高齢者の胃炎

高齢者の胃炎は若年者ほど顕著ではありませんが、病状はより重篤です。急激な病状の悪化、重度の中毒、心血管不全の症状、さらには虚脱を伴うことがよくあります。高齢者や老齢者の慢性胃炎の症状や臨床像は若年者ほど顕著ではなく、しばしば潜伏期に進行します。

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高齢者の胃炎の原因は何ですか?

高齢者の急性胃炎は、質の悪い感染食品の摂取、酸やアルカリの強い溶液を誤って摂取すること、または薬剤（サリチル酸塩、レセルピン、コルチコステロイド、強心配糖体）の不適切かつ長期の使用の結果として発症します。

慢性胃炎の原因は、外因性と内因性に分けられます。外因性要因には、食生活の乱れ、粗悪な粗大食品の摂取、長期にわたる薬剤の使用などが挙げられます。内因性要因には、神経栄養障害、他の臓器疾患における神経反射作用、下垂体副腎系の障害、慢性感染症、代謝障害、慢性心血管疾患、呼吸器疾患、腎不全における胃組織の低酸素症、アレルギー疾患などが挙げられます。

慢性胃炎における胃粘膜の損傷：表在性（初期）、萎縮を伴わない腺への損傷（中期）、そして萎縮性（終末期）。若年者とは対照的に、高齢者では萎縮性細菌性（B型）が最も多くみられます。

高齢者の胃炎はどのように現れるのでしょうか?

高齢者の胃炎は急性に発症します。胃の不快感を伴う症候群を特徴とし、吐き気、嘔吐、空気や前日に食べたもののげっぷ、主に上腹部（心窩角、臍上部）の痛み、そして時には左右の季肋部への放散痛が見られます。重症の場合、脈拍数の増加や血圧の低下が見られます。

「第三の年齢」における慢性胃炎の特徴：

• 消化不良症候群が疼痛症候群よりも優勢であること。
• より頻繁に起こるのは胃腺の分泌不全です。
• 体重の大きな損失のない波のような流れ。
• 胃だけでなく腸の消化不良も併発します。この病気は軽度の症状が特徴です。患者はしばしば上腹部の重苦しさと膨満感を訴え、食後に軽い痛みを感じることもあります。腹部膨満感、げっぷ、腹腔内ゴロゴロ音、全身倦怠感、便秘などが見られ、時には下痢に置き換わることもあります。この場合、栄養状態の変化、全乳、肉、辛い料理、アルコール、薬物の摂取は病気の悪化と関連しています。

高齢者の胃炎はどのように治療するのでしょうか?

最初の数日間は食事を控えてください。その後数日間は、化学的、機械的、熱的に優しい食事を少量ずつ処方します。水分を十分に摂取することをお勧めします（無糖のお茶、弱アルカリ性のミネラルウォーター、ローズヒップ、ハーブティーなど）。頻繁に嘔吐する場合は、脱水症状の予防、血行動態と水分バランスのモニタリングが必要です。恒常性のモニタリングと是正（水塩溶液、血漿の輸血）をお勧めします。ビタミンの大量投与（ビタミンC - 300 mg、PP - 100 mg /日）、鎮痙薬および鎮静薬の投与が適応となります。必要に応じて、心血管系の活動を正常化する薬剤を使用します。

慢性胃炎の複合治療の主要な要素の一つは、適切な食事、睡眠、仕事、そして休息です。食事は1日に少なくとも5回、温かい状態で摂取してください。食事には、通常の量の食塩、抽出性窒素化合物、そして特にアスコルビン酸（1日500mg）とニコチン酸（1日50～200mg）などのビタミンを多く含める必要があります。高齢者、特に一人暮らしの高齢者にとって、食品の保管条件と服薬規則の遵守は特に重要です。

胃液分泌装置の健全性と機能性に応じて、胃液補充療法（胃液、アシジン・ペプシン、アボミン）を処方し、胃液分泌機能を補充することが推奨されます。プランタグルシド、セントーリー、オオバコの葉やタンポポの根の煎じ液などは、食欲と胃液分泌を刺激するために使用されます。

高齢者の慢性胃炎は進行性の炎症プロセスであるため、薬物治療の複合体には、抗炎症作用を持つ物質（カモミールの煎じ薬または抽出物、ビスマス製剤（De-Nol））、もちろんオキサシリン、アンピシリン、フラゾリドン、トリコポラムの使用が含まれます。

胃壁の代謝プロセスを改善するには、ウンデビット、パンゲクサビット、デカメビット、ビタミンB（0.05 gを1日3回）、アスコルビン酸（1日500 mgを12〜20日間）、メチルウラシル（0.5〜1.0 gを1日3回）などのマルチビタミン製剤が推奨されます。

代謝療法複合体には、コカルボキシラーゼ、アナボリックステロイド（メタンドロステノロン 5 ～ 10 mg を 1 日 2 ～ 3 回、レタボイル 500 mg を 1 ～ 2 週間に 1 回筋肉内投与）、およびシアノコバラミンの予防コースが含まれます。

運動排泄障害を正常化するために、セルカルまたはレグランが処方され、1回1錠を1日3回、食事の5分前に経口投与するか、または1回1～2mgを2～3週間非経口投与します。また、中枢神経系に副作用のないモチリウムも使用されます。