帯状疱疹の薬

苔癬のような感染性皮膚疾患には、様々な病原体によって引き起こされる疾患が含まれます。また、真の原因が未だ解明されていない丘疹性剥離性疾患も存在します。全身療法を処方する際には、医師が苔癬に対する特定の錠剤の服用を勧める際に、この要素を必ず考慮します。

適応症 帯状疱疹の薬

苔癬に対する錠剤の使用適応症には、次のような診断された皮膚病変が含まれます。

• 白癬菌症または白癬菌症は、酵母様真菌のピチロスポルム・オルビキュラレ、ピチロスポルム・オバレ、およびマラセチア・フルフルによって引き起こされる真菌性皮膚疾患です。
• 帯状疱疹- 水痘帯状疱疹ウイルス (HHV 3) に感染すると発症する帯状疱疹。
• 白癬 -白癬菌症および皮膚糸状菌症。原因物質は、人獣共通真菌のトリコフィトンおよびミクロスポルムである。
• ピンク色の地衣類- バラ色粃糠疹またはジベール地衣類。その病因は正確には特定されていません。

丘疹鱗屑性感染症の全身病因治療は、苔癬の錠剤を経口摂取する場合、病原体が正確に特定され、局所治療で望ましい効果が得られない場合にのみ実施されることを念頭に置く必要があります。

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リリースフォーム

粃糠疹（白癬菌症）用の錠剤：テルビナフィン（ビナフィン、テルビジル、ターミコンなど。この抗真菌物質を使用してラミシールクリームとスプレーが製造されています）、フルコナゾール（ジフルカン、フルゾン、メドフルコン）、ケトコナゾール（ニゾラール、ミコゾラール、オロナゾールなど）。

帯状疱疹の錠剤：アシクロビル（他の商品名：アシクロスタッド、ビボラックス、ゾビラックス、ゲルビラックス、リザビル、プロビルサン、シクロビルなど）、バラビル（バラシクロビル、バルトレックス、バルトロビル、ゲルペバル）。

白癬用の錠剤：グリセオフルビン（他の商品名：グリフリン、グリフルビン、フルシン、フルビシン、ネオフルシンなど）、ケトコナゾール。

ピンク色の苔癬の錠剤には、非感染性の起源を考慮すると、ロラタジン（クラリチン、ロタレン、ロリサンなどの商品名）など、かゆみの強さを軽減する抗ヒスタミン剤が含まれています。

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薬力学

テルビナフィンという薬剤の有効成分はメチルナフタレン誘導体であるテルビナフィン塩酸塩で、真菌の細胞壁に存在するスクアレンエポキシダーゼという酵素を阻害することで殺菌効果を発揮します。この酵素は、真菌の形成に必要なステロール（特にエルゴステロール）の生成を促進します。その結果、真菌は生存能力を失い、死滅します。

アゾール誘導体（トリアゾールおよびイミダゾール）に属するフルコナゾールとケトコナゾールの薬理作用は類似しています。これらの錠剤のみが、真菌細胞膜の別の酵素であるステロール-14-デメチラーゼに作用します。

帯状疱疹治療薬であるアシクロビルとバラビルは、ヘルペスウイルスに対する作用機序も類似しています。ウイルスは細胞を持たないため、ウイルスのデオキシリボースに含まれる窒素含有グリコシルアミンの類似体であるアシクロビルとバラビルは、ウイルスの酵素と接触し、DNA複製、すなわちウイルスの増殖を阻害します。この場合、まずバラビルの成分（塩の形をしたアシクロビルのL-バリルエステル）が活性型アシクロビルに変換されます。

グリセオフルビン錠は、白癬菌および皮膚真菌症における真菌（白癬菌、小胞子菌、表皮真菌）に対する作用を、その成分に含まれるペニシリウム・グリセオフルビン（カビの一種）によって合成される抗生物質によって発揮します。この薬剤は、病原性真菌の細胞膜タンパク質の合成を阻害し、細胞の有糸分裂を抑制します。

皮膚のかゆみを軽減するために使用されるロラタジン錠は、すべての抗ヒスタミン薬と同様に、H1 型のヒスタミン受容体に対するヒスタミンの作用を防ぎ、また T 細胞からの炎症性アレルギー反応のメディエーターの放出を阻害します。

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薬物動態

癜風疹に処方されるテルビナフィンは、消化管から血液中に自由に吸収され、血漿タンパク質にほぼ完全に結合して多くの組織に入り込み、皮膚、爪、毛包を透過します。薬物濃度は、1回服用後100～120分で最高値に達します。塩酸テルビナフィンは肝臓で変換され、代謝物は腎臓から体外に排泄されます。

苔癬治療薬であるフルコナゾールとケトコナゾールは吸収が速いですが、血中タンパク質への結合性は異なります。ケトコナゾールは98%以上、フルコナゾールはわずか10%強（ただし、かなり長時間血中に留まります）です。どちらの薬剤も肝臓で代謝され、腸と腎臓から排泄されます。

アシクロビルの薬物動態は、吸収率が極めて低く、服用量の20%以下であることが特徴的です。バラビル錠の場合、この値は2倍になります。また、有効成分の半減期はアシクロビルとほぼ同じですが、腎疾患がある場合は、通常の3時間から5～6倍に延長することがあります。

グリセオフルビンは血漿タンパク質に80%結合し、体内の多くの組織に浸透してHPB（高用量経口投与）を克服します。血中濃度の最高値は、平均して投与後4.5時間で認められます。この薬剤は肝臓で60%分解され、その半分とその代謝物は24時間以内に尿と便とともに排泄されます。

ロラタジンは消化管で100%吸収され、97%が血漿タンパク質に結合します。標準用量を服用してから1.5～2.5時間後に最高濃度に達します。生化学的変換は肝臓で起こり（薬理活性物質が生成されます）、尿および胆汁中のロラタジンの平均半減期は約18時間です。

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投薬および投与

上記の苔癬用の錠剤はすべて経口摂取します。

テルビナフィン – 1錠（0.25g）を1日1回（食後）。

フルコナゾール – 1日1回50～100mg。

ケトコナゾール – 1日0.2～0.4g（食事中）。成人の場合、1日1gを超えて服用しないでください。この薬を服用する場合は、定期的に血球数と肝酵素値をモニタリングする必要があります。

帯状疱疹治療薬アシクロビル - 1回800mgを1日5回（200mg錠4錠）。2歳未満のお子様は成人用量の半分を服用してください。治療期間は1週間です。

バラビル – 1 回 1 g、1 日 3 回（この薬も 7 日間服用します）。

グリセオフルビン（125mg錠） – 1日2回、2～4錠服用してください（小児の場合は、体重に基づいて22mg/kgの用量を計算します）。錠剤は食中または食後すぐに、必ずスプーン1杯の植物油と一緒に服用してください。また、2週間に1回、血液検査を実施して血液の状態をモニタリングする必要があります。

ロラタジンは1日1回0.01g（1錠）を服用してください。小児の場合は半量にしてください。

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妊娠中に使用する 帯状疱疹の薬

妊娠中および授乳中は、苔癬のグリセオフルビン、テルビナフィン、ケトコナゾールの錠剤、白癬菌症のフルコナゾールの錠剤、帯状疱疹のアシクロビルおよびバラビルの錠剤は使用されません。

ロラタジンという薬は、医師の監督のもと、極度の必要性がある場合にのみ妊娠中および授乳中の女性に使用できます。

禁忌

このレビューに記載されている地衣類用の錠剤には、以下の使用禁忌があります。

テルビナフィン - 腎不全、あらゆる部位および病期の腫瘍、重篤な代謝および血管の病状、2 歳未満の子供。

フルコナゾール - 16 歳未満;

ケトコナゾール - 急性期の肝臓病変;

アシクロビルおよびバラビル – 薬剤に対する個人の過敏症または不耐性。

グリセオフルビン錠は、全身性血液疾患、全身性エリテマトーデス（SLE）、脳循環障害、肝機能不全および腎機能不全の患者には使用しないでください。また、2歳未満の小児の治療には使用しないでください。

抗ヒスタミン薬ロラタジンも2歳未満の乳幼児への使用は禁忌です。

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副作用 帯状疱疹の薬

テルビナフィン錠を苔癬の全身療法に使用すると、吐き気、下痢、腹痛、胆汁うっ滞症候群、好中球減少症、血小板減少症などの副作用が起こることがあります。

フルコナゾールとケトコナゾールは、皮膚の発疹、吐き気、食欲不振、下痢、鼓腸を引き起こす可能性があります。さらに、ケトコナゾールの使用は、眠気の増加、黄疸、肝炎（長期使用の場合）、関節痛、月経不順、勃起不全につながる可能性があります。

抗ヘルペス薬アシクロビルおよびバラビルの望ましくないが起こりうる副作用のリストには、消化不良症状、頭痛、蕁麻疹、全身倦怠感などが含まれます。

グリセオフルビン錠の最も深刻な副作用には、運動と睡眠の協調障害、混乱、肝臓の炎症、造血器官の機能の変化、滲出性紅斑や中毒性表皮壊死症などの皮膚症状などがあります。

ロラタジンの副作用には、吐き気、皮膚の発疹、脱毛、眠気の増加、疲労などがあります。

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過剰摂取

上記の薬剤を過剰摂取すると、副作用が増強されます。過剰摂取の治療には、胃洗浄と吸着剤の服用が推奨されます。

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他の薬との相互作用

テルビナフィンは抗ヒスタミン薬と同時に使用すると、それらの代謝を遅くし、経口避妊薬の避妊効果を低下させ、抗生物質の排出を阻害します。

粃糠疹治療薬であるケトコナゾールは、コルチコステロイドを含む薬剤と併用できません。また、フルコナゾールは利尿薬、間接抗凝固薬、および糖尿病患者の血糖値を下げる薬の作用を増強します。

グリセオフルビンは抗凝固薬やホルモン避妊薬の薬理作用を軽減します。

ロラタジン錠を使用する場合は、ケトコナゾールまたはマクロライド系抗生物質を服用しないでください。

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保管条件

苔癬用の錠剤は通常の室温で服用してください。

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賞味期限

ケトコナゾールの有効期間は 5 年、グリセオフルビンおよびテルビナフィンは 3 年、フルコナゾール、アシクロビルおよびバラビルは 2 年です。

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