ポリオに対するワクチン接種

世界保健機関（WHO）による世界的課題は、ポリオのない新しい時代の第3千年に入る必要があります。まだ達成されていません。ポリオウイルスワクチンは、1999年10月から登録されていない第2型ポリオウイルスと、2005年の第3型ポリオウイルスがわずか4カ国の非常に限られた地域で流行したことを実現することを可能にしました。 

世界のワクチン接種の終了に伴う遅延は、2つの主な要因に関連しています。2003〜2004年にナイジェリア北部の州で予防接種が不十分。18カ国で野生型1型ポリオウイルスが広まった。さらに4つの国では、人口密度の高い2つの州のポリオワクチンが望ましい効果を示さないインドからもたらされ、10％の子どもにセロコンバージョンが1回しか行われませんでした。2006年には、17カ国、1997例は、2007年に報告された - （8ヶ月）2008年に12カ国で1315〜1088 14カ国（インドでは372、ナイジェリアで507、パキスタンでは37、アフガニスタンでは15）で。

ロシアでは、原因野生ウイルスへのポリオは、問題は、ワクチンのことである1997年以降に記録されていないポリオウイルスの高いワクチン接種率と集団内で循環- （cVDPV復帰変異）が不十分であると疾患を引き起こすヒトの腸を通過するが、逆の病原性としたとき。2000〜2005年には、2006〜2007年に6つのアウトブレイクが発生しました。 - 4つのアウトブレイク（4カ国で合計134件）。

ポリオのワクチンウイルスは、1961年から2005年まで、免疫不全個体（iVDPV）において長時間持続する。そのような個体はWHOによって登録され、そのうち6人は5年以上ワクチンウィルスを割り当てられ、2人はWHOによって現在まで割り当てられ続けている。2006年から2007年にかけて。20カ国において、さらに20件が確認されている。

経口ポリオワクチン接種の終了と同時にポリオの根絶後、子どもの人口は復帰麻痺者を含む免疫ではなく、麻痺性疾患を広げる危険性が大きい。フラッシュは3〜5年に発生します、その間の重要な期間のリスクを評価WHO、これらの流行が含まれていると、一価ワクチン（WRI）の使用を排除することができます - 彼らは、より免疫原性であり、別のタイプのワクチンウイルスの分離のリスクを運びません。

このようなアウトブレイクは、IPVの使用に切り替えることで回避できます。WHO以前IPVの日常的な使用に経口ポリオワクチンの移行の中止後得策と考えるが、今積極的にIPVポリオワクチン接種スキームまたは混合の残留巣におけるアプリケーションの問題を議論しています。発展途上国におけるIPVの有効性はOPVよりもさらに高かった。IPVワクチンの日常的な使用は、年間の子供あたり約$ 1の費用がかかりますと、世界におけるIPVの普及は、経口ポリオワクチンの使用との集中的なプログラムの現在値よりもさらに小さい価値があるだろうほとんどの国の予算のために利用可能です。

ロシアでは、2008年以来、すべての乳児はIPVで免疫化され、OPVは追加免疫予防にのみ使用されます。ワクチンウイルスの循環を減らすためには、すぐに経口ポリオワクチンの使用を完全に停止することが重要です。

ポリオ予防接種の準備と適応

IPVは、再接種のための経口ポリオワクチン接種の主要な接種のための乳児に使用されています。ワクチン接種を受けていない成人には、風土病の地域（出発の4週間前まで）に出発する際にOPVワクチン接種を受けています。

ポリオに対するワクチン、ロシアに登録

ワクチン	コンテンツ、防腐剤	投薬量
OPV - 口腔タイプ1,2およびZ。FGUP PIPVEim。ロシアChumakova RAMS	1回の投与量> 100万回。単位 1型および2型、3型以上の3型防腐剤 - カナマイシン	1滴を4滴、10回を2mlで投与する。2 - 8 - 6ヶ月で-20°2年で保管してください。
Imovaxポリオ不活化強化型（1,2,3型）サノフィパスツール（フランス）	1用量 - 0.5ml。保存料2-フェノキシエタノール（最大5μlおよびホルムアルデヒド最大0.1mg）	V / m 0,5。T 2-8°で保管する。賞味期限は1年間です。
Pentaxim sanofi pasteur、フランス	IPV Imovaxポリオを含む

ポリオの曝露後予防

経口ポリオワクチンとワクチン接種されていない（または未知の状態の）すべての接触者に正常な3.0-6.0mlのヒト免疫グロブリンが、ポリオの病巣に注入される。

ポリオ疫病に対する予防接種の時期、投与量および接種方法

ワクチン接種は3ヶ月齢で始まり、6週間間隔で3回IPV; Revaccination - 18ヵ月および20ヵ月で、14才で - ポリオに対する経口ワクチン接種。1回目のワクチン接種間隔を大幅に延長した場合、3回目と4回目のワクチン接種の間隔を3ヶ月に短縮することができます。国内で生産されるOPVの投与量は、入院のためのワクチンの4滴（0.2ml）である。開封したバイアルは2営業日以内に使用してください（4-8°で保管した場合は、ドロッパーまたはラバーストッパーでしっかりと閉めてください）。両方のワクチンを他のすべてのワクチンと組み合わせる。

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ポリオに対するワクチン接種後の免疫性

IPVの主要な経過は、3回の注射後に全身ワクチン接種したワクチンの96〜100％において、局所免疫およびそれよりも少ない程度で局所免疫を形成する; IPVはポリオウイルスタイプ1および3に対する免疫原性の点でOPVよりも利点がある。OPVは、局所免疫を形成する上でより積極的である。

IPV反応はめったにアレルギーのストレプトマイシン（発疹、生じない蕁麻疹、血管浮腫を）、まだ彼らはめったにOPV後に発生しません。10％以下の血液タンパク質のガンマグロブリン分画：ワクチン関連ポリオ（VAP）は、（露光後最大60日）は、体液性免疫不全児の可能性がより高い両方ワクチン接種OPV（最大36日）およびワクチン接種OPVに曝露された個体で発生します免疫グロブリンのすべてのクラスのレベルの低下、またはIgAのみのレベルの低下をもたらす。弛緩性麻痺は、この病気の5日目に発症する。子供の3分の2が病気の初期に発熱し、3分の1に腸症候群があった。VAPの子供の80％が脊柱の形態を有し、20％は共通の形態を有した。耐性VAPの弛緩性麻痺-疾患の発症から2ヶ月後に見た場合に予約済みと特性電データが添付されています。推定WHOによれば、レシピエントにおけるリスクVAP、 - 1：2 400 000 - 1：接するOPVの3 500 000用量- 1：14万回分;. 世界では500件が毎年記録されています。研究によると、VAPの発生率がはるかに高い- 1のオーダーの受取人に：連絡先の最初の用量の113,000 - 1：1.6から1：2万回分.. すなわちVAPとの戦いは、IPVに切り替えるには、先進国を強制的に2007年にロシアでVAPの発生率を減少- IPVへの部分的なスイッチの可能性の高い結果を。

ポリオ予防接種の禁忌

IPVへの禁忌 - ストレプトマイシンに対する文書化されたアレルギーであるが、このワクチンはHIV感染母親からの子供に投与することができ、免疫不全である。OPVに対する禁忌は、以前の用量で免疫不全およびCNS障害の疑いがある。これらの場合、IPVに置き換えられます。

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