栓症の可能性に加え、血液粘度の上昇（特に妊娠後期）が挙げられます。

微小脳卒中における神経症状の可逆性は、閉塞性血栓または塞栓の自然溶解または遠位部への通過によって確実に確保される可能性が高い。さらに、虚血部位の灌流は、側副血行路（バイパス経路、すなわち側方側副血管）を介した代償によって回復する。

ただし、マイクロ脳卒中が複数回発生した場合（一連の虚血発作など）、または広範囲のマイクロ脳卒中が一度に複数の領域に影響を及ぼす場合には、短期的な低酸素症による脳損傷の可能性が依然として排除されません。

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危険因子

微小脳卒中の主な危険因子は以下であると考えられています。

• 制御不能な動脈性高血圧および高血圧;
• 高コレステロール血症（高血中コレステロール）および動脈硬化症;
• 55歳以上
• TIAおよび脳卒中の家族歴;
• 血液疾患または食事特性による血液組成の変化（例えば、動物性タンパク質を大量に摂取すると血中のホモシステイン濃度が上昇し、血管の弾力性が低下する）。
• 下肢の血栓性静脈炎;
• 糖尿病;
• 心血管疾患の既往歴;
• 脳に血液を供給する頸動脈の閉塞または狭窄。
• 喫煙とアルコールの乱用。

小児における軽度脳卒中の危険因子には、脳血管の異常や先天性心疾患、血液凝固障害、特定のウイルス感染、溶血性貧血、長期にわたる低血圧などがあります。

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症状 マイクロストローク

微小脳卒中は気づかれない可能性があるかと問われると、神経科医は症状の持続期間が短いことを理由に肯定的な答えを出します。一過性脳虚血発作の初期症状である、原因不明の全身倦怠感やめまいが、その後の唯一の症状となることも少なくありません。しかし、この発作性疾患の神経学的徴候は非常に多様であり、個々の患者における脳血流障害の局在とその病因によって決定されます。

マイクロストローク中に、後頭部または前頭部に急性の痛みが生じることがあります。また、高血圧患者ではマイクロストローク中の血圧が急上昇し、低血圧患者や心室中隔欠損（VSD）および不整脈を患っている患者では血圧が低下することがあります。

また、軽度の脳卒中の症状は以下のように現れることがあります。

• 外的な原因のない突然の疲労感。
• 混乱に近い状態（意識喪失は視床または脳幹の虚血の場合にのみ起こり得ますが、これは非常にまれです）。
• 知覚異常（手足や顔のしびれやチクチク感）
• 体の片側の筋力低下（片麻痺）、対側麻痺（脳の影響を受けていない半球と反対側の腕または脚の部分的な麻痺）。
• 運動協調の低下（運動失調）
• 眼虚血症候群 - 片方の目の視力が一時的に低下したり、目の前に光点が現れる症状。
• 発話障害（失語症、嚥下障害）
• 耳鳴りと難聴;
• 集中力の低下（短期的な注意散漫）。

微小脳卒中と体温: 症例の 70 ～ 72% において体温が +37°C をわずかに超えることがあります。糖尿病患者における低血糖を背景に TIA が発生した場合、体温は生理学的基準値を下回ることがよくあります。

一過性全健忘（一過性発作性障害コード G45.4）は、微小脳卒中後の記憶喪失とみなされることが非常に多いのですが、極めて稀にしか観察されず、大脳皮質の内側側頭葉における一時的な低灌流でのみ観察されます。

前述の頸動脈症候群における一過性脳虚血発作（TIA）の症状は通常片側性で、大脳皮質の運動野に最も多く現れ、腕、脚、または顔面の片側の筋力低下を引き起こします。また、失語症（ブローカ野の虚血の場合）も起こることがあります。一過性の片側視力喪失も起こり得ますが、これは眼の微小脳卒中ではなく、一過性失明症候群（ICD-10 G45.3）であり、網膜虚血を示唆しています。網膜虚血は通常、同側頸動脈の塞栓症または狭窄を伴います。

脳の脳底動脈と椎骨動脈の血流が阻害されると、突然のめまい、吐き気、嘔吐、手足の衰弱、運動失調、一時的な片側難聴、複視、嚥下障害などの神経症状が観察されます。

右側の微小脳卒中は、頭痛やめまい、知覚低下（体の左側の感覚喪失）、左側の知覚異常および片麻痺、運動失調、言語およびその知覚の問題（ウェルニッケ野の虚血を伴う）、空間認識障害などの症状として現れることがあります。

左側の微小脳卒中を特徴付ける症状としては、右側の知覚低下、知覚異常、片麻痺、周囲の環境に対する論理的および感情的な認識の不十分さ（不安感や恐怖感が生じることがある）などが挙げられます。

小脳の微小脳卒中は、後頭部の激しい痛み、失神、手足の震え（時には全身の震え）、バランスの喪失、歩行の不安定さ、嚥下困難、口の乾燥、一時的な難聴、ろれつが回らないといった症状として現れます。

合併症とその結果

微小脳卒中または虚血発作の後には、特定の結果や合併症が発生する可能性があります。

例えば、TIA後の記憶喪失は、患者が自分に何が起こったのか思い出せず、なぜ入院したのかを理解できないことを意味します。北米のクリニックで実施されたTIA後の認知機能障害に関する研究では、45～65歳の患者（脳卒中や認知症の既往歴なし）の3分の1が、TIA後3ヶ月以内に認知機能に軽度の障害を呈したことが明らかになりました。最も低下が顕著だったのは、作業記憶、新しい情報の知覚速度、そして注意力でした。

ほとんどの場合、微小脳卒中後の言語障害は、聴覚障害や視覚障害と同様に消失します。しかし、特に繰り返し微小脳卒中を起こした場合は、体の片側に軽度の筋力低下が現れることがあります。また、微小脳卒中後にめまいや頭痛を感じる人もいます。

マイクロストロークの後、感情面で特定の変化が現れ、不安、イライラ、うつ状態のレベルが上昇するなど、人の行動に影響を及ぼすことがあります。

軽度の脳卒中はなぜ危険なのでしょうか？TIAの症状は1日以内に消えますが、12人に1人の患者は1週間以内に脳卒中を起こします。

一過性脳虚血発作後に脳卒中を発症するリスクは、年齢、血圧、臨床データ、症状の持続期間、糖尿病の有無を考慮した ABCD2 スケールを使用して専門家によって評価されます。

スコアは0～7点で、スコアが高いほど脳卒中のリスクが高くなります。リスク要因としては、60歳以上、血圧140/90mmHg以上、TIA後の軽度の言語障害または片側の筋力低下、症状の持続時間が55分以上、TIAを合併した糖尿病などが挙げられます。症状の持続時間が60分以上の場合は2点、糖尿病がある場合は1点が加算されます。

ABCD2 スコアが 4 以上の場合は、症状の発症から 24 時間以内に緊急措置を講じる必要があります。

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診断 マイクロストローク

軽度の脳卒中を診断する際の主な問題は、検査時までに症状が治まっていることが多いことです。

しかし、完全な診断を行うには、症状の説明だけでは不十分であり、血液検査（一般血液検査、生化学検査（血小板、赤血球、グルコース、コレステロール、アルカリホスファターゼ、甲状腺ホルモン、尿酸、ホモシステインなどの値を含む））が必要です。追加の臨床検査には、過凝固の検出（特に血管リスク因子が不明な若年患者の場合）、脳脊髄液の分析などがあります。

機器診断は必須です。

• 脳の CT または MRI (MRI による出血性微小脳卒中は点状出血の鮮明な画像が得られ、虚血性 TIA の場合には血管閉塞の位置が視覚化されます)。
• 脳血管の超音波ドップラー検査
• 心エコー検査;
• 心電図検査;
• 脳波検査

ほとんどの患者では、頭部CT検査やMRI検査で一過性脳虚血発作（TIA）の局所的な変化は確認されませんが、10～25%の症例（症状の発現期間が長いほど頻度は高くなります）では、脳の対応する領域に虚血巣が認められます。しかしながら、一過性脳虚血発作（TIA）と診断し、虚血性脳卒中と診断しないことが推奨されます。

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差動診断

TIA の症状はすぐに治まるため、心不整脈、動脈性低血圧、局所性てんかん発作、低血糖、頭蓋内腫瘍または硬膜下血腫、脱髄疾患、甲状腺中毒症または甲状腺機能低下症における頭痛症候群、褐色細胞腫 (副腎腫瘍) などで同様の症状が発生するため、微小脳卒中の鑑別診断は困難です。

処理 マイクロストローク

微小脳卒中の治療は、将来の脳卒中を予防することを目的としています。治療計画には、高血圧、コレステロール（動脈硬化症の場合）、血糖値（糖尿病の場合）をコントロールする薬剤が含まれます。また、心原性一過性脳虚血発作（TIA）の場合は、血栓を予防する薬剤（抗血小板薬）が使用されます。

アスピリン、またはジピリダモール（商品名：クランチル、アンギナール、コロザン、ジリノール）を服用することもできます。ジピリダモールは、血栓形成のリスクを低減するだけでなく、血圧を下げ、脳循環と側副循環を改善する効果もあります。錠剤の推奨用量は、1回25mgを1日3回服用することです。

抗血小板薬クロピドグレル（プラビックス、ロピレル）は、アスピリンと併用して 1 日 1 回 1 錠（75 mg）服用します。

高血圧を正常化するために、カプトプリルは微小脳卒中に使用できます。1回1錠（25mg）を1日2回服用します。ただし、この薬の副作用には、頭痛、めまい、耳鳴り、吐き気、嘔吐、高体温、手足のしびれ、脳卒中のリスクなどがあります。したがって、腎臓に問題がない場合は、イルベサルタン（イベルタン）またはテベテン（ナビテン）、アムロジピン（アムロトップ、アクリジピン、カルジロピン）またはカルドサル（オルメサルタンメドキソミル）の服用が推奨されます。高血圧治療薬も参照してください。

ビンポセチン（カビントン）は、注射液および錠剤の形で、虚血発作を起こした脳領域への血液供給と酸素飽和度を改善します。血管拡張剤として作用するだけでなく、血液のレオロジー特性も改善します。ビンポセチンとブドウ糖は、微小脳卒中（重篤な不整脈、冠動脈疾患、急性出血がない場合）の点滴として最もよく使用されます。抗低酸素薬メキシドール（エルフネート）の点滴投与は、1日3回まで処方できます。

中枢神経系の代謝を活性化するために、神経科医はピリチオン（セレブル、エンセファボル）を0.2g、1日2～3回（1～3ヶ月間）処方します。副作用としては、頭痛、倦怠感、発疹を伴う皮膚のかゆみ、吐き気、嘔吐、肝臓における胆汁うっ滞、食欲不振、筋肉痛や関節痛などが挙げられます。グリシンは、微小脳卒中においても同様の目的で使用されます。

向知性薬や精神刺激薬が処方される場合があります：ピラセタム、ユーリサム、シチコリン（セラクソン、セブロトン、ニューラクソンなど）、ホパンテネートカルシウム、γ-アミノ酪酸製剤（アミノロン、ガネブリン、エンセファロンなど）。ビタミンB1、B12、B15も推奨されます。

微小脳卒中後の医療推奨事項の中には、確固たる経験的データがないものもありますが、多くの医師は、脳組織の代謝を活性化するために、電気泳動（向知性薬併用）による理学療法やダイアダイナミック療法が必要であると考えています。微小脳卒中に対する治療マッサージも有効です。

一過性脳虚血発作が頸動脈狭窄によって引き起こされる場合、

外科的治療が必要となる場合もあります。具体的には、血管の内腔を3分の2ほど閉塞している動脈硬化性プラークの除去です。重症例では、頸動脈の一部を置換するか、ステントを挿入します（この手術には脳卒中を引き起こす可能性のある合併症があります）。

微小脳卒中の応急処置

一過性脳虚血発作による局所神経機能障害の症状が現れた場合は、微小脳卒中に対する応急処置が必要となります。

必ず救急車を呼ぶか（症状が始まった正確な時刻を伝えてください）、最寄りの医療機関へ速やかに搬送してください。路上で体調不良を訴える人がいたら、糖尿病かどうかを調べ、糖尿病であればブドウ糖錠か甘い飲み物を一杯与えてください（血糖値を素早く上げるため）。

救急隊が到着するまで、患者の状態を注意深く観察してください。また、微小脳卒中や脳卒中を見分けるために、救急隊員は患者に笑顔を見せる（表情の変化を確認する）ことや、簡単な文章を復唱してもらう（発話障害を確認する）ことを推奨しています。

また、両腕を上げるか、手を強く握ってもらうように指示してください（これにより、腕の筋力低下が明らかになることがあります）。左腕の筋力低下が認められた場合は、重力を利用して脳の障害された半球に血液が流れるように、患者を右側（または左側）に寝かせてください。

残りは医師の責任です。医師の役割は、症状の発現から診断までの遅延を回避することです。なぜなら、組み換え型組織プラスミノーゲン活性化因子（アルテプラーゼ、レテプラーゼ、テネクテプラーゼ）であるPLATは、虚血発作の兆候が現れてから最初の3時間以内に使用しなければならないからです。PLATは、プラスミノーゲンを血栓破壊の主要酵素であるプラスミンに変換するプロセスを触媒することで、血管内の血栓の分解を助けます。しかし、出血性微小脳卒中や脳卒中（抗凝固薬を必要とする）には使用されません。

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自宅での微小脳卒中の治療

一過性脳虚血発作（TIA）の症状が顕著な場合、自宅での治療は適切ではありません。この疾患の病因に作用する適切な治療法が存在しないからです。したがって、微小脳卒中の症状が現れ、その後回復した場合でも、すぐに医師の診察を受ける必要があります。

伝統医学は、高血圧、動脈硬化症、および脳循環障害のリスクを高めるその他の疾患に対する複合療法の補助としてのみ使用できます。

ハーブ療法では、イチョウの葉、サンザシ、ローズヒップ、緑茶などの煎じ薬が一般的です。毛細血管壁を強化するには、セントジョーンズワートの煎じ薬が推奨されます（胃の分泌疾患や胆石には禁忌です）。高血圧患者には、マツヨイセンノウやハマビシの煎じ薬や煎じ液、イチジク（またはイチジクの実を食べる）が効果的です。血栓ができやすい方には、スイートクローバー（地上部）やヤマノイモ（根）などの薬用植物が効果的です。

参照 -薬を使わずに血中コレステロールを下げる方法は？

微小脳卒中後の回復とリハビリテーション

虚血発作後のリハビリテーションの必要性は、微細な神経障害を検出するためのツールが不足しているため、評価が困難です。しかし、TIAには合併症が発生する可能性があるため、微小脳卒中後のリハビリテーションは実施されます。

まず第一に、これらは微小脳卒中後の実行可能な身体運動です。毎日少なくとも 30 分間行い、徐々に身体活動を増やしていきます (脳血管、頸動脈、椎骨動脈の予備検査後)。

微小脳卒中後は、栄養面で大幅な変更が必要です。食事中の脂肪、タンパク質、塩分を減らし、食物繊維を多く含む食品の摂取量を増やしましょう。また、体重が正常範囲を超えている場合は、微小脳卒中の食事はカロリーを抑えた方が良いでしょう。詳細は出版物「脳卒中のための食事」をご覧ください。

研究者たちは、心臓リハビリテーションの改良版が、一過性脳虚血発作（TIA）の残存症状の一部を軽減するのに効果的であることを発見しました。特に、スパトリートメントのメリットを活用できます。

ウクライナでは、軽度の脳卒中後の回復のために療養所を選択できます。

• 神経学的プロファイルの臨床療養所「アヴァンガルド」（ヴィーンヌィツャ地方ネミロフ）。
• 療養所「白樺の森」（ヴィーンヌィツャ地方フメリニク）。
• 臨床療養所「ベルジャーンスク」（ベルジャーンスク、ザポリージャ地方）。
• サナトリウム「北極」（ザポリージャ地方、ベルジャーンシク）
• 「レールモントフスキー」（オデッサ）
• 「白いアカシア」（オデッサ）
• 「黄金のニヴァ」（オデッサ地方、セルゲエフカ集落）
• 臨床療養所「ロシュチャ」（ハリコフ州ペソチン集落）。
• 療養所予防施設「ソルネチヌイ」（ドネプロペトロウシク州パブログラード地区ヴェルブキ村）。
• 「ダチョウ」（チェルニーヒウ地方メナ）。
• 療養所センター「デニシ」（ジトーミル州デニシ村）
• 療養所「チェルヴォナ・カリナ」（リブネ地方ゾブリン村）。
• 療養所「メドボリ」（テルノーピリ地方、コノプキフカ村）。
• 療養所「モシュノゴリエ」（チェルカッスイ地方、ブディシチェ村）。

防止

脳卒中の脅威は、TIA を経験した人々に、微小脳卒中の後の生活習慣を変え、二次予防に注意を払う動機となるはずです。

この点に関して、患者さんは多くの疑問を抱いています。例えば、微小脳卒中後、仕事はできるのでしょうか？銭湯に行くことや飛行機に乗ることはできるのでしょうか？スポーツはできるのでしょうか？性行為やセックスはできるのでしょうか？そしてもちろん、飲酒はできるのでしょうか？

医師の見解は？ 初回発作から1ヶ月以内に再発がなければ、正常な血圧であれば、（スチームルームに長時間入ることなく）銭湯に行くことは可能です。仕事について：マイクロ脳卒中後も何百万人もの人が働き続けていますが、中には仕事量を減らすために転職せざるを得なかった人もいます。マイクロ脳卒中後のプライベートな生活についても、非常によく似たアドバイスがされています。飛行機での旅行については、体調が良ければ（必要な薬を持参すれば）出発できます。

しかし、プロスポーツやアルコールは、脳虚血の危険因子となる疾患とは相容れません。

予防は、まず禁煙と禁酒から始まります。さらに、余分な体重を減らし、適切な食生活（血圧上昇を防ぐため、食事中のナトリウム摂取を控える）、糖尿病と血中コレステロール値をコントロールする必要があります。また、微小脳卒中後の朝の運動を定期的に行う必要があります。

詳細については、記事「虚血性脳卒中を予防するには？」をご覧ください。

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予測

脳血管の生理的な痙攣によるめまいをすべて虚血発作と捉える必要はありません。しかし、自分の状態とその変化に注意を払うことは、重大な健康問題を予防する確実な方法となるでしょう。

微小脳卒中後の生存期間は、健康に対する個人の姿勢に大きく左右されます。足に一過性脳虚血発作を起こし、症状は既に治まっていると医師の診察を受けた場合、微小脳卒中を理由に病欠を認められる可能性は低いでしょう。しかも、脳卒中を発症する可能性があるという予後は必ず発表されるにもかかわらずです。ですから、脳卒中を起こさないためにも、生活習慣を変えて長生きしましょう！