ノーウォークウイルスによる急性胃腸炎

ノーウォーク病原体によって引き起こされる急性胃腸炎は、病原体の糞口感染メカニズムを伴う急性ウイルス感染症であり、中程度の中毒と良性の経過を伴う急性胃腸炎の症状を特徴とします。

ICD-10コード

A08.1. ノーウォークによる急性胃腸症。

ノーウォークウイルスによる急性胃腸炎の疫学

感染源は病人であり、下痢が治まってから最大2日間感染力を持ちます。病原体の感染経路は糞口感染で、食物（グリーンサラダ、カキ、アイスクリーム）や水を介して感染します。ノーウォークウイルスは季節性がなく年間を通して活動性があり、年長児や成人に多く見られます。散発的な症例と集団発生の両方が観察されています。感染後、持続的な長期免疫が形成されます。

ノーウォークウイルスによって引き起こされる急性胃腸炎は広く蔓延しています。先進国と発展途上国の両方で、成人の50～70%がノーウォークウイルスに対する抗体を保有しており、この抗体は小児期に出現します。先進国では、このグループの下痢性疾患の流行の約30%がこのウイルスに関連しています。ノーウォークウイルスは、寄宿学校、サマーキャンプ、学校における流行の病原体として特定されています。

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ノーウォークウイルスによる急性胃腸炎の原因は何ですか?

ノーウォークウイルスによる急性胃腸炎は、RNAを含む分類されていないノーウォークウイルスによって引き起こされます。このウイルスはタンパク質構造を持ち、丸い形をしており、大きさは約27～32 nmで、環境耐性があり、消毒剤の作用にも耐性があります。

ノーウォークウイルスによる急性胃腸炎の病因

ノーウォークウイルスは人体に侵入すると、小腸細胞の構造を破壊し、絨毛を短縮させ、陰窩肥大を引き起こし、多形核細胞および単核細胞による腸粘膜固有層への浸潤を引き起こします。これらの結果、中等度の脂肪便、炭水化物吸収障害、境界細胞層に存在する一部の酵素の活性低下が起こります。胃や大腸の粘膜には顕著な変化は認められません。細胞のアデニル酸シクラーゼ活性にも変化はありません。

ノーウォークウイルスによる急性胃腸炎の症状

ノーウォークウイルスによる急性胃腸炎の潜伏期間は10時間から2～3日です。ノーウォークウイルスによる急性胃腸炎は急性に発症し、患者によっては短時間の微熱、重度の脱力、無気力などの症状が見られます。ノーウォークウイルスによる急性胃腸炎の最も一般的な症状は以下のとおりです。

• 吐き気および時折の一時的な嘔吐。
• 上腹部および中腹部の痛み（軽度、痛みまたはけいれん性）
• 病的な不純物のない軟便が、1日5～7回以下、1～2日間続く。

ほとんどの患者は頭痛と筋肉痛を呈します。診察では、腹部がわずかに膨張し、触診で大きなゴロゴロという音が感じられます。肝臓と脾臓は腫大していません。

血液像では、相対的リンパ球減少を伴う白血球増多が時折認められる。ノーウォークウイルスによる急性胃腸炎は軽症であることが多く、12～72時間以内に回復する。合併症は未だ確立されていない。

ノーウォークウイルスによる急性胃腸炎の診断

ノーウォークウイルスによる急性胃腸炎の診断は、臨床的および疫学的データに基づいて行われ、実験室での検査（放射免疫検査、ELISA 法）によって確認されます。

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ノーウォークウイルスによる急性胃腸炎の治療

入院は主に疫学的適応に基づいて行われます。機械的・化学的に優しい食品を含む完全な食事が処方されます。急性期には、全乳と難治性脂肪は食事から除外され、炭水化物の摂取は制限されます。

ノーウォークウイルスによる急性胃腸炎の薬物治療

ノーウォークウイルスによる急性胃腸炎の薬物治療は、経口補水液、腸管吸収剤、酵素剤、バイオ製剤が中心となります。ノーウォークウイルスによる急性胃腸炎に対する抗菌療法は適応とはなりません。

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臨床検査

外来観察は行いません。

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ノーウォークウイルスによる急性胃腸炎を予防するには？

ノーウォークウイルスによる急性胃腸炎には、特別な予防法はありません。ノーウォークウイルスによる急性胃腸炎は、他の腸管感染症と同様に予防できます。

ノーウォークウイルスによる急性胃腸炎の予後はどのようなものですか?

ノーウォークウイルスによる急性胃腸炎は予後良好です。臨床的に完全に回復したら退院できます。