精巣の操作
最後に見直したもの： 23.04.2024
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手順の表示
睾丸の手術の理由は次のとおりです。
- 孤立した睾丸 - 睾丸の精索不確定症 または異所奇像と定義される、1つまたは両方の精巣の欠損 。病理学は新生児の3〜4％で検出され、早産児でより一般的である。80％の症例では、一方の精巣不全（精巣不全）のみが省略されている。すなわち、左睾丸または右睾丸で手術が行われる。
- 精巣捻転 -陰嚢内部の睾丸のねじれが原因発生し、血管と神経線維によって彼を渡してから、精索のねじれ、（通常は男の子、青年および若年成人に発生します）。この外科的処置は緊急であり、症状（痛み、陰嚢の腫れ、吐き気）の発症から4時間以内に行うべきである。この手術は睾丸が保存されることを保証するものではありませんが、6時間以上の遅延はほとんど常に睾丸の除去を必要とする組織の壊死につながります。
- ホルモン硬化使用不能 精巣萎縮を、それらが減少し、それらの生殖細胞（精子産生）およびテストステロン産ライディッヒ細胞として機能しなくれます、。
- 嚢胞精巣、非常に大きくなると不快感を引き起こす可能性がある（精巣上体に形成され、精索のそれとの結合点）は、流体で満たされた嚢胞を含む精巣上体、。または 精子 で満たされた精子嚢胞;
- 陰嚢中の流体の蓄積、睾丸周囲 - 睾丸の水瘤、
- 睾丸静脈のネットワークの異常拡大 - 精索萎縮を引き起こし、男性不妊を引き起こす可能性のある精索静脈瘤;
- 精巣癌 （セミノーマ、絨毛癌、奇形腫、胎児性癌、肉腫など）であり、男性の全種類の腫瘍学の1〜2％を占める。
また、除去された睾丸の補綴物に対する操作が行われ、陰嚢に正常な解剖学的外観を与えるのに役立つ。この操作は、睾丸の除去と同時に行ってもよいし、後で行ってもよい。
技術 睾丸の手術
睾丸を下げる手術
通常、人生の最初の3カ月から6カ月以内に、男の子停留睾丸は、自然な方法で陰嚢の中に移動し、それが起こると、停留精巣と診断されていなかった場合は陰嚢に脱出睾丸の手術を必要とする - 子供が12を回す前に行われるべき、睾丸やorchidopexyをダウンさせ月。したがって、この操作は小児の睾丸に対して行われる。
手術の種類 - 開腹手術または腹腔鏡検査、および手術が睾丸にどのくらい続くか - は、不要な精巣の位置に左右されます。全ての操作は全身麻酔下で行われる。精巣が鼠径部にある場合、単純な睾丸切除術を行うことができ、このような手術の期間は40〜45分を超えない。しかし、睾丸の後腹膜の位置が高いため、Fowler-Stevens法を用いた2段階操作が必要となることがあります。第2段階は最初の介入後数ヵ月後に続きます。
Orchitisの準備、それがどのように行われ、どのような結果と合併症があるかもしれないかについての詳細は、広範な記事 - 精巣射精
男性の睾丸嚢胞の手術
精巣上体嚢胞（精液瘤）は、陰嚢切開部を介して除去される - 精巣および精巣上体、切開部から推論及び精巣上体（除去される時々付属部分）から嚢胞を分離するとともに精巣に。次に傷口を縫合し、陰嚢に体液が蓄積するのを防ぐために排液を行う。
腹腔鏡手術を行うことも可能です（3つの小さな切開を通して）。
手術後、滅菌包帯を適用し、膀胱に氷を塗り、手術後に睾丸に血腫がないようにすることで、手術が完了します。
睾丸の静脈瘤を取り除く手術、または睾丸の静脈を取り除く手術
陰嚢（静脈瘤）における静脈の拡大および/または拡張は、痛みおよび腫脹を引き起こす可能性があり、この病理の外科的治療の目標は、腎静脈の陰嚢への逆流を止めることである。今、この介入の腹腔鏡検査および顕微手術技術が適用される。麻酔 - 局所または全身。また、両方のタイプの操作の結果は類似しています。なぜなら、カットは最小限であるからです。
この手順は、鼠径部の近くの2〜0.5cmの皮膚切開および陰嚢の上部から始まる。精索を解放し、その解剖を行い、結紮を肥大した静脈血管に適用する。その後、シードコードがその場所に戻り、切開部は2つの層で閉じられる。
睾丸静脈の腹腔鏡下クリッピングの手法を適用します。静脈瘤への血流を遮断するために、
水腫（水腫）を除去する操作は、
水腫は、腹部と陰嚢の間の開口部を有する幼児で最も一般的であり、男性は外傷、感染症や炎症の精巣その付属（精巣上体炎）に形成されている水腫。
水腫を除去する操作は、Winckelmann、BergmanまたはLordの方法に従って行われ、外科医はそれぞれの特定の場合に最も適したものを選択する。
最初の2つの方法は、睾丸の睾丸の切開または切除、次いで睾丸の裏側での反転および縫合を伴う。小児の睾丸に対するこの操作は、大人の十分な局所麻酔で全身麻酔を必要とする。
また、睾丸の水疱の除去は、レーザー（局所麻酔下で外来で）によって行われる。
精巣のねじれのための外科手術
睾丸のねじれがある場合、痛みや腫脹を緩和し、睾丸の喪失を防ぐために外科的介入が直ちに必要である。
ステッチと陰嚢の内壁の組織へ精索および精巣固定の巻き戻し、露光及び繁殖卵 - 切開を陰嚢になります。術後創傷の排液が確立される。
睾丸の虚血状態が長期化し、血流を回復できない状況では、外科医は精巣を除去することを決定する。
睾丸を除去する手術 - 睾丸切除術
前立腺癌を制御するのに役立ちます（ので、必要なテストステロンの前立腺腫瘍増殖の、およびテストステロンの血中レベルの精巣を除去した後に急速に減少）と睾丸（精巣摘出）の除去は、同様に、精巣癌のための最初の治療です。
これは複雑で時間のかかる操作です。腫瘍学では、徹底的な鼠径睾丸切除術（精索を精液とともに除去すること、および近くのリンパ節の同時腹膜下切開術を行うことを前提とする）の技法。
他の場合には、嚢下睾丸切除術が用いられ、睾丸の腺組織が除去され、その殻が残される。睾丸部分の切除または睾丸の切除も部分的に行うことができ ます。
全てのタイプの睾丸摘除術で、手術は、精巣および精索の排泄を伴う陰嚢の組織の解剖を通じた直接アクセスによって行われる。根治的除去では、最初に精液の結紮が行われ、次に精巣自体が切除される。
手順の禁忌
先天性の睾丸の水疱を伴う睾丸に対する手術は、1歳半の年齢の男児には行われない。
拘束力のない禁忌は、
- 血液凝固低下、特に血小板減少および血友病;
- 一般的な感染症および急性炎症プロセス;
- 性器の感染;
- 心血管機能不全;
- 重度の腎臓および/または肝不全;
- 呼吸不全を伴う重度の肺病変。
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処置後の合併症
陰嚢の様々な強度および浮腫の痛みに加えて、睾丸に対する手術は、全身麻酔に対する有害反応、出血（内臓を含む）; 術後の創傷の2次感染; 手術後の睾丸の血腫の可能性。
精巣脱出のための手術後の主な合併症：陰嚢萎縮（睾丸摘出の必要性をもたらす）の腺組織におけるリスクがある移動した後の不十分な血液供給が、鼠径部に精巣を返します。精管の損傷の危険性があり、その後精子の通過が複雑になる。
嚢胞、水腫または精索静脈瘤の除去の場合、精巣の損傷および萎縮が可能である。さらに、精巣上の静脈を除去する手術は、（リンパの流出が乏しいために）精巣の両側水瘤によって複雑になり得る。
また、睾丸摘除術を行う場合、尿道を含む血管や近くの解剖学的構造に対する損傷が可能である。
処置後のケア
睾丸の手術後にケアをし、医師のすべての勧告に従う必要があります。だから、痛みの鎮痛薬を減らし、NSAIDは、任意の炎症を避けるために任命されている - 抗生物質と（時間の4分の1以上、もはや用 - 一日数回）氷の袋を置くべきではありません陰嚢の腫れ削減します。
手術後、睾丸をねじるとき、患者はヘパリンおよびノボカイン（IM注射）を処方することができる。
少なくとも1週間は、消化管を長く消化して過食にする脂肪分の多い食品をあきらめる必要がありますが、十分な水分を飲む必要があります。
縫い目が完全に治癒するまで（介入後約1週間で縫い目が除去される）、身体活動と水道処置は禁止されている。月にはセックスはできません。スポーツ医師は、手術後1〜2ヶ月で問題を解決することができます。
男性または精液/水腫の精巣の精巣上で手術が行われた場合、その懸濁液は確実に服用されるべきである。
睾丸への移植手術に関する証言が何であれ、患者は、この外科的介入が避けられない病状および状態があることを理解すべきである。