肝臓の血管腫：原因、症状、診断、治療

肝臓の血管腫は最も一般的な良性肝腫瘍である。それは5％の剖検で見られる。肝臓をスキャンするための方法の幅広い利用は、この腫瘍の診断を改善するのに役立つ。血管腫は通常単一であり、小さな寸法を有するが、時にはそれらは大きくて倍数である。

通常、肝臓の血管腫は、肝臓の右葉の横隔膜表面の下に、嚢下であり、時には脚を有する。切り口の上には、円形またはくさび形の形状、暗い赤色、ハニカムに似ています。腫瘍の線維性カプセルは、石灰化の病巣を含み得る。組織学的検査により、赤血球を含む分岐した連絡空間のネットワークが明らかになる。腫瘍細胞では、血液凝固第VIII因子を発現させることができる。

腫瘍細胞は、平坦な内皮細胞で裏打ちされ、少量の結合組織を含むが、場合によってはそれが有意であり得る。

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肝臓の血管腫の症状

ほとんどの患者において、肝臓の血管腫は無症候性であり、誤って診断される。巨大血管腫（直径4cm以上）では、しばしば触診に成功します。腫瘍の血栓症のために痛みが発生する可能性があります。

隣接する器官の腫瘍圧迫の症状が起こりうる。時には、血管騒音が血管腫に対して聞こえることがあります。

肝血管腫の診断

上の単純フィルム石灰化カプセルを見ることができます。

超音波は、滑らかで明確な輪郭を有する孤立したエコー源形成を示す。特性は、それが海綿静脈洞の血液を通過するときの音響信号の増幅である。

対照的なCTでは、水たまりの形の腫瘍の静脈床に造影物質が蓄積している。それは周辺部から中心部に拡散し、30〜60分後には暗くなって同質の文字が得られます。造影剤の静脈内ジェット注入後の動的CTでは、球状の暗部が見える。以前の出血または血栓形成の結果である石灰化を検出することができる。

MRIスキャン腫瘍は高い信号強度として表示されます。緩和時間T2は8msを超える。MRTは、小型の血管腫の診断に特に有用である。

標識された^99m Tc赤血球を有する1光子放出CT は、血液の遅延によって引き起こされる、腫瘍上の放射能の長期間の保持を示す。

血管造影は、CTスキャンを使用して診断を確定できない場合にのみ示される。腫瘍は大きな肝動脈を一方向に移動させる。彼らは拡大されていない、彼らはいつものように、枝が枝分かれするにつれて狭くなります。造影剤で満たされた腫瘍の海綿状の空間は、中央領域の線維化によるリングまたは半円の形態を有する。血管腫では造影剤が18秒まで遅延することがあります。

肝臓の穿刺生検（目撃）。薄い針を用いた肝生検は通常安全であるが、研究の視覚化方法の十分な有益な性質のために必要である。

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肝臓の血管腫の治療

肝臓の血管腫の治療は、腫瘍のサイズが増大せず、臨床症状が増加しないため、通常は必要とされない。腫瘍の破裂の可能性は、外科的介入の指標ではない。重度の疼痛症候群または肝血管腫の急速な成長では、肝切除術が使用され、肝切除術は通常、葉切開術またはセグメント切除術からなる。