喉頭放線菌症

放線菌症に関するより詳細な情報は、「咽頭放線菌症」の記事に記載されています。ここでは、口腔および咽頭放線菌症と併発することが多い喉頭放線菌症の症状にのみ焦点を当てます。

非常にまれなケースでは、喉頭放線菌症が主に単独の形で発生します。

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喉頭放線菌症の原因

古典的な研究においては、菌類のアクチノマイセス・ボビスが原因物質とされていましたが、ルーマニアの耳鼻咽喉科医 V. ラコヴェヌ (1964 年) の最新の研究によれば、放線菌症の真の原因物質は寄生虫のアクチノマイセス・イスラエルであることが判明しました。

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病因

喉頭放線菌症は、喉頭蓋、披裂喉頭蓋、前庭襞に結節が形成されることで発症します。これらの結節は瘻孔形成を伴って崩壊し、そこから喉頭腔に黄色の膿性液体が排出されます。この液体には、放線菌症の特徴である砕けやすい封入体と長く枝分かれした糸が含まれており、このことからこの菌は「光菌」と呼ばれています。通常、頸顔面領域が主に侵され、喉頭が二次的に侵されると、後者の病変は喉頭軟骨の内外軟骨膜炎を引き起こします。同時に、頸部リンパ節が侵され、外瘻形成と外観を損なう瘢痕を伴って崩壊します。

喉頭放線菌症の症状

症状は機能障害（嚥下障害や重度の呼吸困難）として現れ、二次的な喉頭浮腫によって悪化します。喉頭鏡検査により、上記の変化が明らかになります。

喉頭放線菌症の診断

喉頭放線菌症単独の診断は困難です。初期段階では良性腫瘍と混同される可能性があり、進行期には梅毒、結核、癌と混同されることがあります。最終診断は、臨床データと炎症巣からの分泌物（放線菌の塊が見つかる）の検査結果に基づいて行われます。さらに、アクチノリセートを用いた皮膚アレルギー検査やその他多くの検査が行われます。

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喉頭放線菌症の治療

喉頭放線菌症の治療は複雑です。放線菌溶解液やその他の免疫刺激剤を用いた特異的免疫の増強、全身強化・刺激療法、抗菌薬、防腐薬、減感作薬の処方、理学療法、X線療法などが行われます。膿瘍を大きく切開し、壊死組織と軟骨の分離物を除去します。

喉頭放線菌症の予後

喉頭が感染した場合、喉頭放線菌症は深刻な予後を呈します。患者は喉頭の広範囲な破壊を伴うカニューレ挿入を余儀なくされるなど、障害を負うだけでなく、急性狭窄や窒息による生命の危険も伴います。適切な治療を行えば、治癒可能です。