射精

特別な操作 - 睾丸（orhiopeksiyu）を停止することは - 少年の誕生の瞬間、一方または両方の睾丸が陰嚢に降りていないとき、睾丸の異常な場所として、男性生殖器の先天性欠損を修正するために行われます。

統計によると、異常この精巣 - 停留精巣 - 百のうちの二、三のフル用語男児で見られ、そして欠陥が未熟児でより頻繁に10回検出されました。

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手順の表示

Psevdokriptorhizmeを - 綿毛のない卵が自発的にとき精巣後退通常、何が起こるか、年齢の5-8ヶ月の男の子を正しい位置になりません場合はほとんどの場合、降格精巣停留精巣を過ごします。一年に誕生から増加した反射kremastericheskimの男の子によって引き起こされるretratsiyu卵、上、例のほぼ三分の二を占め、それは外科的治療を必要としない、それがあるべき場所として今年の睾丸のほぼ80％は、すでにそこにあります。

場合は  停留精巣の  子供が15〜18ヶ月の年齢に達したときに手術を行うことができ、専門家はそれを遅らせると3歳以上の降格精巣の子を行わない助言します。

このような手術は、精巣の未解決の収縮またはその外見がある場合、成人によって予防的に実施することができるが、外科的介入はすべての場合に推奨されず、32年後には行われない。

さらに、十代の若者または成人男性におけるこの手術の適応症としては、陰嚢の捻転およびねじれと同様に、陰嚢傷害または鼠径部の閉鎖を伴う精巣脱臼が挙げられる  。後者の場合、手術は緊急である：睾丸への血流の停止が6時間を超えない場合、その保存の確率はほぼ90％であり、12時間までの遅延はわずか50％である。

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準備

卵巣移植の手術の準備には、陰嚢領域の超音波検査および血液検査（一般的な臨床および凝固塊の凝固）が含まれる。

精神薄弱症は全身麻酔下で行われるため、最後の食事は予定された手術時間の5〜6時間前までに行われるべきである。

睾丸が捻転または脱臼中に倒れた場合、局所または硬膜外麻酔下の内視鏡手術および食べ物を服用することは、処置の3〜4時間前には推奨されない。

今後の手術の前に、外科医は一般的に言えば、子供の親にその本質を説明し、術後期間中に離れることに関する完全な情報を与えるべきである。

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技術 射精

臨床的に実証されており、何十年もの間、睾丸の再進入の操作を実行する実証された技法は、様々な外科手術の技法によって異なり得る。

そして、この作業を1〜2段階で実行するためのテクニックがたくさんあります：Torek-Herzen、Sokolov、Cartwright-Schneiderなど それぞれの特定の場合において、解剖学的に正常な位置に睾丸を除去するために外科医によって選択される方法は、患者の未熟睾丸の位置に依存する。

最も単純なケースは、睾丸が陰嚢（陰嚢）の前にある場合、またはその真上にある場合です。すなわち、腹膜のために腹腔内はるかに複雑な外科鼠径管に卵の場所と技術（症例のほぼ90％である）、または、（卵が手動検査で触診可能と超音波または腹腔鏡検査により検出されないです）。

移動および卵の降格Petrivalskomu（より正確には、Shumekeru-Petrivalskomuオン）として知られている陰嚢、精巣に固定の分散技術。卵は鼠径部に配置されている場合、外科医は、鼠径部の小さな切開及び陰嚢に第2の小切開を行い、睾丸を鼠径靭帯から完全に分離することなく、鼠径部から下方に移動させることにより、吻合を形成するためにそれらを組み合わせます。陰嚢には、皮膚と皮下の平滑筋膜の間に、吸収性の縫合の助けを借りてそこに保持された小さな「ポーチ」（ベッド）が形成されています。操作フィールドは、通常の方法で外側から縫合されます。

局在停留精巣はるかに高い陰嚢または腹膜、及び短い精巣血管の場合には、大腿部の内側に仮固定変位卵結紮二段降格卵ファウラー・スティーブンス分割シード容器を保持するとき - 第一工程において、次いで卵を確定します陰嚢 - 2番目に。近年では、この技術は、アップグレード、そして今、このような低侵襲性orhiopeksiyaは、非常に高い内の局在異常に配置された卵で分離精巣船なしで行いました。

精子の長さが不十分であれば、2段階の操作も行われる。第1段階では、最大可能運動の後、睾丸は、恥骨または恥骨結合より上の骨膜の切片に張力のない結紮で固定される。精巣および精子は、接着を減少させるためにシリコーン膜で絶縁され、数ヶ月以内に実施される手術の第2段階を容易にすることができる。

内視鏡や腹腔鏡降格卵、1990年代初頭に開発された技術は、特に、イントラ触知精巣で、今停留精巣の外科的治療の最も一般的に使用されるタイプです。2ポートの肛門鏡手術、ならびに単一ポート（5ミリメートルの臍のポートを介して）が使用される。この方法の利点は、フィードバック

専門家は、組織の最小限の外傷、痛みの軽減、合併症のリスクの低減、および単純な術後ケアである。

手順の禁忌

この外科的介入に対する主な禁忌は、血液凝固能の乏しさ、甲状腺機能亢進症、感染症、体温上昇による急性炎症過程、ならびにいくつかの遺伝的神経症候群である。

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処置後の結果

卵降格手続き後の主な効果は、全身麻酔、陰嚢の腫れ、出血の発生、激しい痛み、排尿困難、時間、二次感染や溶接炎症の出現の結果として吐き気が含まれます。

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処置後の合併症

この操作の後で最も起こりそうな合併症は次のとおりです。

• 陰嚢の上部での精巣の位置が正しく固定されていない場合の精巣の位置
• 精子の完全性の侵害または過剰な緊張。
• 精管の頚部または鼠径部への損傷;
• 睾丸の血液供給に違反し、その組織の虚血および萎縮を引き起こす;
• 睾丸の間質組織の線維化がその機能を失うことで発症する。
• 精巣および副睾丸（その付属器）の炎症。

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処置後のケア

ベッドの安静は、伝統的な手術の3日後および腹腔鏡下の1または2日以内に観察される。

処置後のケア：

• 無菌シーム治療;
• 麻酔薬（鎮痛薬を内部または非経口投与する）;
• 二次感染の発症の予防（広域抗菌薬と尿路感染症薬の使用による）。

縫合は通常、手術後7~10日目に摘出され、総回復は1ヶ月半まで持続する。この期間中のケアの主な推奨事項は、水の消費量の増加、水道でのお湯と洗濯の禁止、身体活動の制限（男の子 - 移動中のゲームやサイクリング）である。

医師の術後検査は定期的に行われ、睾丸が正常な位置にあり、合併症がないことを確認する。

睾丸を精索不全で外科的に下げることは、男性不妊症、鼠径ヘルニアの出現および精巣腫瘍学の発症を減少させるために必要な処置である。

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