光沢のある帯状疱疹

光沢苔癬（同義語：光沢肉芽腫）は、病因および病態がはっきりしていない比較的まれな皮膚疾患であり、扁平苔癬の変異体、環状肉芽腫の粟粒状形態、傍結核性皮膚疾患、または独立した疾患であると考えられています。

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原因 テカテカ

棘状苔癬の原因と病態は完全に解明されていません。多くの研究者は、この皮膚疾患は様々な外因性および内因性刺激物質に対する苔癬様組織反応の一種であると考えています。

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病因

組織学的所見は、類上皮細胞、リンパ球、組織球、および少数の巨細胞からなる血管周囲肉芽腫を特徴とします。

扁平苔癬の病理形態学

真皮の上部3分の1、丘疹部領域には、表皮に近接してリンパ球、組織球、類上皮細胞からなる密集した浸潤が認められ、その中には巨大なピロゴフ・ランガンス細胞が時折認められる。表皮はやや平坦で、滑らかな表皮突起が見られる。しかし、浸潤の縁に沿って表皮突起が細長く伸び、「ハサミ」状に浸潤を包み込む場合があり、これは本疾患の特徴的な所見であり、扁平苔癬との鑑別診断に用いられる。穿孔型扁平苔癬の場合、表皮は細胞空胞変性の徴候を示し、細胞外への放出を伴う。

組織発生は不明である。本疾患の病態形成においては、アレルギー性要素、特にアレルギー性血管病変が重要であると考えられている。Th. Naseman (1980) は、鱗状苔癬とサルコイドーシスの組織学的所見の類似性に基づき、鱗状苔癬はサルコイドーシスにおけるアレルギー反応の発現であると示唆しているが、この見解は広く受け入れられていない。

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症状 テカテカ

主に小児に発症し、臨床的には、1～2mmの大きさで対称的に位置する複数の結節性発疹として現れます。表面は平坦または半球状で、光沢があり、通常は剥がれにくく、中央に小さな窪みがあり、通常の皮膚の色または淡いピンク色です。丘疹の輪郭は円形で、まれに多角形です。発疹は密集しており、時には環状で、陰茎の皮膚に最も多く見られますが、全身に広がることもあります。この疾患には、非典型的な乾癬様、湿疹様、出血性、小胞性、穿孔性の形態が報告されています。手のひらや足の裏、爪甲、口腔粘膜の損傷、扁平苔癬の典型的な症状との併発、発疹の小さなプラークへの融合、同形性ケブネル反応陽性が観察されます。

この病気は小児に多く見られます。主な症状は、直径1～2mmの孤立性の扁平丘疹で、表面は光沢があり、剥がれにくく、境界明瞭で、輪郭は丸みを帯び、肌色、淡いピンク色、あるいは正常な皮膚色です。発疹は膝関節や肘関節付近、陰茎の皮膚に現れることが多いですが、まれに全身性となり、粘膜に限局する場合もあります。手のひら、足の裏、爪にも症状が現れることがあります。自覚症状は通常ありません。皮膚疾患の経過は長期にわたることがあります。

差動診断

鱗状苔癬は、扁平苔癬、結核性苔癬、梅毒苔癬、錐状苔癬、および濾胞性ムチン沈着症と区別する必要があります。

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処理 テカテカ

一般的な強壮剤（ビタミンA、C、D、B群、魚油、生体刺激剤など）が推奨されます。外用剤としては、1～2%のサリチル酸硫黄、サリチル酸レゾルシノールのペーストおよび軟膏に0.05%のレチノイン酸を加えたもの、およびホルモンクリームおよび軟膏が使用されます。治療効果は紫外線照射によって高まります。重症の場合は、少量のグルココルチコステロイドが処方されます。