昆虫アレルギー

昆虫アレルギーの主な形態は次のとおりです。

• 虫刺されによる局所的な皮膚反応;
• 刺傷に対する全身性アナフィラキシー反応;
• 昆虫や昆虫が分泌する物質を吸入することで起こる呼吸器系のアレルギー反応。

数秒または数分以内に発生し、数時間または数日間続く即時反応と、咬まれてから 1 ～ 2 日後に現れる遅延アレルギー反応を区別します。

多数の昆虫に刺されると毒性反応が観察されます。

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昆虫アレルギーの原因

刺す昆虫は膜翅目（ハチ目）に属します。ハチやスズメバチに刺されると、多くの場合、重度の全身反応が起こります。蚊に刺されても重度のアレルギー反応を引き起こすことは稀です。蚊は毒ではなく、唾液腺の分泌物を注入するため、局所的なアレルギー反応を引き起こす可能性があります。夏には蚊、ユスリカ、甲虫、蝶などが多く発生するため、小さな昆虫や羽の鱗屑を吸い込むことで呼吸器系のアレルギー反応を引き起こす可能性があります。

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病因

昆虫刺咬による異常な反応は、IgEまたはIgG2リアギンによって引き起こされることがあります。毒の主なアレルギー成分は、ホスホリパーゼA2、ヒアルロニダーゼ、メリチン、酸性ホスファターゼ活性を持つ高分子分画、そしてアレルゲンCです。さらに、毒液や昆虫の唾液には、ヒスタミン、アセチルコリン、キニン、その他の生体アミンとその遊離物質、そして酵素が含まれている場合があります。この場合、反応は擬似アレルギー性です。

昆虫アレルギーの症状

顕著な局所反応は、直径10cmを超える重度の腫脹と紅斑として現れ、24時間以上持続します。同時に、蕁麻疹、血管性浮腫、顔面紅潮、吐き気、嘔吐、鼻咽頭、声帯、喉頭、気管の腫脹による呼吸困難、気管支痙攣、腹痛、下痢、関節痛といった即時型アレルギー反応の症状が現れる場合があります。

アナフィラキシーショックは、虫刺されによる最も重篤なアレルギー反応です。アナフィラキシーショックは、体のどの部位に刺されても発症する可能性がありますが、頭部や首の部位に刺された場合は発症の可能性が高くなります。ほとんどの場合、アナフィラキシーショックの症状は最初の15分以内に現れますが、それより遅い時期に発症することもあります。アナフィラキシーショックの臨床像は、以下の通りです。

咬傷に対する最初の反応が重度であればあるほど、再発する可能性が高くなります。

咬まれてから7～12日以内に血清病のような反応が起こる場合があります。

昆虫アレルギー診断

診断は通常、病歴に基づいて行われます。ハチ毒やスズメバチ毒の抽出物を用いた皮膚テストが行われます。特異的IgEは体外で測定される場合があります。

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昆虫アレルギー治療

非特異的な対症療法が行われます。刺された針の残骸を皮膚から除去し、冷湿布、鎮痒・抗炎症軟膏を局所的に塗布し、抗ヒスタミン薬と非ステロイド性抗炎症薬を経口投与します。

特異的減感作療法は、単一のアレルゲンまたは複数の毒物の混合物による適応を厳密に決定した上で実施されます。治療期間は3～5年です。

昆虫アレルギー予防

感受性の高い人の虫刺され反応を予防するには、次の基本的なルールに従います。

• 夏の間は、できるだけ体を覆う服を着て外出し、明るく落ち着いた色の服を選んでください。
• 昆虫が現れたときに急な動きをしないでください。
• 裸足で歩かないでください（特に芝生の上）。
• 頭を覆うものを着用する。
• 屋外で食事をするときは注意してください。
• プロポリスを含む製剤の使用は避けてください。

親は虫刺され反応に対する応急処置の訓練を受けるべきです。