脊髄炎

ポリオ脊髄炎[ギリシャ語から]。ポリオ（灰色）、ミエロ（脳）]は、ポリオウイルスに起因する急性感染である。症状の非特異的ポリオ、無菌性髄膜炎は時々麻痺（ポリオnonparalytic）なしで発生し、様々な筋肉群のあまり頻繁に麻痺（麻痺性ポリオ）。診断は臨床的であるが、ポリオの検査診断が可能である。ポリオの治療は症状がある。

同義語。流行性小児麻痺、ハイネ=メディナ病。

ICD-10コード

• A80。急性脊髄炎。
  • A80.0。ワクチンに関連した急性麻痺性脊髄炎。
  • A80.1。野生の輸入ウイルスに起因する急性麻痺性脊髄炎。
  • A80.2。野生の自然ウイルスに起因する急性麻痺性脊髄炎。
  • A80.3。急性麻痺性脊髄炎は異なり、不特定である。
  • A80.4。急性非麻痺性脊髄炎。
  • A80.9。急性脊髄炎、不特定。

ポリオの原因は何ですか？

ポリオは、3種類のポリオウイルスが原因です。タイプ1は、ほとんどの場合、麻痺に至るが、流行はそれほどではない。感染源は人間だけです。直接接触して発送されます。無症候性、または小規模の感染症は、麻痺形態を60：1といい、主な感染源となる。先進国で活躍ワクチン接種は、しかし、の場合、ポリオを排除する疾患は、サハラ以南のアフリカと南アジアでは、たとえば、ワクチン接種が完全に完了していない地域で起こります。

ポリオウイルスは糞口経路によって口の中に入り、主要ウイルス血症の結果としてのリンパ組織に影響を及ぼし、そして数日後に抗体および臨床症状の出現で最高潮に達する、二次ウイルス血症を開発。ウイルスは、二次ウイルス血症または神経周囲空間を有する中枢神経系に到達する。ウイルスは潜伏期間中に鼻咽頭および糞便中に発見されたとポリオ症状の出現は、のどに1〜2週間持続して糞便中より3-6週間。

最も重篤な病変は、脊髄および脳で起こる。炎症の成分は、一次ウイルス感染によって産生される。重度の神経学的損傷を引き起こす要因には、年齢、最近の扁桃摘出術または筋肉内注射、妊娠、Bリンパ球機能の障害、過労が含まれる。

ポリオの症状は何ですか？

ポリオの症状は大きく（麻痺性および非麻痺性）、または小さくてもよい。ほとんどの場合、特に幼児では、1~3日以内に熱湯、倦怠感、頭痛、咽喉をくすぐり、悪心が観察される場合は、小さい。これらのポリオの症状は接触後3〜5日で現れる。神経学的症状は起こらない。ほとんどの場合、特に小児および成人では、小児徴候がなくても発症します。ポリオ脊髄炎の潜伏期は7-14日です。麻疹の症状には、無菌性髄膜炎、深部筋肉痛、感覚過敏、感覚異常、活動性脊髄炎 - 尿貯留および筋痙攣が含まれる。非対称性弛緩性麻痺を発症する。球茎障害の最も初期の徴候は、嚥下障害、鼻の逆流、および鼻の声である。脳炎はまれにしか発症せず、呼吸不全もまれに発生する。

一部の患者は、ポリオ後症候群を発症する。

ポリオはどのように診断されていますか？

非麻痺性脊髄炎は、脳脊髄液中の正常レベルのグルコース、わずかに増加したタンパク質および細胞症が、主にリンパ球の10-500細胞/μlであるという事実を特徴とする。ポリオの診断は、中咽頭または糞便からのウイルスの単離または抗体力価の上昇に基づく。

発熱を伴う熱性患者または非免疫子供や若者にタッチ感度四肢麻痺や延髄麻痺を失うことなく、非対称累進弛緩性は、ほとんど常に麻痺性ポリオを指します。まれに同様のパターンがkoksakivirusamiグループAおよびB（特にA7）、異なるECHOウイルスは、エンテロウイルス型71西ナイルウイルスはまた、ポリオウイルスによって引き起こされる麻痺性ポリオから臨床的に区別できない進行性の麻痺を引き起こし、せることができます。疫学的基準および血清学的検査は鑑別診断に役立つ。ギランバレー症候群は、進行性の麻痺を引き起こすが、通常は発熱、筋肉の衰弱が対称でない、感覚障害は、患者の70％に発生し、脳脊髄液タンパク質は、正常細胞のコンテンツを背景に増加しました。

ポリオはどのように治療されていますか？

典型的には、ポリオ治療は、安静、鎮痛薬、必要に応じて解熱薬を含む症候性である。特定の抗ウイルス療法の可能性が研究されている。

活動性脊髄炎では、長期の安静（例えば、深部静脈血栓症、無気肺、尿路感染）に関連する合併症、および長期間の不動化、拘縮を伴う可能性を覚えておく必要があります。呼吸不全は、気管支樹の慎重なトイレで人工呼吸が必要な場合があります。

ポストミライト症候群の治療は症状がある。

ポリオの予防法は？

早期のすべての小児には、ポリオに対するワクチン接種を受けなければならない。小児科医のアメリカアカデミーは、2,4,6-18ヶ月に4〜6年の追加用量でワクチン接種を勧めます。イミュニティは95％以上で生成されます。生弱毒化経口サビンワクチンよりもサルクワクチンを使用することが好ましい。後者は、400,000回の投与200万回当たり1回の頻度の麻痺性麻痺を引き起こし、米国では使用されない。ソークワクチンでは、重度の反応は関連していません。大人はワクチン接種されていません。流行地域への旅行非免疫成人は、一次ワクチン接種ソークワクチン、6または12ヶ月に第4回と第8週、第三の用量に別々に与えられた二回の投与を受けるべきです。1回分の投与量は、旅行の直前に与えられる。早期にワクチン接種を受けた方は、サルクワクチンの接種を1回のみ受けてください。Immunosperperated人はSabinのワクチンを与えてはいけません。

ポリオの予後は？

非麻痺形態の麻痺の場合、完全な回復が観察される。麻痺の形態では、約2/3の患者が筋肉衰弱として現れる残留現象を有する。大麻の麻痺は末梢よりも頻繁に解決される。死亡率は4〜6％であるが、成人では10〜20％に、または球茎麻痺が発症した患者では上昇する。

ポリオ後症候群 - 筋力低下としばしば弱さや特に高齢患者では、より深刻な疾患を持つもので、麻痺性ポリオ後の年と数十年にわたり開発萎縮fastsikulitomに関連した音を減少させました。以前に罹患した筋肉群に損傷が生じる。その理由は、ポリオウイルスによる感染の結果として影響を受けたニューロンの高齢化の結果として、脊髄の前角細胞のさらなる損失に関連し得ます。重篤な病変を伴う脊髄炎はまれです。